Aukoimununune tiroiditas yra viena iš labiausiai paplitusių skydliaukės ligų. Šio mažo liaukos pažeidimas gali pasitraukti iš viso organizmo. Todėl bendras santykis ir žmonių sveikata priklauso nuo savalaikio diagnostikos ir gydymo šios ligos.
Turinys
Autoimuninis tiroiditas yra viena iš labiausiai paplitusių skydliaukės ligų. Apie 50% visų moterų nuo 30 iki 50 metų amžiaus kenčia nuo autoimuninio tiroidito, o kai kuriuose regionuose šis rodiklis yra 85%.
Pagrindinės sąvokos apie autoimuninį skydliaukį
Autoimuninis tiroiditas yra lėtinė skydliaukės liga, kuriai būdingas autoimuninis uždegimas, dažnai hipotirozės rezultatas.
Aukimuninis tiroiditas pirmą kartą aprašė Japonijos chirurgas dr. Hashimoto 1912 m. Taigi ligos pavadinimas - "TheeroiTel Hashimoto", "Hashimoto" liga, ZOB Hashimoto.
Kokia terminas reiškia «Aukoimununune»? Tai reiškia, kad imuninės sistemos agresyvumas, norma eksponuojama atsižvelgiant į kitų žmonių ląstelių, yra nukreipta prieš jo («AUTOMATINIS» - aš). Šiuo atveju, prieš skydliaukės ląstelių ląsteles, Thyrocitai.
Ligos plėtros mechanizmai
Imuninės agresijos mechanizmas yra labai sudėtingas, tačiau vis dar stenkitės paaiškinti šį reiškinį.
Norint suprasti savo priešais jį ar kitą, imuninė sistema išmoko atpažinti skirtingus baltymus, iš kurių susideda iš gyvų ląstelių. Baltymų plėtra užsiima imunine ląstele, vadinamoje makrofag. Makrofag kontaktai su skirtingomis ląstelėmis, todėl pripažinimas.
Suprantant, su kuo jis susijęs su makrofagais praneša apie savo draugams už t-limfocitų imunitetą. T-limfocitai yra skirtingi. Svarbu žinoti dviejų tipų T-ląstelių: T-pagalbininkų, kurie leidžia agresiją ir T-slopinančius, kurie, priešingai, tai draudžiama. Jei leidimas atakuoti gaunamas iš T-helpers, tada komanda ateina «kariuomenėje» - NK ląstelės, T-žudikai, makrofagai. Šios ląstelės nužudo nepažįstamąjį, tiesiogiai susisiekiant su juo. Šiuo atveju gaminami interferenai, interleukins, aktyvios deguonies formos ir kitos agresyvios medžiagos.
Tarp «Imuninė kariuomenė» Yra dar vienas veikiantis veidas. Tai yra limfocitų. Jų pagrindinis skirtumas yra tas, kad jie yra atsakingi į svetimų baltymų (antigenų) gali gaminti antikūnus. Antikūnai yra labai būdingi antigenams ir su jais susiję tik su jais. Kai tik surišimo antikūno procesas su antigenu užsienio ląstelių membranoje yra suformuotas imuninis kompleksas. Šis momentas yra signalas, skirtas suaktyvinti specialią agresyvią imuniteto sistemą - papildo sistemas.
Atsižvelgiant į autoimuninį skliojimą, galima teigti, kad liga vystosi dėl išskirtinio. Tai yra, jo skydliaukės ląstelių baltymas yra pripažintas kitais su visais pasekmėmis.
Buvo nustatyta, kad toks pažeidimas gali būti nustatytas žmogaus genotipe nuo gimimo. Taip pat yra polinkis į mažą t-slopintuvų veiklą, kuri turėtų sulėtinti agresyvią imuniteto reakciją.
Antikūnai, pagaminti iš limfocitų su autoimuniniu skydliaukėmis, «Clin» Tyrocyte baltymai - tioperoksidazės, mikrosominės frakcijos, taip pat baltymų thyroglobulino.
Šie antikūnai nustatomi kraujyje, kai diagnozuojama. Papocitai, kurie mirė ar sugadintų dėl autoimuninio proceso, nebegali gaminti hormonų. Jų lygis kraujyje palaipsniui mažėja. Susidaro hipotirozė, kurių simptomai jau žinome.
Pagrindinės ligos apraiškos
Būtina pasakyti, kad pacientai su autoimuniniu skydliaukiu su konservuotu liaukų funkcija (eutogoidizmas) yra praktiškai nieko skundžiasi. Blogiausiu atveju yra minimalus diskomfortas kaklo priekyje, blogas toleravimas didelio apykaklės, nepatinka gimdos kaklelio šalikai ir kortelėms. Tai yra dar vienas dalykas, jei yra hipotirozė.
