«Legionnae liga» arba Legionell pneumonija - liga yra gana sunki ir gali baigtis mirtinu. Šios ligos gydymas mūsų laike yra gana veiksmingas, tačiau diagnozė, deja, kelia tam tikrus sunkumus.
Turinys
Neseniai atsirado reikšmingų pokyčių į bronchopulmoninių ligų struktūrą. Taigi, klasikinė pneumokokinė pneumonija atsiranda mažiau nei pusėje atvejų, tačiau vadinamasis vis dažniau pažymėtas «Netipinė pneumonija», Patogenai, kurie yra mikoplazma, chlamidija ir legionell. Šios kenksmingos bakterijos yra pajėgi ilgalaikės aktyvumo kvėpavimo takų epitelio ląstelėse, prisidedant prie užsitęsusių ir pasikartojančių (kartojančių) uždegiminio proceso srauto plaučiuose. Be to, kempingų ląstelių, šie mikroorganizmai daugeliu atvejų yra nejautrus tradiciniam antibiotikams terapijai.Deja, atpažinti šias ligas ūminiu laikotarpiu yra gana sudėtinga. Pirmasis žingsnis šia kryptimi yra tinklelio ir netipiško pneumonijos diferenciacija (skirtumas) (kuriai priklauso legionuolė plaučių pneumonija). Svarbu žinoti, kad klasikiniai tipiškos pneumonijos simptomai yra: smarkiai išsivystė karščiavimas su šaltmis, skausmu šoninėje ir kosulys su šlapiu. Dėl kraujo tyrimai būdingi: leukocitozė su neutropilo ekranais ir leukocitinės formulės perėjimas į kairę, pagreitintas ESO (eritrocitų sedimentacijos norma). Diagnozę patvirtinama rentgeno spinduliais, kai aptinkami infiltraciniai pokyčiai plaučiuose. Netipinė pneumonija (ypač ir) «Legionnae liga»), priešingai, dažniau prasideda sloga, drebulys, raumenų skausmas ir bendras silpnumas nuo vidutinio temperatūros reakcijos fono ir primena šalta. Tuo pačiu metu tikrinimo ir laboratorinių tyrimų rezultatai yra labai mažai informatyvūs, o radiografiniai pokyčiai išreiškiami ir nešiojami.
Ligos sukėlėjas - Ligionella Pneumophila yra atvira 1976 m., Po Filadelfijos į legionierių kongresą (veteranai, kovoję indochite) nuo 221 dalyvių sumažėjo 220, o 30 atvejų rezultatas buvo mirtinas. 90-aisiais, protrūkiai «Legionaires ligos» taip pat buvo nustatyti Gruzijoje ir Baltijos šalyse. Sergamumas «Legionnae liga» svyruoja nuo 1,5% iki 15% visų pneumonijos atvejų. Jautrumas infekcijai daugiau nei 70%. Visi serga, bet dažniau seni vyrai ir vaikai.
Legionella yra gram-neigiama lazdelė iki 3 μm, turintys vėliava. Natūralaus bakterijų buveinių vieta yra gėlo vanduo, žmogaus kūnas skirtas legionellez biologinio aklavietės sukėlėjui. Pastarasis suabejojo tiesioginio žmogaus infekcijos perdavimo asmeniui. Logionelizuoti perdavimo takai - dažniausiai įkvėpti, sezoniškumas - vasaros rudenį. Pasirengimas yra susijęs su vandens sistemų sekvesiu. Grupės protrūkiai yra įmanoma, kai apgyvendinimas netoliese šalia Atviros rezervuarai, apsilankymai į baseinus, susisiekite su oro kondicionieriais, oro drėkintuvais, priverstinėmis vėdinimo sistemomis (metro, traukinių stotys, oro uostai, universalinės parduotuvės ir kt.). Taigi Legionellez yra didelių pramoninių šalių miestų liga.
