Taigi, turite polipo dvitaškį, o gydytojai reikalauja jį pašalinti. Ką pasirinkti - operacija arba endoskopinis polipektomija? Skaitydami šį straipsnį gausite atsakymą į šį klausimą.
Turinys
Dauguma gerybinių dulkių navikų nesijaudina «Savininkai», praktiškai nepadarykite tiesioginės žalos jų sveikatai ir beveik niekada nekelia grėsmės gyvenimui. Kartais jie sukelia kraujavimo ir žarnyno obstrukciją. Tai atrodo taip nekenksminga… Tačiau net ir gerybinės neoplamos turi būti ištrintos, nes neįmanoma prognozuoti, piktybinių navikų šaltinis yra įtempti jų viduje ar ne. Ypač didelis pavojus gerybiniams epitelio kilmės navikams - dvitaškio polipai. Prieš dvidešimt metų pacientas, turintis tokią diagnozę, buvo išsiųstas į stalą chirurgui, o ne didelę operaciją, gali būti laikoma endoskopinė polipektomija. Vadovauja endoskopinio departamento Ensc Coloproktologijos MZ vadovui Medicinos mokslų daktaras, profesorius Viktoras Vladimirovicho laivas.
Operacija ir endoskopinis polipektomija: kaip tai vyksta
Veikimas: chirurgai per pjūvį į pilvo sieną anestezijoje, pašalinate žarnyno dalį, kurioje buvo aptikti polipai. Kai kurias chirurgines operacijas gamina laparoskopinė įranga. Taip išvengiama didelio pjaustymo ant skrandžio, viskas ateina iki 3 - 4 mažų skyles, per kurias įterpiamas laparoskopas. Laikydami visus įprastos chirurginės intervencijos privalumus, laparoskopija dar dar labiau: pacientas stovi ant kojų pažodžiui kitą dieną. Tačiau išsaugojamos visos neigiamos operacijos pusės.
Endoskopinis polipektomija: per kolonoskopą, įdėta į analinę skylę, naudojant specialias diatherminių kilpa polipų, atskirtų nuo žarnyno ir pašalinti. Tuo pačiu metu yra pjovimas ir ertmė.
Paimkite polipą už atmintį, pvz., Gallbles iš tulžies pūslės, tai neįmanoma. Gydytojai siunčia jį į morfologinį tyrimą, kurių rezultatai nustato tolesnę gydymo taktiką. Jei polipas pasirodė esąs visiškai gerybinis, pacientas laikomas išgydyti, bet 1 kartą per metus jis turi atlikti kontrolės tyrimą. Jei piktybinių navikų dėmesys buvo labai polipe, bet ne įsiskverbęs į koją, o endoskopinė intervencija yra pakankamai, nors pacientas išlieka išsamiau stebint gydytoją ir turi atlikti kontrolės egzaminą dažniau nei pacientas su visiškai gerybiniu polipai, tai yra, 3-4 kartus per metus. Jei vėžio ląstelės sudygsta į žarnyno gelmes, turite pasinaudoti chirurgine intervencija. Bet tai atsitinka retai.
Anestezija nėra pokštas
Operacija: ant stalo į chirurgą su polipais dvitaškyje, kaip taisyklė, pagyvenę pacientai, kurie dažnai jau įgijo problemų su širdimi. Jiems anestezija yra didelė apkrova su visomis komplikacijomis.
Endoskopinis polipektomija: Narkozė netaikoma. 99% atvejų (išimtis - pacientai, sergantys ryškiu lipniu procesu, analinio kanalo srities sutrikimai) yra atliekami be anestezijos, nes gleivinėje (dvitaškio paviršiaus sluoksnis) nėra skausmingų receptorių ir, nuimant polipai, pacientas nesijaučia skausmu - tik kai kuriais diskomfortais.