Paciento išvaizda su sunkios hipotirozės atsiradimu yra toks charakteristika, kad patyręs gydytojas gali jį pripažinti iš pirmo žvilgsnio, nuo pirmųjų pacientų išvaizdos biure.
Toks pacientas lėtai juda. Jo veidas yra blyškus, su gelsvu atspalviu, apgalvotomis, juodomis savybėmis, akių vokais. Ant skruostikautuose ir nosies gale yra rausvos skausmingos spalvos dėmės, kurios atrodo labai būdingos šviesiai veido fone.
Paciente, retas trapūs plaukai, kurie ant galvos gali nukristi iš žibintų, formuojant plikas sekcijas. Plaukai patenka ne tik ant galvos, bet ir kitose vietose - pažastuose ir gaktose vietovėje. Kartais yra hertoga simptomas - plaukų slinkimas lauko trečiųjų antakių.
Kai pacientas pasakoja, jo veidas šiek tiek pasikeičia, veido išraiška. Sako pacientui lėtai, su sunkumais pakeliant žodžius, primindamas reiškinių ir objektų vardą ilgą laiką. Pacientų kalba neįskaitomi, «Kashi į savo burną pelnė». Toks kalbos artikuliacijos pažeidimas yra dėl ryškios kalbos edemos. Kalba yra didelė, stori, su dantų pėdomis ant šoninių paviršių. Dėl nosies gleivinės edemos, pacientas kvėpuoja savo burną. Dažnai yra trumpas.
Pagrindiniai skundai
Jei paklausti, ką jis skundžiasi, pacientas atsakys į tai, kad jis yra susirūpinęs dėl ryškaus nuovargio, prastos veiklos, noriu miegoti visą dieną. Be to, jis pažymėjo, kad atmintis sumažėjo ir balsas pasikeitė (jis tapo husky).
Dažnai pacientai skundžiasi dėl nepriklausomos kėdės stokos, turi nuolat gerti vidurius, daryti klizmus.
Be to, moterys skundžiasi menstruacinio ciklo vertės sumažėjimo. Kas mėnesį ateina su kelių dienų vėlavimu ir net savaitėmis. Beprasmiškumas. Kartais yra gimdos kraujavimas.
Menstruacinio ciklo sutrikimai gali būti svarbūs iki amenorėjos, tai yra visiškas menstruacijų nutraukimas. Todėl atsiranda nevaisingumas.
Kai kuriems pacientams pasirodo asignavimai nuo pieno liaukų spenelių, mastopatijos. Vyrai skundžiasi seksualinio patrauklumo ir impotencijos sumažėjimu. Visi pacientai, kaip taisyklė, ryte nerimauja sausos burnos be sunkios troškulio. Jei vaikas serga, jis pastebimai atsilieka už savo bendraamžių ir augimo ir psichikos raidos.
Paciento oda yra sausa, su mažesniu elastingumu, šviesiai, su gelsvu atspalviu, kartais sudaro grubus raukšles. Ant jutiklinio odos šiurkštumo, šalčio. Ant alkūnių ir ant padų gali būti sausų plokštelių (xerozės) ir įtrūkimų. Šviesiai gleivinės, blizgučiai juos sumažino («Nuobodu akys»).
Skydliaukės liauka yra padidinta (gotras) ir dažnai dideliais dydžiais, kai keičiasi kaklo kontūro. Su ilgu autoimuninio tiroidito srautu su dideliu agresyvumu, liaukos hipoplazija, išreikštas ryškiu jo tūrio sumažėjimu. Bet kuriuo atveju, geležis yra tanki, kad jis gali būti netolygus, klaida ir net apibrėžti mazgus.
Gimdos kaklelio limfmazgiai didina retai, jų matmenys retai yra reikšmingi, kai jaučiasi neskausmingi. Todėl jie paprastai nenustato jų.
Pacientams, sergantiems hipotiroze, retas pulsas apibūdinamas, 60 sumušė per minutę ir rečiau. Kraujospūdis sumažino.
Nustatant kraujo, tiroksino ir trijodothrironinio lygį, jie pasirodo mažinami, o tirotropinis hormonas yra pakeltas. Antikūnų kiekis žymiai viršija normą.
