Aortos aneurizma daugeliu atvejų atsiranda aterosklerozės metu, tačiau ligos priežastis gali būti marfai sindromas, sifilis ar tuberkuliozė. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra nutukimas, paveldimumas, aukštas kraujospūdis ir rūkymas.
Turinys
Krūtinės ląstos aortos aneurizmos sąvoka
Aorta yra didžiausias mūsų kūno arterijas. Per savo kraują eina nuo visų organų ir audinių. Išeiti iš širdies, aorta eina per krūtinę, kur jis vadinamas krūties departamentu. Per šį Aorta departamentą kraujas ateina į krūtinės audinius ir organus. Be to, aorta eina per diafragmą, kur jis vadinamas pilvo departamentu. Esant pačioje pilvo apačioje, aorta yra padalinta į dvi šakas - iliac arterys, atsakingos už kraujo tiekimą į apatinę pilvo, kojų ir lytinių organų.
Specialusis pilvo aortos sienos išplėtimas, atsirandantis dėl jo sienos retinimo, vadinamas krūtinės ląstos aorta aneurizma. Maždaug 25% aortos aneurizmos yra krūtinės ląstos skyriuje. Faktas yra tai, kad su gana galinga kraujospūdis dėl susilpnintos aortos sienos, tai vyksta jo balloninės plėtros tam tikros ploto jos. Paprastai aortos skersmuo yra 2 cm. Tačiau su aortos aneurizma, jo skersmuo gali būti ištemptas iki pavojingų dydžių. Bet kokio aortos laipsnio aneurizmos pavojus yra tai, kad jo paketas gali pasireikšti ar net atotrūkis, kuris veda į didžiulį kraujavimą ir mirtį.
Specialus aortos aortos aneurizmų vaizdas yra vadinamoji aortos aneurizma. Šis aneurizmos tipas paprastai susijęs su aukštu kraujo spaudimu. Aortos laalizacija gali plinta per visą aorta, taip blokuojant kraujo tekėjimą į kojų, rankų, inkstų, galvos ir nugaros smegenų ir kitų regionų.
Bet kokio aortos laipsnio aneurizmos pavojus yra tai, kad jo paketas gali pasireikšti ar net atotrūkis, kuris veda į didžiulį kraujavimą ir mirtį.
Be to, aneurizma gali prisidėti prie kraujo krešulių susidarymo. Šie kraujo krešuliai turi kraujo tekėjimą į organus ir gali sukelti laivų užsikimšimą, kuris lemia stipriausius skausmus, taip pat kraujo tekėjimą galūnėje ir jo nekroze.
Kartais aneurizma gali atsirasti abiejuose aortos padaliniuose. Tik 20-30% ligoninių pacientų su krūtinės ląstos aorta aneurizma išgyventi. Tai dar kartą nurodo kuo anksčiau svarbą aortos aneurizmos svarbą.
Pagrindiniai ligos simptomai
Tik pusė sergančio krūtinės aortos aneurizmos pastebimi simptomai. Kartais pacientas gali nieko nejaučia. Simptomų sunkumas priklauso nuo aneurizmos vietos, jo dydžio, paketo buvimo:
- Skausmas apatiniame žandikaulyje, kakle ir nugaros viršuje
- Skausmas krūtinėje ar nugaroje
- kosulys, sušikti balsas, kvėpavimo sunkumai
Su dideliais aneurizmo matmenimis, jis gali suspausti širdies vožtuvus, kurie sukelia stagnatoriaus širdies nepakankamumą. Iš branduolinės aortos aneurizmos simptomai gali atsirasti staiga. Pavyzdžiui, pacientas gali jaustis stipriausiu krūtinės ar nugaros skausmu. Retai pacientas gali nepastebėti jokių ženklų.
Tai labai svarbu, kai pirmieji krūtinės lukinko aortos aneurizmos atsiradimo požymių nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju.
Ligų vystymosi priežastys
Mokslininkai svarsto pagrindinę šios patologijos aterosklerozės plėtros priežastį. Paprastai arterijų ir aortų vidinė siena sklandžia ir lygi. Atherosklerozėje ant jo paviršiaus augimas - aterosklerozinės plokštės. Jie susideda iš cholesterolio, kalcio ir pluoštinio audinio. Laikui bėgant šis procesas lemia arterijų ir aortų liumenų susiaurėjimą ir galiausiai praradus jų elastingumą ir sienos silpnumą. Kiti aortos aneurizmos rizikos veiksniai:
- Nutukimas
- Tiesioginio santykinio (motinos, brolio), blogos aortos aneurizmos prieinamumas
- aukštas kraujo spaudimas
- Rūkymas
Kai kuriose ligose taip pat pastebima aortos vidinės sienos žalos rizika, kuri veda į aneurizmos plėtrą:
- Marfano sindromas (specialus jungiamojo audinio prijungimas)
- sifilis
- tuberkuliozė. \ t
Mažiau tikėtina, kad krūtinės ląstos aortos aneurizmos priežastis gali būti sužalojama, pvz., Lašas arba greitas stabdymas.
