Kaip suderinama su uždegiminiais žarnyno ligomis (Krono liga ir nespecifinis opinis kolitas) su nėštumo planavimu, koncepcija, pats nėštumas ir vėlesnis šėrimas. Skaitykite šiame straipsnyje.
Turinys
Dažnai turiu išgirsti klausimus apie tai, kaip suderinamos uždegiminės žarnų ligos yra suderinamos (Crohn liga ir nespecifinis opinis kolitas) su nėštumo planavimu, koncepcija, nėštumu, pačiu ir vėlesniu maitinimu. Šis klausimas yra mažiau susirūpinęs dėl vyrų - iš tikrųjų jie daugiausia domisi galimos paveldimumo klausimu ir medicinos narkotikų įtakos spermatogenezei problemai. Moterims, uždegiminės žarnos ligos įtakos nėštumui tema, žinoma, yra įdomesnė ir giliai.
Deja, ateina į gydytojus, jie dažnai girdi negailestingi «Ne» ir patarimai pamiršite apie nėštumą amžinai. Tačiau, jei kruopščiai išnagrinėti pacientų su Crohn liga ir opinis kolitas Šiaurės Amerikoje ir Vakarų Europoje, paaiškėja, kad moterys pagimdė ir daug dėmesio skiria sveikiems vaikams! Jokiu būdu negalima įdėti kryžiaus ir manyti, kad neturėsite vaikų. Svarbiausias dalykas, kurį turėtumėte padaryti, yra rasti gerą specialistą, susipažinę su uždegiminiais žarnyno ligomis. Galbūt turėtumėte pristatyti pirmaujančią ginekologą ir gastroenterologą (Proctionist). Labai svarbu, kad ne pirmasis pacientas su uždegiminių žarnų ligų gydytoju.
Uždegiminės žarnų ligos
ir nėštumas: ką reikia žinoti
Nepaisant besivystančių sudėtingų problemų, moterys su uždegiminiais žarnyno ligomis gali tikėtis ir šiuo metu turi sėkmingą nėštumo, vaiko gimimo ir motinystės patirtį. Jei turite Crohn ligos ar nespecifinio opinio kolito, ir norite turėti vaikų, tai yra gana natūralu, kad turite susirūpinimą. Galite užduoti sau tokius klausimus:
- Ar man bus sunku pastoti?
- Ar nėštumas sukelia uždegiminės žarnyno ligos pablogėjimą?
- Ar liga ir mano gydymo lygis gali pakenkti vaikui, prieš arba po gimimo?
- Aš būsiu maitinamas krūtimi?
Šiame straipsnyje aptariami tokie prieštaringi klausimai suteikti jums geresnę idėją apie tai, kas turėtų būti tikėtina. Galų gale, bet kuris nėštumo sprendimai priklausys nuo jūsų asmeninių aplinkybių, ir tokie sprendimai turėtų būti priimami tik glaudžiai bendradarbiauti su savo gastroenterologu ir ginekologu (akušerė).
Uždegiminė žarnų liga ir koncepcija
Iš esmės, moterys, turinčios nespecifinį opinį kolitą arba su karūnos liga remisijos būsena (remisija) – Būklė, kai ligos simptomai prenumeruoti ir išnykti) gali pastoti taip pat lengvai kaip ir kitos moterys. Moterys su Krono liga aktyvioje fazėje gali patirti sunkumų bandant pastoti.
Uždegiminė žarnų liga žmogui
Sulfasalazinas (salazosulfapiridinas), vaistas, paprastai naudojamas uždegiminėms žarnyno ligoms, sumažina spermos kiekį. Jei pora bando įsivaizduoti vaiką, jis turi nustoti vartoti sulfasalaziną arba eiti į kitą narkotikų, tik jei gydytojas patvirtina tokį vaisto pakeitimą terapijoje.
Jokiu atveju vyrai ir moterys negali būti imamasi imunosupresinio vaisto metotreksato trijų mėnesių iki koncepcijos, o moterys neturėtų sutikti su juo ir nėštumo metu ir maitinant krūtimi metu. Šis vaistas yra labai toksiškas (nuodingas) embriono ar naujagimio vystymui. Be to, vyrai yra labai rekomenduojami nustoti gauti 6-MP ir azatiotrian tris mėnesius iki koncepcijos.
Ar nėštumas gali pakenkti moteriai su uždegiminiais žarnyno ligomis
Moteris turėtų jaustis gerai prieš priimant sprendimą pastoti.