Operacija: anastomozė pridedama prie chirurginės intervencijos pavojaus, nes nuėmus žarnyno dalį, jo galai yra susiuvami ir vadinamasis interrifiku anastomozė yra supjaustyta, o tai ne visada išgydo gerai, ir kartais reikia (2 atvejų už 1000) pertvarkymas - toje pačioje vietoje, bet jau dėl kitos priežasties.
Sunkiausia departes už dvitaškio operacijos yra tiesioji žarna: jo ilgis yra tik 17 - 18 cm, tačiau tai labai sunku pasiekti. Ir apatinė tiesiosios žarnos (tai yra, arčiau analinio skylės) yra polipas, sunkesnė chirurginė intervencija. Anksčiau ir tam tikru būdu, deja, ir dabar, jei polipas buvo ne daugiau kaip 7 cm atstumu nuo analinio skylės, tiesioginės žarnos. Jis buvo visiškai pašalintas ir ant priekinės pilvo sienos pašalintos sigmoidinis žarnas. Žmonės vadinami «Pasivaikščiokite su vamzdeliu», ir pacientui reiškia negalią.
Mūsų institute dabar yra sukurtos techniškai labai sudėtingos chirurginės operacijos, kurios netgi mažoje polipų vietose leidžia pacientui išvengti šio likimo, jei endoskopinė intervencija yra neįmanoma.
Endoskopinis polipektomija: anastomozė neįtraukiama, nes pati žarna išlieka visa, bet tik neoplazma yra pašalinta. Pacientas gali vaikščioti kitą dieną po procedūros. Nėra žarnyno sutrikimų.
Polipai yra skirtingų verčių - nuo 5 mm iki 15 cm, todėl intervencijos laipsnis taip pat išskiriamas. Nenaudokite nudegimo, kuris lieka nuėmus polipo ant kojų (tai yra 0,3 mm - ne daugiau kaip 1 cm) ir polipas su 15 cm pagrindu. Pirmuoju atveju pacientas po kelių dienų po endoskopinės procedūros eina į skystą lentelę: jis gali valgyti tik kasya, kūdikių bulvių bulves, gerti sultis, o po 3 dienų jis eina į ekstraktą ir per savaitę jis jaučiasi sveikas žmogus per savaitę. Antruoju atveju, patalynė ir skysta lentelė yra nustatyta tris dienas, pacientas yra skiriamas vazeline aliejaus, kad kėdė nepažeistų degimo zonos. Jis gali pradėti dirbti po 2 - 3 savaičių.
Infekcijos rizika, kuri dažniausiai bijo, su endoskopine intervencija neįtraukta. Endoskopai buvo apdoroti specialiais dezinfekciniais sprendimais 15 metų, o tai neįtraukia infekcijos galimybės hepatito ir ŽIV infekcija. Maisto, «Keliaujant. \ T» Žarnyne deginant į analinę skylę, taip pat neatskiria pavojų dėl žmogaus kūno apsauginių jėgų.
Operacija: Deja, neatmeta pasikartojimo rizikos, kuri 3 - 5% atvejų vis dar vyksta. Taip yra dėl mažos polipų vietos, kuri apsunkina operaciją. Pasikartojant arba vėl atlikite operaciją arba pasinaudokite endoskopine intervencija.
Daugelis recidyvų (20-30%) yra kupinas suvaidinimu, mažiau trauminio tipo chirurginės intervencijos, kai pjūvis yra pagamintas ant priešingos žarnyno naviko, navikas yra išimtas, ir šis skyrius yra siuvamas. Kolotomius vengia žarnyno pašalinimo, bet padidina pasikartojimo riziką.
Net po sėkmingo būtinos neoplazmos pašalinimo, niekas negali suteikti garantijos, kad kitur kitoje vietoje dvitaškis nebus augs kitas polipas. Kuo didesnis polipas, tuo mažiau pastebimas paciento pašalinimas žarnyne. Bet ji yra dangiška. Kiek kartų galite nukirpti jo gabalėlį?.. Ir intervencija tiesiosios žarnos kartais lemia jos funkcijų pažeidimą, o kuo didesnė nauja formacija, tai, kad tai yra labiau pastebima: pacientas gali turėti dažnai norą ištuštinti žarnyną, nes nuimant tiesiąją žarną nėra kūno kur gali kauptis veršelis.