Aortos aortos aortos rizika didėja. Aortos aneurizma dažniau serga vyrai. Kuo didesnis aneurizmos dydis, tuo greičiau jis auga ir kuo didesnis jos pertraukos tikimybė. Rizika plyšimo padidėja, kai aneurizmo dydis yra dvigubai normalus skersmuo Aorta.
Ligos diagnostikos metodai
Dažniausiai aortos aneurizma yra nustatyta bet kokios paciento mokymosi procedūros metu, pvz., Ultragarso tyrimu. Jei gydytojas įtaria, kad turite aortos aneurizmos, jis gali rekomenduoti:
- Krūtinės radiografija
- Ultragarsinis širdies tyrimas (echografija)
- Magnetinio rezonanso tomografija
- CT nuskaitymas
- Angiografija
Galimybės gydant krūtinės ląstos aorta aneurizmą
Laukiama taktika
Jei aortos aortos aortico matmenys nesukelia nerimo, gydytojas gali rekomenduoti vadinamąjį laukiančią taktiką, o tai reiškia, kad kas 6 mėnesius bus išnagrinėti, kad būtų galima nustatyti bet kokius aneurizmos dydžio pokyčius. Norėdami tai padaryti, būtina reguliariai atlikti ultragarsinį tyrimą arba kompiuterinę tomografiją arba magnetinę rezonansinę tomografiją. Tomografija yra organų ir audinių rentgeno sluoksnio tyrimo metodas. Tai leidžia gydytojui kontroliuoti aortos aneurizmo skersmenį. Šis metodas naudojamas aneurizmui, kurio skersmuo yra mažesnis nei 5 cm. Jei, be to, jūs patiriate aukštą kraujospūdį, gydytojas gali paskirti jums narkotikus, kurie jį sumažina, o tai padeda sumažinti kraujospūdį dėl silpnos aortos sienos. Jei rūkote, jums reikia mesti rūkyti. Pats aneurizmas nesiruošia niekur. Todėl labai svarbu nuolat konsultuotis su gydytoju, nes su laiko aneurizma gali pasiekti pavojingų dydžių, kurie yra kupini komplikacijų.
Tinklakinės aortos aneurizmų gydymas priklauso nuo jo lokalizavimo, dydžių, taip pat liga, kuri sukėlė aneurizmą. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems Marfana sindromu, reikia anksčiau gydyti, priešingai nei pacientams, sergantiems tuo pačiu aneurizma, bet be Marfana sindromo. Iki šiol yra dviejų tipų gydymas aneurizma: atviras metodas ir endovaskulinis.
Atvira chirurginė intervencija
Atviros chirurginės intervencijos metodas yra tai, kad chirurgas atskleidžia krūtinę, pabrėžia aneurizmos paveiktą aortos plotą ir pakeičia jį sintetiniu protezavimu vamzdžio pavidalu. Dažnai krūtinės ląstos aortos aneurizma derinama su širdies liga. Su tokiais sudėtingų tipų pažeidimų Aorta, taip pat širdies vožtuvai, operacija atliekama ant širdies, priklausomai nuo situacijos.
Po operacijos pacientas yra ligoninėje per 6-7 dienas. Kompleksinio aneurizmos atveju arba kartu su karštomis širdies, plaučių ar inkstų ligomis, pacientas gali būti reikalingas nuo 2 iki 3 mėnesių reabilitacijai.
Endovaskulinė intervencija
Šiuolaikinis gydymo metodas aortos aneurizmų (ir ne tik aortes) šioje endovaskulinės chirurgijos formoje kaip stenting. Terminas «Endovacija» reiškia, kad operacija atliekama laivo viduje su specialiu kateteriu, kuris yra įtrauktas į laivo klirensą. Šis veikimo tipas yra minimaliai invazinis. Tai reiškia, kad operacijai chirurgas turi gaminti tik nedidelį pjūvio pjūvį griovelių regione, per kurį įvedamas kateteris. Operacijos metu rentgeno spinduliuotė imamas realiu laiku, o tai leidžia chirurgui kontroliuoti kateterio vykdymo procesą laive. Be to, chirurgas patenka į aortos specialiosios šviestuvo liumeną -. Tai yra cilindrinė vielos rėmo forma, kuri stiprina aortos sieną. Reabilitacijos laikotarpis po šios rūšies operacijos yra tik 2-3 dienos. Tačiau po operacijos reikalaujama, kad būtų gana dažnas radiologinė kontrolė per įrengtą stento būklę ir veikimą. Be to, gali atsitikti, kad šis metodas jums netinka, pavyzdžiui, jei turite inkstų patologiją. Pažymėtina, kad kai kuriais atvejais atvira operacija yra priimtina.