Geriau, kai nėštumas nepradeda per paūmėjimo laikotarpį, taip pat jei neseniai prasidėjo naujas kursas, arba jei moteris užima steroidų hormonus.
Jei nėštumas jau ateina, turite tęsti gydymo eigą ir režimą, kuriame išsaugoma gera sveikata, net jei ji apima steroidų hormonų priėmimą. Tokiu atveju gydytojas turi stengtis sumažinti (kiek įmanoma, sumažinti) steroidų hormonų dozę.
Nėščios moterys su uždegiminiais žarnyno ligomis linkę padidinti susirūpinimą dėl vaiko sveikatos. Nėščia moteris su žarnyno žarnyno liga yra labai svarbu toliau gauti paskirtus vaistus, ir taip pat svarbu, kad ji dalyvautų ginekologu su savo gastroenterologu.
Dažnai moterys nustoja imtis visų vaistų, kai jie sužino, kas yra nėščia, nes jie bijo pakenkti vaikui su vaistais. Bet jei dėl to ligos paūmėjimas bus labai sunku dar kartą kontroliuoti (pasiekti remisiją). Tačiau, net jei ligos paūmėjimas sukels hospitalizavimą, vis dar yra gera galimybė išsaugoti nėštumą. Moterys, diagnozuotos su Krono liga, kartais nustoja vartoti vaistus po gimdymo, nes jie bijo neigiamos įtakos vaiko šeimui. Jis gali sukelti ligos blogėjimą po gimdymo laikotarpiu.
Kai kuriais atvejais nėštumas sukelia geresnius uždegiminių žarnų ligų simptomus. Taip yra dėl neįprastos bruožo, kuris stebimas bet kurio nėštumo laikotarpiu: organizmas yra priverstas slopinti savo imuninę sistemą, kad nebūtų atmestas embriono atmetimas. Kadangi uždegiminių žarnų ligų simptomai yra hiperaktyvaus imuninio atsako rezultatas, imuninės sistemos mušimas nėštumo metu dažnai sukelia ligos atleidimo nuotaciją. Kuo didesni moterų ir negimusio vaiko genetiniai skirtumai, tuo didesnis imuninės sistemos mušimas, kad nesukeltų embriono atmetimo, ir atitinkamai geresnių jos gerovės.
Viename iš moterų su Krone ligos tyrimais buvo pasiūlyta, kad nėštumas taip pat galėtų apsaugoti nuo vėlesnių pasunkėjimų ir galėtų sumažinti būsimų operacijų poreikį. Taip yra dėl hormono, kuris yra pagamintas nėščios moters kūne. Jis apsaugo gimdą nuo ankstyvų santrumpų (mūšio pradžia). Manoma, kad atsipalaidavimas taip pat neleidžia formuoti randų audinį, kuris dažnai yra priežastis, kodėl reikia chirurginės operacijos pacientams, sergantiems Krono liga.
Uždegiminės žarnos ligos poveikis nėštumui ir vaikui
Apskritai, moteris, tiek su Krono liga, tiek nespecifinio opinio kolito, kaip ir bet kuri kita moteris, gali būti normalus nėštumas ir gimdymas. Problemos dažniausiai pasirodo nėščioms moterims, turinčioms aktyvų Krono ligos etapą, nes dėl ligos jie turi mažą nesėkmę ir anemiją. Taip pat organizme yra sukurti baltymai (baltymai), sukeliantys uždegimą. Šie baltymų uždegimas cirkuliuoja organizme ir gali turėti įtakos normaliam daugelio organų veikimui ir net į gimdos embrioną. Štai kodėl yra didesnė rizika nesusipratimų, ankstyvų gimimų ar negyvų nėščioms moterims, turinčioms aktyvų Krono ligos etapą. Jei ligos simptomai blogėja tokiu mastu, kad reikia chirurgijos, vaiko rizika tampa dar daugiau.
Vaistai su uždegiminiais žarnyno ir nėštumo liga
Aktyvi uždegiminė žarnų liga, ypač Krono liga, beveik visada kelia grėsmę nėštumui daugiau nei daugelis vaistų, naudojamų ligai kontroliuoti. Todėl nėštumo metu konservuoti vaistų suvartojimo režimas. Jei moterų būklė pablogėja, reikia koreguoti narkotikų ar jų dozių eigą.
