Smegenų smegenų sukrėtimas yra vienas iš labiausiai paplitusių vaikų traumatologijos diagnozavimo. Apskritai, kaukolės ir smegenų pažeidimas (CHMT) pirmiausia užima visų vaikų amžiaus sužalojimų, reikalaujančių hospitalizacijos. Maždaug 120 tūkstančių vaikų su smegenų sukrėtimo kasmet įeina į Rusijos ligoninę.
Turinys
Pagal smegenų sužalojimo sunkumą
suskirstyti į šviesą (smegenys su smegenimis), vidutinio sunkumo
(smegenų sužalojimo šviesos ir vidutinio sunkumo, su galimu
Skulo kaulų lūžiai) ir sunkūs (smegenų mėlynės
Sunkus, intrakranijinės hematomos su smegenų spaustuku, lūžių
Kaukolės pagrindas). Laimei, iki 90% vaikų CMT sąskaitų
Smegenų sukrėtimo smegenys, kuri bus aptarta šiame straipsnyje.
Aukšto lygio sužalojimo vaikams paaiškina padidėjusi
Vaiko variklis, jo neramumas ir
smalsumas, kuris sujungia su variklio netobulumu
Įgūdžiai ir judėjimo koordinavimas, taip pat sumažėjęs pavojaus jausmas ir
Aukščio baimė. Be to, maži vaikai turi galvą
Santykinai didelis svoris, o draudimo įgūdžiai su savo rankomis dar nėra sukurta,
Todėl mažos vaikai, kaip taisyklė, jų galai ir rankos nėra
Pavaduojantis narys.
Vaikų CHMT priežastys yra labai specifinės kiekvienai amžiaus grupei.
Naujagimiai bendroje aukų masėje sudaro 2%, krūties vaikai
Amžius — 25%, darželis — 8%, ikimokyklinio ugdymo — 20% ir mokyklinis amžius
45%.
Traumos kūdikiams — Tai visų pirma yra nepastovumo ir
Jų tėvų neatsargumas. Vaikai iki 1 metų dažniausiai (daugiau nei 90%!)
Gauti sužalojimus į galvą po keitimo stalų, lovų,
Nuo tėvų rankų, iš vežimėlių ir t.Ns. Niekada nepalikite kūdikio
viena toje vietoje, kur jis gali nukristi. Jei reikia pereiti nuo vaiko
už atstumą, daugiau nei traukiančioje rankoje, nebūkite tingūs, įdėti
jis yra lovelėje, vežimėlyje su šonais, žaidimuose! Vieną ar dvi sekundes
Tai vyksta pakankamai į Kroch, kad būtų galima nukreipti į besikeičiančios lentelės kraštą
ir nukrito.
Nuo 1 metų vaikai pradeda vaikščioti. Pagrindinė priežastis
CMT tampa mažėjančiu nuo savo augimo aukščio, ir šiek tiek vėliau —
Patenka su laiptais, medžiais, stogais, langais, skaidres ir kt. Epizodas pats ne
Visada sugebėkite atskleisti. Reikėtų nepamiršti, kad jei vaikas
liko prižiūrint giminaičiams, kaimynams ar aukliui, tada jie gali
Paslėpti nuo tėvų Fact kūdikio.
Vyresnio amžiaus vaikai dėl įvairių priežasčių
Dažnai vilkite traumą. Be to, vaikai gali sugadinti
smegenys be tiesioginio sužalojimo. Ši žala paprastai
atsiranda, kai susiduria su aštrių pagreičio kūnu arba
Stabdžiai (sindromas. \ T «Kratoma kūdikis»). Sindromas «Shake
Vaikas. \ T» dažniausiai pastebimi iki 4-5 metų amžiaus ir gali
kyla su šiurkščiu cirkuliacija, šokinėja nuo aukščio iki kojų, ir vaikams
jaunesnis amžius, net jei jie yra pernelyg intensyvūs technika.
Smegenų sukrėtimo apraiškos
Sukant smegenis į jį neįvyksta,
Reikėtų prisiminti, kad vaiko (ypač kūdikio) smegenų smegenys (ypač kūdikis)
Atsižvelgiant į suaugusiųjų, pasireiškia smegenų sukrėtimas
Vaikams iki 1 metų amžiaus smegenų sukrėtimas paprastai yra,
Ikimokyklinio amžiaus vaikai dažnai sugeba sukurti faktą
Kartais vaikai turi tokį simptomą kaip po trauminį
Vaikų kūno ypatybės sukelia tai, kad ilgai
negrįžtami pokyčiai ir tokie sužalojimai, būdami dažniausiai
geriausia prognozė ir labai retai sukelia komplikacijas.