Visi hipotirozės simptomai pateikti aukščiau yra būdingi sąžiningam kraujo hormono kiekiui sumažėjimui. Toks ryškus paveikslėlis įvyksta retai. Daugeliu atvejų pacientas turi keletą minimalių požymių, kurie yra nespecifiniai ir toli gražu ne visada pripažįstami gydytojai kaip hipotirozė. Ir iš tiesų simptomai yra nespecifiniai: padidėjęs nuovargis, atminties mažinimas, mieguistumas, pasviręs į konstatentą, tendencija padidinti kūno svorį. Tuo pačiu metu, tiroksino ir trijodotronino lygiai yra normalūs, bet turotropinis hormonas yra pakeltas. Tokia sąlyga vadinama subklinikiniu hipotirozu. Šiuo atveju terminas «Sublinced» reiškia «Plėšiai pasireiškia išorės».
Autoimuninio tiroidito diagnostika
Remiantis klinikiniu vaizdu ir laboratorinių tyrimų duomenimis. Kitų autoimuninių ligų šeimos narių prieinamumas patvirtina autoimuninio tiroidito galimybę. Su laboratoriniu tyrimu, antikūnų buvimas įvairiems komponentams (tiroglobulinas, peroksidazė, antrasis koloidinis antigenas, skydliaukės, skydliaukės hormonų antikūnai ir kt.) Skydliaukė.
Autoimuninio tiroidito laboratorinė diagnostika taip pat apima, be bendrosios ir nemokamos T3 ir T4 apibrėžimo, nustatant TSH lygį kraujo serume, kai nėra klinikinių simptomų ir požymių. Didinant TSH turinio lygį.T4 nurodo subklininę hipotezę, klinikinių požymių, kurių padidėjo TSH lygis, yra sumažinta koncentracija.T4 - klinikinis hipotirozė.. Jei antikūnų mokytojas į tiroglobuliną serume yra 1: 100 ir daugiau, o antikūnų į skydliaukės peroksidazę yra virš 1:32, be abejo, galime pasakyti, kad apklausa yra autoimuninis tiroiditas. Šiuo atveju nereikia biopsijos skydliaukės liaukos. Norėdami paaiškinti abejotiną antikūnų titrą kraujyje, parodyta skydliaukės liaukos plona žaidimo biopsija, kuri padeda teisingai diagnozuoti
Paprastai kraujo serumo antikūnų serumo antikūnai koreliuoja su autoimuninio atsako aktyvumu. Jei yra klinikinių duomenų apie piktybinį skydliaukės atgimimą (mazgo švietimo plėtrą), tada reikia ploni žaidimo biopsija, reikalinga įtartinoje srityje, nepaisant didelio antikūnų pavadinimo. Tiurooksikozės reiškinių buvimas paciente taip pat neatmeta piktybinių skydliaukės atgimimo galimybės. Autoimuninis tiroiditas dažniau turi gerybinį srautą. Skydliaukės limphomos yra labai retai randami. Skydliaukės sonografija arba ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) leidžia nustatyti padidėjimą arba sumažėjimą jo dydžio (tūrio ML) ir autoimuninį tiroiditui, difuzinis sumažinimas jo echogeniškumo yra būdingas.
Autoimuninio tiroidito gydymas
Autoimuninio tiroidito gydymas gali būti narkotikų ir veikimo. Pagrindinis vaistų terapijos metodas yra skydliaukės narkotikų (skydliaukės, triodotironino hidrochlorido, tiroksino) naudojimas. Skydliaukės narkotikai ne tik pašalina hipotirozės simptomus ir mažina skydliaukės liaukos matmenis daugumoje pacientų, bet taip pat turi stabdymo poveikį autoimuniniam procesui. Šie vaistai išaugo padidėjusio tirpinimo, šie vaistai užkirsti kelią vystymui pacientams, sergantiems skydliaukės autoimuniniu skydliaukės tiroiditu. Todėl skydliaukės narkotikai rekomenduojama skirti ne tik hipotirozės pacientams, bet ir su eucidų valstybe. Skydliaukės narkotikų dozė yra pasirinkta atskirai pagal bendrą paciento būklę, kūno svorį, pulsą, cholesterolio kiekį serume.
Nesant mažėjančios liaukos prieš tinkamos pakaitinės terapijos fone, kortikosteroidai yra skiriami. Gydymo kursas 3-4 mėnesiai. Iškart už kortikosteroidų paskyrimo viduje, jie yra švirkščiami ir retrobulbarno.
Su įtariamu piktybiniu skydliaukės atgimimu, taip pat į suspaudimo reiškinius (stemplės ar trachėjos suspaudimas) dėl didelio liaukos dydžio, rodomas operatyvinis gydymas.