Diagnostikos tyrimai
Jei reikia, daugelis diagnostinių procedūrų – Įskaitant kolonoskopiją, rorologoskopiją (sigmoidoskopija), kiti endoskopiniai tyrimai, ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas gali būti sėkmingai ir saugiai baigtas nėštumo metu. MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimas), CT supjaustytas (kompiuterio tomografinis skyrius) ir įprastas rentgeno spinduliavimas negali būti atliekamas nėštumo metu, išskyrus neatidėliotiną medicininio liudijimo poreikį. Magnetinė rezonansinė tomografija yra saugesnė nei CT arba rentgeno spinduliuotė, tačiau rizika vis dar egzistuoja.
Chirurginės operacijos ir nėštumas
Jei pacientas nėra kritiškas ir gydyti vaistais, chirurginė operacija turėtų būti atidėta prieš vaikui gimęs. Sėkmingos žarnyno rezekcijos ir ileostomijos atvejai (procedūros, kuriomis visa stora žarna yra pašalinama, ir ileum, ši labai paskutinė plonosios žarnos dalis yra atliekama per pilvo sieną), atliktą nėštumo metu. Tačiau bet koks chirurginis poveikis pilvo ertmėje yra rizika embrionui (vaisiui).
Ankstesnės chirurginės žarnyno operacijos
Ankstesnės virškinimo trakto rezekcijos tikriausiai neturi neigiamo poveikio nėštumo moterims su Krone liga. Jei operacija prisidėjo prie atmintinio atsisakymo (simptomų išnykimas), jis gali tik pagerinti savo klestinčio nėštumo galimybes. Taip pat stebėjo sėkmingą nėštumą moterims po operacijos su Ileoanal anastomozės su nespecifiniu opiniu kolitu. Su šia operacija pašalinama stora ir tiesia žarna, o ileumas (naujausia plonosios žarnos dalis) prisijungia išangės. Paskutinis tyrimas parodė, kad moterys, kurios padarė ileostomiją su nespecifiniu opiniu kolitu ar karūnos ligomis, turi šiek tiek mažesnį vaisingumo rodiklį (gebėjimą žaisti). Jei nėra skubios šios procedūros ir ketinate turėti vaikų, aptarkite su gydytoju tinkamu laiku tokiam operacijai. Ilosomijos moteris taip pat gali būti baimė nukristi (prolaps) ar obstrukcija (obstrukcija) "ielestomas" nėštumo metu. Šio tikimybė bus mažiau, jei laukiate metų po chirurginės operacijos (rezekcijos) prieš pastojimą, kad organizmas padarytų prisitaikyti. Jei moteris su Krono liga pasirodė fistula (fistuls) arba abscesai (mini klasteris) tiesiosios žarnos ir makšties srityje, tada greičiausiai jis negali būti pagamintas iš epizotomijos (tarpininkavimo skilimas) gimdymo metu, siekiant išplėsti ištrauką Vaikas. \ T. Tokiais atvejais dažnai rekomenduojama atlikti cezario judesį.
Paveldimumas
Jei vienas iš tėvų turi Krono ligos ar nespecifinio opinio kolito, tada vaikas turės 9% tikimybę, kad tokia valstybė vystysis. Jei abu tėvai turi uždegiminių žarnyno ligų, tada šansai, kad vaikas plėtos uždegiminės žarnų liga, yra 36%. Tyrimas taip pat rodo, kad žmonės gauna paveldimą genetinį polinkį į uždegiminių žarnų ligų, o ligos aktyvumas pasireiškia, kai imuninė sistema suteikia per daug atsako į bakterijas ir kitus dirgiklius žarnyne. Žmonės tam tikrų etninių grupių labiau linkę į uždegiminių žarnyno ligų kūrimą . Pavyzdžiui, žmonių su uždegiminiais žarnyno ligomis procentas tarp Amerikos Europos kilmės žydų 4 ar 5 kartus didesnis nei pagrindinėje JAV gyventojų.
Jūsų emocijos
Emocinis stresas gali bet kuriuo metu pabloginti būklę, įskaitant nėštumą ir po gimdymo laikotarpį. Pacientams, sergantiems uždegiminėmis žarnyno liga, yra didesnė ar mažiau rizika po gimdymo depresijos. Pacientai, sergantys Krono liga arba nespecifinio opinis kolitas, paprastai džiaugiasi galėdami sėkmingai užbaigti nėštumą ir tapti laimingais tėvais.