žymiai skiriasi nuo suaugusiųjų smegenų. Smegenų sukrėtimo vaizdas
Suaugusiųjų smegenys labai skiriasi nuo to
Vaiko sužalojimai.
Šios pagrindinės savybės: sąmonės epizodo praradimas iš kelių
sekundžių iki 10-15 minučių; pykinimas ir vėmimas; galvos skausmas; Amnezija
(atsisakyti atminties) įvykių, susijusių su sužalojimu (prieš sužalojimą, pati
sužalojimas ir po sužalojimo). Be to, kai kurie konkretūs
neurologiniai simptomai, pvz., Nistagm (ventiliacija)
Obuoliai), judėjimų koordinavimo sutrikimas ir kiti. Tapyba
smegenų smegenys vaikui visiškai kitaip.
Malosimptomno pajamos. Sąmonės praradimas neįvyksta dažniau, pastabos
Vienišas arba kelis vėmimas, pykinimas, trūkčiojimas maitinant,
odos padirbimas, gaila susirūpinimas ir verkimas, padidėjęs
mieguistumas, apetito trūkumas, blogas miegas.
Sąmonės praradimas, pykinimas ir vėmimas po sužalojimo. Jie yra pažymėti
Galvos skausmas, sumušimas arba sulėtėjimas pulsas, nestabilus
kraujo spaudimas, odos padengimas, prakaitavimas. Kur. \ T
Dažnai jis pastebimas kaprizingas, plastiškumas, miego sutrikimas.
aklumas. Jis iškilo iš karto po sužeidimo ar šiek tiek vėliau,
per kelias minutes ar valandas ir tada
savarankiškai išnyksta. Šio fenomeno priežastis nėra aiški.
Kompensacijos būsena gali pakeisti greitą pablogėjimą. Tam. \ T
Yra iškart po rudens, vaikas jaučiasi patenkinamai, bet
po kurio atsiranda ir pradeda greitai padidinti
Simptomai.
Mes imtis skubių priemonių
Ką daryti tėvams, kurių vaikas gavo kaukolės smegenis
sužalojimas? Atsakymas yra vienas — vaikas būtinai turėtų ir skubiai
Parodykite gydytoją. Geriausia skambinti «Greitoji pagalba», Tam. \ T
Būtinai pasiimkite vaiką į vaikų neurosurgonų ligoninę
arba neuropatologai. Ir ši priemonė nėra pernelyg didelė. Su minimaliu
Simptomai ir skundai vaikams gali būti sudėtinga žala
Brain. Ilgalaikis matomas vaikų gerovė
simptomai, ypač su hemoragais smegenyse, dažnai
Po kelių valandų, o net dienos pakeičiamos laipsnišku pablogėjimu
valstybės, kurios prasideda nuo vaiko elgesio pokyčių, jo
padidėjęs jaudrumas, gali būti pykinimas, vėmimas, nistagm,
Krūtys pučia pavasarį, tada pasirodo mieguistumas, pastebėtas
Sąmonės depresija.
Diagnostika
Ligoninėje vaikas tikrina vaikų neuropatologą, neurosurgeoną arba
Radiologija kaukolės atliekamos didžiąją dalį pacientų. Tikslas. \ T
Neurosonografija (NSG) — Tai yra ultragarso tyrimas
Idealus žalos ir smegenų ligų diagnostikos metodas yra kompiuterinė tomografija
Magnetinė rezonansinė tomografija (MRT) — tiksliausi, bet
Elektroencefalografija (EEG) leidžia mokytis
Lumbalinis punkcija — Tai skysčio tvora (skysčio izhing
traumatologas. Jis atidžiai išsiaiškina skundą, renka anamnezę (istorija
Ligos) atlieka bendrą ir neurologinį tyrimą. Paskirtas
Papildomi diagnostiniai metodai. Radiologija yra pagrindiniai
Kaukolės, neurosonografija (mažiems vaikams), echo encefalografija
(Echo EG). Jei būtina — Kompiuterių tomografija
(CT), magnetinio rezonanso tomografija (MRI), elektroencefalografija (EEG),
Lumbalinis punkcija.
