Ureminė koma vystosi su inkstų veikimo pažeidimu. Dažniausios ureminės komos priežastys yra lėtinis glomerulonefritas ir pielonefritas. Kraujo mainų produktų kaupimas ir staigus šlapimo kiekis skiriamas veda į komos plėtrą.
Turinys
Ureminė koma (uremija) - skėčiai - ši valstybė yra dėl endogeninio (savarankiška organizmo viduje) apsinuodijimo dėl sunkaus ūminio ar lėtinio inkstų funkcijos trūkumo.
Ureminės komos priežastys
Inkstų nepakankamumas gali atsirasti dėl kelių priežasčių. Dažniausiai ureminė koma vystosi dėl lėtinio glomerulonefrito arba lėtinio pielonefrito. Uremijos neapdraustos priežastys gali būti apsinuodijimo vaistai (sulfanimamidai, antibiotikai, salicilatai ir t. D.), pramoniniai nuodai (dichloretano, etileno glikolio, metilo alkoholio t. D.), perpylimas nesuderinamas kraujas, nudegimas, nesamimi vėmimas ir viduriavimas, šoko sąlygos ir t. D.
Su šiomis patologinėmis sąlygomis įvyksta inkstų pažeidimas, sutrikimai vystosi inkstų cirkuliacinėje sistemoje, dėl kurių atsiranda oliguria (dienos šlapimo kiekis neviršija 500 ml) ir anurijos (dienos šlapimo kiekis yra mažesnis nei 100 ml ). Toksiškų metabolizmo produktų (karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties organizme kaupimasis sukelia uremijos simptomų išvaizdą. Vėlavimas kalio jonų kūne, natrio, chloro, kalcio, magnio yra rūgšties-šarminės pusiausvyros sutrikimų priežastis ir kraujo pH perėjimas į rūgštinę pusę, t. E. Metabolinės acidozės vystymas.
Simptomai ureminės koma
Ureminė koma paprastai vystosi palaipsniui. Pacientams išreiškiami asteninio sindromo - apatija, bendras silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, miego sutrikimas (mieguistumas ir nemiga naktį). Visi šie reiškiniai yra susiję su toksišku karbamido poveikiu centrinei nervų sistemai. Sistemos sindromas pasireiškia su apetito sumažėjimu iki anoreksijos (visiškas maisto gedimas), sausumas ir kartrumas burnoje, šlapimo kvapas nuo burnos, troškulio. Stomatitas, gastritas, enterokolitas. Visa tai yra dėl to, kad nuodugniai pašalinti toksiškų medžiagų apykaitos produktus, buvimą: per virškinimo trakto gleivinę, odos ir prakaito liaukų membraną.
Jis pasižymi pacientų išvaizda - į galvą, oda yra šviesiai, sausa, su pėdsakų skaičiavimais dėl skausmingos niežulio, kartais nusėdimo ant šlapimo rūgšties kristalų mišinio cukraus pavidalo. Būdingi mėlynės ir kraujavimas, veido gantiškumas, apatinių galūnių edema ir apatinė nugarėlė. Hemoraginis sindromas pagal uremiją yra kliniškai pasireiškia nosies, gimdos ir virškinimo trakto kraujavimo, kuris yra susijęs su žalos kraujagyslių sienos ir trombocitopenija (sumažėjimas trombocitų).
Sukurti širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius. Pasirodo didelė hipertenzija (ypač pakelta diastolinis, apatinis slėgis).
Kvėpavimo sistemos pažeidimai pasireiškia dažnio sutrikimu ir kvėpavimo gyliu, artėjančiu dusulio trūkumu, kuris gali būti plaučių ureminės edemos druskos ir skysčio delsos ir ūminio kairiojo nesėkmės kūrimas. Apsvaiginėjimas sukelia toksišką žalos centrinei nervų sistemai ir slopinimo ir priešingos būsenos perėjimui. Su sąmonė prarandama, tuo pačiu metu gali būti laikomasi aštrių psichomotorinio susijaudinimo su deliriumu ir haliucinacijomis. Kvėpavimo centro priespauda veda į Kussouul kvėpavimo išvaizdą - retas giliai triukšmingas kvėpavimas. Su didėjančia komatozės būsena, atskirų raumenų grupių fibrilary twitching mokiniai yra siauri, padidėja sausgyslės refleksai. Yra anemija, trombocitopenija, leukocitozė (didinant leukocitų skaičių), pagreitinta. Didinti liekamojo azoto ir karbamido, kreatinino koncentracijos lygį. Su ūminiu inkstų nepakankamumu, šlapimo dalis yra didelė, išreikšta albuminurija (baltymų buvimas šlapime), makrohematuria (daug kraujo šlapime), cilindras (buvimas cilindrų šlapime).
Gydymo koma
Efektyviausias Ureodia gydymo būdas yra hemodializė - paciento kraujo išlaisvinimas nuo toksiškų metabolitų su prietaiso pagalba «Dirbtinis inkstas». Hemodializė atlieka liudijimu. Procedūra atliekama specializuotame hemodializės skyriuje. Iš kitų gydymo būdų yra atliekamas dezintelėjimo terapija, naudojamas iki 400 ml kraujo kraujo (kontraindikuotinas su ryškia anemija). Nuplaukite skrandžiu su šiltu geriamojo sodos tirpalu, išvalykite žarnyną su sifono kliais; 5% gliukozės tirpalas ne didesnis kaip 500 ml, 200 ml 4% tirpalo natrio bikarbonato švirkščiamas į veną. Elektrolitų sutrikimų koregavimas atliekamas kontroliuojant elektrolitų kraujo plazmos sudėtį. Su natrio koncentracija sumažėjo 200-400 ml izotoninio natrio tirpalo į veną, su kalio - 10% tirpalas kalcio gliukonato tirpalo yra vėl įvestas. Tuo atveju, patalpų Vita, 10 ml 10% tirpalo natrio chlorido švirkščiamas į veną, po oda 1 ml 2,5% aminzino tirpalo.
