Organų transplantacija yra gyvybingos kūno pasitraukimas iš donoro ir persodinti savo gavėją. Šiuolaikinių medicinos pasiekimų dėka šiandien, žygiavimas daug organų yra įmanoma, tarp jų inkstų, kepenų širdies ir kasos.
Turinys
Transplantacijos samprata
Transplantacija organų (transplantacija) yra gyvybingos kūno konfiskavimas viename individe (donoro) su kitos (gavėjo) perdavimo. Jei donoras ir gavėjas priklauso už tą pačią išvaizdą, jie kalba apie allografiją, jei skiriasi - apie ksenotransplantaciją. Tais atvejais, kai donorė ir pacientas yra vienos eilutės (identiškos) dvyniai arba tos pačios inbred atstovai (t.E. gaunamas dėl kraujo studijų kryžminių) gyvūnų linijų, mes kalbame apie izotransplantaciją.
Xeno- ir allografai, priešingai nei izotransplantai, yra atmesti. Atmetimo mechanizmas yra neabejotinai imunologinis, panašus į organizmo reakciją į svetimų medžiagų įvedimą. Izotransplantai, paimti iš genetiškai susijusių asmenų, paprastai nėra atmesti.
Gyvūnų eksperimentuose buvo atlikta beveik visų gyvybinių įstaigų transplantacija, bet ne visada sėkmingai. Gyvybiškai svarbūs organai - tie, kurie be jų išsaugojimo yra beveik neįmanoma. Tokių organų pavyzdys gali būti širdis ir inkstai. Tačiau daugelis organų, sakykite kasos ir antinksčių liaukų, paprastai nėra laikomi gyvybiškai svarbiais, nes jų funkcijų praradimas gali būti kompensuojamas pagal pakaitinį gydymą, ypač insulino arba steroidų hormonų įvedimą.
Žmogus persodintas inkstai, kepenys, širdis, plaučiai, kasa, skydliaukės ir blynų liaukos, ragena ir blužnis. Kai kurie organai ir audiniai, pavyzdžiui, laivai, oda, kremzlės ar kaulų, persodinami sukurti rėmelį, kur galima suformuoti naujų gavėjo audinius.
Organų transplantacija buvo vienas iš svarbiausių ir perspektyvių 20-ojo amžiaus mokslo pasiekimų. Gyvenimo pratęsimas pakeičiant paveiktas įstaigas, kurios anksčiau buvo svajonė, tapo realybe. Šiandien dėl šiuolaikinės medicinos, inkstų, kepenų, širdies, kasos ir kitų organų pasiekimų galima.
Inkstų transplantacija
Nenuostabu, kad organų transplantacijos problemoje ypatingas dėmesys skiriamas inkstui. Inkstai - organo pora, o vienas iš jų gali būti pašalintas iš gyvos donoro, nesukeliant lėtinio inkstų funkcijos sutrikimo. Be to, viena arterija paprastai tinka inkstui, o kraujas nuo jo pasiekia vieną veną, kuris labai supaprastina metodiką, kad būtų galima atkurti kraujo tiekimą gavėjui. Ureter, pagal kurį vanduo susidaro inkstuose, vienu ar kitu būdu gali prisijungti prie gavėjo šlapimo burbulo.
Pirmą kartą inkstų transplantacija gyvūnams, atliekamems 1902 m. Austrijos mokslinintoju.Ulmanas. Nors tuo metu gavėjai negauna lėšų didžiulė reakcijos reakcija, vienas iš jų gyveno po beveik 6 mėnesių persodinimo. Su šiomis pirmosiomis inkstų operacijomis, inkstų persodinami ant šlaunies (heterotopinio transplantacijos), bet tada transplantacijos metodai buvo sukurti į natūralią vietą - dubens ertmėje. Šis metodas paprastai priimamas šiandien.
1954 m. Bryamo ligoninė pirmą kartą persodino inkstus iš vienos pusės dvynių. 1959 m. Buvo inkstų persodinimas iš įvairių dvynių, o pirmą kartą sėkmingai paveikė narkotikai dėl atmetimo reakcijos, rodo, kad reakcija prasidėjo nėra negrįžtama. Tuo pačiu 1959 m. Buvo taikomas naujas požiūris. Nustatyta, kad daugelis lėšų blokuoja ląstelių metabolizmą ir vadinamą antimetabolitais (ypač azatioprinu) turi galingą veiksmą, kuris užvaldo imuninį atsaką. Specialistai audinių transplantacijos srityje, ypač inkstų, greitai pasinaudojo šių duomenų, kuris pažymėjo imunosupresantų eros pradžioje transplantologijoje.