Šis tyrimas yra nustatyti kaukolės lūžius. Galimybė. \ T
Bet kokia kaukolės kaulų žala automatiškai verčia sužalojimą
Vidutinio sunkumo arba sunkus (priklausomai nuo vaiko būklės).
Kartais maži vaikai su klestinčiu klinikiniu vaizdu
Radiografai atskleidė linijinius kaulų kaulų lūžius. Teisėjas O
Smegenų medžiagos būklė radiografų yra neįmanoma.
Brain. Neuroksonogramas, galvos medžiaga yra aiškiai matoma
Smegenų, skilvelių sistema. Galite nustatyti galvos edemos požymius
Smegenys, sužalojimo židiniai, kraujavimas, intrakranijiniai hematomai. Procedūra
Paprasta, neskausminga, greitai įvykdyta, neturi kontraindikacijų.
Jis gali būti atskleistas pakartotinai. Viena riba
Neurosonografija — Vadinamojo buvimas «Natūrali ultragarsas
Langai» — dideli spyruokliniai arba ploni laiko kaulai. Metodas yra labai
Efektyvus vaikams iki 2 metų amžiaus. Vėliau ultragarsas
Sunku praeiti per storų kaukolės kaulus, kurie yra aštrūs
pablogina vaizdo kokybę. Vykdymo įranga. \ T
Neurosonografija yra prieinama daugelyje vaikų ligoninėse.
Echo-encefalografija (Echo EG) — Tai taip pat yra ultragarso metodas
Tyrimai, leidžiantys nustatyti vidurinės linijos struktūrų poslinkį
smegenys, kuri gali reikšti papildomų
Birių smegenų formacijos (hematoma, navikas), duoti
Netiesioginė informacija apie smegenų medžiagos būklę ir
skilvelių sistema. Šis paprastas ir greitas metodas, tačiau patikimumas
Jo žemas. Jis buvo plačiai naudojamas neurotramatologijoje, bet
su šiuolaikinėmis diagnostinėmis priemonėmis, pvz.,
Neurosonografija, kompiuteris ir magnetinė tomografija iš jo
Galite visiškai atsisakyti.
(CT). Tai yra radiologinio tyrimo metodas, kuriame yra didelis
Aiškumas Galite gauti vaizdus iš kaukolės kaulų ir medžiagos galvos
Brain. Beveik bet kokia arkos kaulai yra diagnozuota CT
ir kaukolės pagrindas, hematomas, sužalojimo židinys, kraujavimas, užsienio
Kūno kūno kaukolė ir pr. Šio tyrimo tikslumas yra labai didelis. Jo
Pagrindinis trūkumas yra tai, kad kelių CT aparatai ir tai yra
toli nuo kiekvienos ligoninės.
Sudėtingas ir brangus centrinės nervų sistemos tyrimas. Jis
retai naudojamas ūmaus ūminio smegenų sužalojimo diagnozavimui
Kaip tai neleidžia matyti kaukolės kaulų, mažiau tiksliai pripažinti pripažinimą
aštrių kraujavimas, užima daugiau laiko nei kompiuteris
Tomografija dažnai reikalauja anestezijos, kai nagrinėjant mažus vaikus —
Vaikas turėtų būti visiškai nejudantis 10-20 minučių ir
Maži vaikai negali tai padaryti; Taip pat labai mažai
Klinikose gali pasigirti magnetinių rezonansų tomanų buvimu.
Bioelektrinė smegenų veikla. Jis naudojamas
Specialios indikacijos, skirtos įvertinti kranialinės smegenų sunkumą
Sužalojimai, epilepsijos aktyvumo aptikimas. Epiškumo dėmesys
— Smegenų žievės apimtis su patologiškai modifikuota veikla
neuronai (nervų ląstelės), kuri gali sukelti įvykį
epilepsijos priepuoliai.
galvos ir nugaros smegenų) nuo stuburo smegenų juosmens
Lygis. Alkoholiniai gėrimai gali reikšti žalą arba
Hemoragija (kraujo buvimas) arba uždegiminis procesas, meningitas.
Lumbalinis punkcija yra labai reta ir tik ypatinga
Indikacijos.
Gydymo taktika
Po to, kai kūdikis nukrito, kol jis nagrinėja gydytoją, pagalba
Be diagnostinių procedūrų priėmimo kambaryje, ligoninė yra vykdoma
Hospitalizavimas turi keletą tikslų.
