Pagrindinis hipertrofinės kardiomiopatijos diagnostikos metodas yra Echokg, kurio metu, su maksimaliu tikslumu, galima nustatyti miokardo pokyčių sunkumą. Gydymas yra skirtas gerinti širdies skiltelės kraujo tekančius diastoletu.
Turinys
Hipertrofinės kardiomiopatijos diagnostikos metodai
Atsižvelgiant į širdies auskultaciją (klausytis) pacientams, sergantiems obstrukcine forma, sistolinis triukšmas, kurio sunkumas yra proporcingas už kliūčių laipsnį yra paprastai klausoma. Pagal EKG duomenis, širdies skruzdžių miokardo hipertrofijos požymiai. EKG įrašai už dienas (herterio stebėjimas) padeda nustatyti esamus širdies ritmo sutrikimus. EKG mėginys su dozavimu fizine veikla su dviračių gamerhometru (specialus dviračių modifikavimas) arba Tredmila («Bėgimas») Leidžia įvertinti ligos simptomų sunkumą, jo prognozę ir rekomenduoti tinkamą gydymą.
Echokardiografija - pagrindinis hipertrofinės kardiomiopatijos diagnostikos būdas, leidžiantis išsiaiškinti ligos anatomines bruožus, miokardo hipertrofijos sunkumą, kairiojo skilvelio išvesties kelio sutrikimo laipsnį. Echokardiografija yra lemiamas tyrimas nustatant gydymo taktiką. Širdies zonavimas yra chirurginis metodas, naudojamas prieštaringais atvejais, taip pat rengiant chirurgiją. Širdies zonavimas pagal rentgeno spindulių valdymą. Techniškai metodas atliekamas didelės arterijos didelės arterijos punkcijos (punkcijos) pagal vietinę anesteziją su toliau įvedant specialų kateterį širdies ertmėje. Matuojamas gradientas (skirtumas) tarp kairiojo skilvelio ir didžiausių kūno arterijų - aorta - aorta (skirtumas). Šio gradiento normoje neturėtų būti. Be to, širdies skambant, kontrasto agentas skilvelio ertmės (ventriculography) yra įvesta studijuoti jo anatomijos savybes. Daugelyje pacientų, dažniausiai vyresniems nei 40 metų, prieš operacijos už širdį vienu metu atlieka angiografiją vainikinių arterijų (coronoagografija) išaiškinti krūtinės anginos priežastis ir kartu su kartu su IBS atskirtimi.
Hipertrofinės kardiomiopatijos gydymo principai
Narkotikų gydymo pagrindas yra vaistai, leidžiantys pagerinti kraujo apykaitinį kraujo apykaitą diastoletu. Šie vaistai yra grupė β-adrenoblokeriai (anaprilin, atenololio, metoprolio ir kt.) ir kalcio jonų antagonistų grupė (VERAPAMIL narkotikų). Be pirmiau minėtos užduoties, šie vaistai taip pat sumažina širdies ritmą, turi antiaritminį poveikį. Gydymo pradžioje nustatytos mažos šių vaistų dozės, palaipsniui didinant dozę iki didžiausio toleruotino paciento. Galutinė dozė kartais gali viršyti kelis kartus. Beta adrenobloklarai naudojami atsargiai arba apskritai netaikomi cukriniu diabetu, bronchų astma ir keletas kitų ligų. Jei yra kontraindikacijos beta-adrenoblastorių naudojimui, nustatytas Verapamilas. Gydant pirmiau minėtus preparatus reikia nuolat kontroliuoti kraujospūdį ir impulsų dažnį.
Pavojinga yra kraujo spaudimo mažesnė nei 90/60 mm sumažėjimas. Rt. Art. ir impulsų dažnis žemiau 55 per minutę. Jei pacientas turi pavojingų ritmo sutrikimų, beta-adrenoblastų ar kalcio jonų antagonistų gydymą, tokiems pacientams papildomai skiriami kiti antiaritminiai vaistai.
Esant trombai širdies rūmuose, antikoaguliantai yra skirti pagrindiniam gydymui - užkirsti kelią kraujo trombų formavimui (varfarinas ir kt.). Gydant šiuos vaistus, reguliariai stebėkite kraujo koaguliacijos rodiklių eilutę. Pagal antikoaguliantų perdozavimą, lauko (nosies, gimdos ir kt.) ir vidinis kraujavimas (hematoma ir kiti.). Chirurginis gydymas atlieka pacientams, sergantiems obstrukcine forma narkotikų gydymo ar gradiento lygiu tarp kairiojo skilvelio ir aortos daugiau kaip 30 mm.Rt.Art. (Pagal širdies jutiklį). Operacija slypi į kairiojo skilvelio hipertrofido miokardo dalį išsiskyrimu ar pašalinimu. Taip pat reikėtų pažymėti, kad visi pacientai, ypač su obstrukcine ligos forma, yra kontraindikuojamos su sporto klasėmis, kuriose reikšmingas fizinio aktyvumo padidėjimas yra įmanomas per trumpą laiką (atletika, futbolas, ledo ritulys ir t.D.).
Ligos prevencija
Ligos prevencija yra nustatyti jį ankstyvuose etapuose, kurie leidžia pradėti ankstyvą ligos gydymą ir užkirsti kelią sunkios miokardo hipertrofijos vystymuisi. Echokardiografija turi būti įvykdyta privaloma «kraujas» (genetiniai) paciento giminaičiai. Visi kiti asmenys parodė išsamų egzaminą dalyvaujant apraiškų panašumui: alpimas, krūtinės angina ir t.D. Taip pat naudinga atranka (visa iš eilės) EKG ir echokardiografija metinio klinikinio tyrimo metu. Pacientams, sergantiems obstrukcine hipertrofinės kardiomiopatijos forma, taip pat būtina atlikti infekcinio endokardito prevenciją (antibiotikų pirofilaks.D.), nes obstrukcijos buvimas sukuria šios pavojingos ligos kūrimo sąlygas.