Imunosupresinių įrankių taikymas, daugelis klinikų pasiekė didelę sėkmę persodinto žmogaus funkcijos pratęsimo metu. Apie ketvirtadalį dabartinių inkstų persodinimo, donorai yra gyvi artimi paciento giminaičiai, kurie savanoriškai duoda vieną inkstus. Kitais atvejais inkstų naudojimas neseniai mirę žmonės, nors kartais ir tie, kurie dėl kokių nors priežasčių yra įrodyta, kad jį pašalina arba savanoriams, kurie nėra gavėjo giminaičiai.
Trumpalaikis teigiamas inkstų persodinimo rezultatas paprastai stebimas daugiau kaip 75% pacientų, su kuriais ši operacija atliekama atsižvelgiant į negrįžtamą inkstų funkcijos praradimą. Toks didelis rezultatas pasiekiamas dėl audinių įvedimo ir imunosupresinių agentų, ypač ciklosporino ir gliukokortikoidų, derinių naudojimą.
Sėkmė dabar vertinama pagal trukmę (metai ar kelerius metus) išlikimą gavėjo ar transplantacijos funkcionavimo. Nors daugelis pacientų gyvena ir išlieka sveiki daugiau nei 10 metų po inkstų transplantacijos, tiksli transplantacijos gyvybingumo išsaugojimo laikotarpis nežinomas.
Kepenų transplantacija
Nors eksperimentai kepenų transplantacijos vyksta nuo 1960-ųjų vidurio, šio kūno transplantacija tapo palyginti neseniai. Kadangi kepenys yra nesudėtingas organas, vienintelis transplantacijos šaltinis gali būti tik naujai sveikų žmonių lavonai, išimtis yra vaikai - yra patirtis persodinant gyvų donoro kepenų dalis (vienas iš tėvų).
Techninės problemos, susijusios su anastomozės įvedimu (t.E. Junginiai tarp laivų ir kanalų) taip pat yra sudėtingesni nei perkeliant inkstus, tai gali būti mažiau saugu būti šiuo atveju ir imunosupresinių priemonių naudojimas. Nėra techninių priemonių, panašių į dirbtinį inkstus, kurie galėtų išlaikyti gavėjo gyvenimą prieš kepenų transplantaciją arba artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu, kol transplantacija pradėjo veikti normaliai. Nepaisant to, naujausių imunosupresinių lėšų, ypač ciklosporino, naudojimas leido pasiekti didelę pažangą, kai persodinama kepenys - 1 metus, skiepai sėkmingai veikia 70-80% atvejų. Daugelyje pacientų, kepenų allotransplants veikia 10 metų.
Širdies transplantacija
Pirmą sėkmingą širdies transplantaciją atliko Dr. K.Barnard Keiptaune (Pietų Afrika) 1967 m. Nuo tada ši operacija buvo parengta daug kartų daugelyje šalių. Apskritai jie yra susiję su tomis pačiomis problemomis, kaip ir kitų nepaskirstytųjų įstaigų translekcijai (ypač kepenyse). Tačiau yra papildomų. Tarp jų - didelis širdies jautrumas deguonies trūkumui, kuris riboja donoro širdies galiojimo laiką yra tik kelias valandas.
Be to, dėl to, kad trūksta medžiagos transplantacijai, daugelis pacientų, kuriems reikia mirti, prieš jums pavyks rasti tinkamą donorą. Tačiau šioms problemoms spręsti yra gerų perspektyvų. Sukurtos prietaisai laikinai remti širdies darbą ir didinant paciento gyvenimo trukmę, laukiančią širdies transplantaciją. Šiuolaikiniai imunosupresijos metodai suteikia metinį persodinimo išlikimą 70-85% atvejų. Daugiau nei 70% pacientų, kuriems buvo atliktas širdies transplantacijos atkūrimas.