Inkubacijos laikotarpio trukmė yra nuo kelių valandų iki 11 dienų. Liga prasideda smarkiai, nuo pirmųjų dienų yra nesuvokiama silpnumas, apetito praradimas, užsispyrusi galvos skausmas, yra įmanoma viduriavimas, o kvėpavimo takų simptomai, kaip taisyklė, yra nėra. Po trumpo foreshadowing liga, šaltkrėtis atsiranda didėjančia kūno temperatūra, sausas skausmingas kosulys ir dusulys. Dalis ligonių skundžiasi hemopling, sąnarių skausmas ir raumenys. Sunkiais atvejais psichoneurologiniai sutrikimai yra priešakyje: slopinimas, dezorientacija, nesąmonė, haliucinacijos, sąmonės pažeidimas. Egzamino metu nustatoma santykinė bradikardija, dažnai - limfadenitas. Nepaisant simptomų nelankstumo, randama radiografija, masyvi infiltrates (kaupimasis ląstelių elementų korpuso su kraujo ir limfmazginiu būdu audiniuose), kurių funkcija yra silpni apribojimai, «Blur» Kontūras. Dažnai aptinka pleuros efuziją (skysčio kaupimasis pleuros ertmėje), galima pažanga uždegiminį procesą su antrojo plaučių pažeidimu. Analizuojant kraujo analizę, vidutinio sunkumo leukocitozė su neutrofilesija ir limfopenija yra aiškiai matoma, žymiai pagreitinta ESO (eritrocitų sedimentacijos norma). B šlapimo analizė atrodo baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių. Biocheminiams kraujo tyrimams būdingi hiponatremija (sumažinta natrio jonų koncentracija), hiperbilirubinemija (padidėjęs biilirubino susidarymas), patobulintas fermentų aktyvumas - šarminis fosfatazės ir aminotransferazės.
Apibrėžti netipinę pneumoniją nėra lengva, o legionelle nėra išimtis. Bakteriologinis ugdymo agento bakteriologinis iškrovimas ir reikalauja specialių aplinkų, o metodo jautrumas yra mažas. Serologiškai (diagnostinis metodas, pagrįstas antigeno reakcija – Antikūnas) Galite diagnozuoti "Legionell" infekciją tik padidinant antikūnų titrą. Labiausiai informatyvus mūsų byloje yra antigeno l identifikavimas. Pneumophila imunofermentinės analizės metodas, jautrus 80%, ir specifiškumas - 94%. Tačiau po 4-6 dienų nuo gydymo antibiotikų pradžios, antigeno apibrėžimas tampa neįmanomas.
Nepaisant sunkumų diagnozuojant netipinę pneumonijas (įskaitant Legionell), jų terapija yra gana veiksminga. Naudokite antibiotikus, lengvai įsiskverbdami per ląstelių sieną ir sukuriant didelę ląsteles koncentraciją, kuri gali slopinti gyvybiškai svarbią suvokikų aktyvumą netipine pneumonija, įskaitant Legionell. Tai yra makrolidų grupių vaistai (eritromicinas, spiramicinas, klaritromicinas, azitromicinas ir kt.), tetraciklinai (doksiciklinas), fluorochinolonai (ciprofloksacinas, offloksacinas) ir rifampicinas. Macrolids laikomi pasirinktais, kurie yra saugūs gydant vaikus, nėščioms ir žindančioms moterims, lyginant su tetraticycles ir fluorochinolonais.
Esant dideliam makrolidų infekcijos srautui, vartojant į veną didelėmis dozėmis (eritromicino iki 4 g per parą), tada eikite į geriamąjį vartojimą (tablečių pavidalu). Su ne sunkiu metu, antibiotikai yra skiriami nedelsiant vidurio terapijos dozės: eritromicino ne 250-500 mg - 4 kartus per dieną (Clarithromycin 250 mg 2 kartus per dieną). Kombinuotas lewonellulinės pneumonijos eritromicino terapija kartu su rifampicinu. Antibiotikų trukmė - 2 savaitės, nes su trumpesniu kursu pasikartojimo rizika (pasikartojimas) infekcijos. Trumpas kursas gali būti skiriamas tik azitromicinas, kuris yra susijęs su vaisto gebėjimu kumuliuoti (kauptis) organizme ir turi pakartotinį terapinį poveikį.
Nereikia pamiršti, kad Legionell arba «Legionnae liga» būdingas ryškus apsinuodijimas su plaučiais, nervų sistema, virškinimo traktu. Ligos prognozė yra pakankamai rimta, diagnozė yra sudėtinga. Tačiau įtariama, kad legionell pneumonija gali būti sutelkta į «ATYPIZ» (ne ache) liga. Padėti diagnostikai taip pat gali kruopščiai surinkti informaciją apie pacientą ir jo ligas praeityje. Įrengimas netipiniu pneumonijos srautu, t.E. Legionellez diagnostika - tai nedelsiant priskirti tinkamą antibiotikų terapiją. Kontroliuoti gydymo veiksmingumą, svarbu žinoti, kad atkūrimas Legionell Pneumonija yra gerokai prieš normalizuojant radiografinį vaizdą procesą, pastaroji gali būti atidėtas kelias savaites ir net mėnesius.