Pirma, per kelias dienas vaikas kontroliuojamas
Antra, hospitalizavimo metu pacientas suteikia kūrinį
Medicininė terapija su smegenų sukrėtimu
Vaikų būklės stebėjimas atliekamas lankydamas ir pareigas
Siūloma eiti į ligoninę, gydytojas pirmiausia rūpinasi
Su patenkinamu kūdikio būkle per kelias dienas
Paprastai po 2-3 savaičių vaiko būklė yra visiškai ateis
Apibendrinant, tai dar kartą būtina pabrėžti svarbą laiku
Vaikas yra sukurti atpalaiduojančią situaciją. Reikia gulėti
Kūdikis, siekiant užtikrinti taiką. Jei iš žaizdos kraujavimas yra kraujavimas,
kad būtų galima apdoroti ir blaškyti.
Galvos pažeidimų apdorojimas (mėlynės, trinčiai, žaizdos). Vaikai,
Ypač ankstyvą amžių, su patvirtinta smegenų pažeidimais
įskaitant smegenų sukrėtimą, yra privalomi
Hospitalizavimas.
Gydytojai ligoninės sąlygos ankstyvam aptikimui ir prevencijai
Žalos komplikacijos — Smegenų edema, intrakranijinė išvaizda
Hematoma, epilepsijos (konvulsiniai) išpuoliai. Tikimybė
komplikacijos yra mažos, bet jų labai sunkios ir gali sukelti pasekmes
katastrofiškai greitas vaiko pablogėjimas. Todėl, kai
Smegenų sukrėtimo standartinis hospitalizavimo laikotarpis yra
Savaitė. Su gera technine įranga ligoninėje (kompiuteris
Tomografija, neurosonografija), leidžianti pašalinti sunkesnius
Smegenų pažeidimas, ligoninės buvimo laikotarpis gali būti sumažintas iki 3-4
Dienos.
Psicho-emocinis poilsis. Tai pasiekiama variklio riboje ir
Vaiko socialinė veikla. Tikrai pasiekia visiškai
Dėmesio vaikams yra sunku, bet vis tiek ligoninės sąlygos nėra
Leisti važiuoti, triukšmingus žaidimus, ilgai žiūrėti televizorių, sėdynes
Kompiuteris. Po išleidimo metu išsaugoma namų režimas
1,5-2 savaitės, kelios savaitės apsiriboja sportu.
Keli tikslai. Visų pirma vaikui skiriamas diuretikas
Preparatai (dažniausiai diarar, rečiau — Furosemide) privalomoje
Deriniai su kalio preparatais (asparkama, Panangin). Tai daroma
Smegenų medžiagos edemos prevencija. Vykdo ramina
Terapija (fenozepam, valerijos šaknų infuzija) ir yra nurodyti
Antihistamininiai vaistai (suprastitinas, diazolinas, dimedrol). Su galva
Analgetikai (Barallgine, sadalgin) skiriami skausmai, su ryškiais
Pykinimas. \ T — CERUCAL. Vėlesnėse datos, nootropic
Preparatai, kurie pagerina mainų procesus smegenyse, vitaminuose.
gydytojas ir slaugytojai. Bet kokio pablogėjimo atveju
Atliekamas vaiko pakartotinis tyrimas, papildomas
Diagnostikos tyrimai (neosonografija, kompiuterinė tomografija,
Eeg).
Nepraleiskite sunkesnių nei smegenų sukrėtimo smegenų, sužalojimų,
Ir tai įmanoma tik su kvalifikuotu vaiko stebėjimu.
Tėvai gali jį pasiimti gavimo metu. Tačiau būtina namuose
Atkreipkite dėmesį į medicinos ir saugumo režimą, apribokite vaizdą
Televizorius, žaidimai kompiuteryje, pasivaikščiojimai, draugai, tęsti
Medicininė terapija. Su bet kokiu įtarimu dėl pablogėjimo
Vaikas (pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, nesuvokiama
mieguistumas, traukuliai, silpnumo išvaizda galūnėse,
Dažnas su vaikais) turėtų būti nedelsiant kreiptis į
Daktaras, skirtas patikimai ir įmanoma hospitalizuoti.
norma. Smegenų sukrėtimas paprastai eina be pasekmių ir
Komplikacijos. Vaikas gali aplankyti vaikų darželį ir darželį, įsitraukti
Sportas.
kreipiasi į specializuotą vaikų ligoninę, kuri leis
Pašalinkite sunkesnes smegenų sužalojimo formas.
