Infekcinio endokardito prevencija dantų pacientams, kenčiantiems nuo širdies patologijos, yra privaloma. Dažniausiai postūmė už septinio endokardito vystymąsi yra bakteremija, kuri atsiranda iš danties ar rūpesčio pralaimėjimo. Bakteremijos kūrimo rizika žymiai padidėja esant burnos ertmei infekcijai.
Turinys
Infekcinio endokardito priežastys odontologijoje
Infekcinis endokarditas yra bakterinė žala širdies vožtuvų, endokardio arba endotelio, esančio šalia širdies ar kraujagyslių formacijų. Šios patologijos vystymosi mechanizme atlieka širdies defektų vaidmenį, sukuriant platformą šiam grėsmingam ligos gyvenimui kūrimui. Dažniausiai trumpalaikė bakteremija yra postūmė į septiko endokarditas. Laikoma Bakteremija S. Viridanai paprastai stebimi, jei po dantų procedūrų, dantų ekstrahavimas, transporto priemonės tonzilektomija drėkina vandens srautu arba tais atvejais, kai pacientai po šių procedūrų pradeda valgyti maistą. Bakteremijos rizika žymiai padidėja esant užkrečiamoms burnos ertmės pažeidimams.
Antras svarbiausias, bet nepalyginamai dažniau patologija yra karus dantų pralaimėjimas, kurį sukelia "Mutans BiohRoup" žalieji streptokokai. Mikroorganizmai turi paviršiaus baltymų, surišančių glikoproteinų dantų paviršiuje ir (kartu su kitomis bakterijomis) sudaro bakterijų plokšteles ant dantų. Jie konvertuoja sacharozę su maistu į pieno rūgštį, sukelia dantų emalio demoormalizaciją. Pažymėtina, kad daugelis burnos ertmėje gyvenančių mikroorganizmų yra pajėgi formuoti pieno rūgštį nuo sacharozės, tačiau tik streptokokų grupės ir laktobacilos yra pajėgi formuoti lakto rūgštį mažomis pH vertėmis, t.E. Sukėlė pažeidimų raidą.
Rizikos grupės už infekcinio endokardito plėtrą
Didelė ligos kūrimo rizika:
- Protezuoti širdies vožtuvai, įskaitant bioprotheses ir homo (hello) genų transplantacijos
- Bakterijų endokarditas istorijoje
- Chirurgiškai sukūrė sisteminius plaučių šungas
- Sudėtingos įgimtos širdies ligos kartu su cianoze
Vidutinė ligos atsiradimo rizika:
- Dauguma kitų įgimtų širdies patologijos (pavyzdžiui, arterinio kanalo buvimas, skilvelio skaidymo defektai, prieširdžių skaidinio defektai, aortos koarkas, tricuspid aorta vožtuvas)
- Įgytas vožtuvo disfunkcija (pvz., Reumatiniai širdies pažeidimai)
- Hipertrofinė kardiomiopatija
- Mitralinio vožtuvo prolapsas, lydimas regurgitacija ir (arba) skiedimas
- Nepilnamečių rizikos veiksnių kategorija, kurioje nepateikta endokardito prevencija, pateikta toliau
Nedidelė infekcinio endokardito rizika:
- Praplaukite mitralinio vožtuvo be regurgitacijos
- Atskirtas antrinis prieširdžių skaidinio defektas
- Chirurginis prieširdžių skaidinio, skilvelio skaidinio ar arterijos kanalo defekto gydymas (be pasikartojimo per ateinančius 6 mėnesius)
- Aortikono arterijos shunting istorijoje
- Fiziologiniai, funkciniai širdies triukšmai
- Cavasaki liga be vožtuvo disfunkcijos istorijoje
- Reumatinė karščiavimas be vožtuvo disfunkcijos istorijoje
- Prieinamumas ritmo vairuotojų (intravaskulinės arba epikardo) ir implantuotų defibriliatorius
Dantų gydytojo manipuliavimas burnos ertmėje
Bakteremija yra gyvybingų bakterijų buvimas sisteminėje kraujyje. Bakteremija gali būti laikinas pertrūkis arba pastovus. Maisto ar dantų valymas gali sukelti trumpalaikę bakteremiją. Periodonto ligos gali sukelti pertrūkių bakteremiją. Abscesas burnos ertmėje gali sukelti nuolatinę bakteremiją. Cirkuliaciniai mikroorganizmai gali būti deponuojami širdies defektų zonoje ir sukelti kietojo ar net mirtino bakterinio endokardito vystymąsi.
Kai kurios dantų procedūros gali sukelti bakteriemiją potencialiai patogeninėms mikroorganizmams. Santykiai tarp kai kurių dantų procedūrų, patogenetinių bakterijų ir bakterijų endokarditas išlieka teoriniu. Tačiau manoma, kad tam tikri dantų manipuliacijos, kurios žymiai paveikti kraujo tekėjimą, padidina vystymosi riziką. AKA aiškiai suskirstytos dantų procedūros, kuriomis pasirodys prevencija, nuo tų, kuriais jis nerekomenduojamas prevencijai atlikti.
Dantų procedūros, kuriose rekomenduojama prevencija endokardito prevencija:
- Ištraukimo dantis
- Periodontologinės procedūros, įskaitant chirurgines operacijas, Curetzh, šaknų apdorojimas, zondavimas
- Dantų implanto įrengimas
- Dantų demplantacija
- Endodontinis gydymas paliekamas anopex
- Antibakterinių siūlų ar juostelių submigitalo montavimas
- Ortodontinių juostų įrengimas
- Intralyigacinis vietos anestezijos įvedimas
- Prevencinės manipuliacijos, sukeliančios kraujavimą
Dantų procedūros, pagal kurias nerekomenduojama prevencija:
- Ortopedinė odontologija, protezavimas
- Vietinės injekcijos. \ T
- Intracial endodontinis gydymas
- Cafedamos montavimas
- Sūlių pašalinimas
- Ortodontinių įrenginių pašalinimas arba reguliavimas
- Nuvalykite žaliuzių
- Fluorinys
- Radiologija
- Pieno dantų praradimas
Burnos priežiūra su infekciniu endokarditu
Geriamojo ertmės priežiūra apima asmeninę higieną ir reguliarų profesinę priežiūrą, kad būtų pašalintos plokštės ir monitoriaus dantų ligų. Prieš pradedant chirurginę operaciją apie širdies ligas ar laivus, pacientas bus naudingas visapusiškai tikrinant odontologą, po to gydant diagnozuotus ligas, kurios sumažins bakteremijos riziką. Ūminio ar lėtinio infekcijos centrų pašalinimas su būtinu ekstrahavimu, endodontiniu arba periodonto gydymu gali sumažinti bakteremijos riziką. Kartais naudinga nuplauti burnos ertmę su vietinio geriamojo antiseptinio tirpalu, pavyzdžiui, chlorheksidine.