Transplantacija kitų organų
Plunginis persodinimas atitinka ypatingus sunkumus, nes šis organas liečiasi su oru, todėl transplantatas yra lengvai užsikraudžiamas, be to, abiejų plaučių transplantacija neleidžia trachėjui. Tačiau pastaraisiais metais yra metodų persodinti vieną šviesą arba blokuoti širdį / plaučius. Paskutinis metodas dažniausiai taikomas, nes jis suteikia geriausią registraciją ir visiškai pašalinti paveiktą plaučių audinį. Sėkmingas persodinimo operacija per metus švenčiama 70% gavėjų.
Kasos transplantacija sustabdyti sunkių diabeto komplikacijų kūrimą. Tais atvejais, kai viena iš komplikacijų tapo inkstų nepakankamumu, kartais atlieka kasos ir inkstų transplantaciją vienu metu. Pastaraisiais metais sėkmingų kasos pervedimų skaičius gerokai padidėjo ir siekia 70-80% atvejų. Taip pat yra ne visos liaukos transplantacijos metodas, bet tik jo salelių ląstelės (insulino gamyba). Šis metodas apima šių ląstelių įvedimą į bambos veną, t.E., Matyt, jis vengs juostelės veikimą.
Smegenų transplantacija šiuo metu susiduria su neįveikiamais sunkumais, tačiau jos atskirų segmentų persodinimas gyvūnuose jau buvo įgyvendintas.
Svarbus veiksnys nuolat pažangos inkstų transplantacijoje yra pagerinti dirbtinio inkstų funkcijos pakeitimo metodus, t.E. Dirbtinio inksto plėtra. Galimybė ilgalaikės būsimo gavėjo gyvenimo ir sveikatos išlaikymo galimybė (kenčia nuo sunkaus inkstų nepakankamumo, kuris turėtų lemti mirtį) dideliu mastu nustatėme inkstų transplantacijos sėkmę. Šie du metodai, dializė ir transplantacija, papildo vieni kitus gydant inkstų nepakankamumą.
Panašiai, pastovių ar laikinų implantuotų dirbtinių širdies įrenginių, galinčių padėti padėti gauti gavėjo širdies ar visiškai pakeisti, turėtų sumažinti daugelio problemų, susijusių su širdies transplantacija, sunkumą. Tačiau pakaitalas su dirbtiniu tokio sudėtingo organo įrenginiu, kaip kepenys, matyt, nerealu.
Gyvūnų organų naudojimas
Sunkumai, susiję su kūno valdžios išsaugojimu, buvo priversti galvoti apie galimą ksenotransplants naudojimą, pavyzdžiui, Babinov ir kitus primatų. Tačiau jis kyla galingesnę genetinę barjerą nei su žmogaus kūno, kuris reikalauja daug didesnių dozių imunosupresantai slopinti atmetimo reakciją ir, savo ruožtu, gali sukelti gavėjo mirtį nuo infekcijos.
Konservavimo organų savybės
Bet kuriam gyvybiniam kūnui, skirtam persodinti, jei jis ilgai neteko kraujo ir deguonies, yra negrįžtami pakeitimai, kurie neleidžia naudoti. Dėl širdies šis laikotarpis matuojamas inkstų momentais - valandoms. Už būdus, kaip išsaugoti šias institucijas po jų gavybos nuo donoro kūno, didžiulės pastangos. Limited, tačiau sėkmės skatinimas gali pasiekti aušinimo organus, tiekiant juos deguonimi esant slėgiui arba perfuzijai su aušinamais buferiniais tirpalais, kurie yra audiniai. Pavyzdžiui, inkstų galima išgelbėti tokiomis sąlygomis už kūno ribų už kančios ribų.
Organų išsaugojimas padidina gavėjo atrankos laiką, atlikdami suderinamumo pavyzdžius ir užtikrina Institucijos tinkamumą. Kaip šiuo metu esamų regioninių, nacionalinių ir net tarptautinių programų dalis, renginys ir kūno valdžios institucijų paskirstymas, todėl jis yra optimalus naudoti. Tačiau nepakanka transplantacijos įstaigų. Galima tikėtis, kad kai visuomenė yra geriau informuoti apie tokių įstaigų poreikį, jų trūkumas sumažės, o transplantacijos gali būti greitesnis ir efektyvesnis.