Endoskopinis polipectomy: pasikartojimai nepasikartos po polipų pašalinimo ant kojų. Kuo didesnis polipas, tuo didesnė pasikartojimo tikimybė. Net ir pasikartojimo atveju endoskopinė intervencija gali būti pakartota: žarnynas nėra nutrauktas, todėl jis nesiekia trumpesnis.
Buvusi endoskopiniai polipektomijos metodai buvo pašalinti polyps į gabalus, nes mesti kilpą į didelį polipą yra neįmanoma. Dalis audinio dažnai liko bazėje, ir tai lėmė atkrytį (iki 40% atvejų). Aš turėjau vėl pasinaudoti endoskopiniais trikdžiais ir taip prieš pergalę.
Mes sukūrėme endoskopinę elektrotechnikos metodą, kuris leidžia sumažinti strypus arba plačią polipų pagrindą kartu su gleivine, tai yra pagrindas, kuriuo išaugo neoplazmas. Atsisakymų dažnis nedelsiant sumažėjo iki 7%. Pakartotinė endoskopinė intervencija padeda dar 90% pacientų iš šio numerio, tačiau 3% pacientų, sergančių nuolatiniu pasikartojimu, vis dar lieka. Tada tai yra būtina, kaip ilgalaikė chirurgija.
Dabar ultragarso kolonoskopija leidžia mums iš pradžių įvertinti didelių neoplazmų pagrindą (tai yra polipai plačiose bazėse ar aštrinimuose) ir pasirinkite pacientus, kuriems iš polipų nuėmimas yra perspektyviai. Fondo vertinimas suteikia pasitikėjimą, kad nėra cinko. Endoskopinė intervencija yra netinkama pacientams, kuriems yra globalizmas, giliai gleivinės membrana.
Paimkite Proctionist, jei:
- Kraujas yra kraujas iš analinio skylės. Apatinis polipas yra, tuo dažniau jis yra sužeistas ir »Beats signalizacija» Per kraujavimą. Tegul jo priežastis yra banalus įtrūkimai galinio perdavimo ar hemorojus, apsilankymas pas gydytoją pašalins visas abejones ir perkelti nuo nerimo;
- Turite kėdes. Jei pakilo pieną su agurkais, tai yra vienas dalykas, bet kai viduriavimas su vidurių užkietėjimu tampa norma, jūs negalite leisti atidėti.
Atminkite: polipai nesugadina!
Kiekvienas turėtų žinoti
Anastomosis - kanalų jungiantys indai, nervai, išėjimo kanalai, tuščiaviduriai organai. Dirbtinis anastomozė yra supjaustyta veiksmų būdu.
Biopsija - audinių, organų ar pakabos ląstelių tvora mikroskopiniams tyrimams diagnozuoti ar tirti patologinio proceso dinamiką ir gydymo efektyvumą.
Defekacija - žarnyno ištuštinimas.
Kolonoskopas yra lankstus aparatas, kurio ilgis yra nuo 1 iki 1,7 m, 0,8 - 1,5 cm skersmens, kuris yra įvestas per analinį skylę ir leidžia jums peržiūrėti žarnyną iki plonosios žarnos, atskleisti neoplazmus, kad būtų a Biopsy. Prietaiso stumimo metodu jėga įvedama į dvitaškį. Rotacijos metodas leidžia atskiras žarnyno dalis ("Sigmoid" ir "Cross-lazdr") pažodžiui stenkitės į mašinos harmonica, ir pacientas nejaučia skausmo.
Exterpiation - žarnyno pašalinimas.
