CholecyStektomija - Gallway ligos rezultatas. Tačiau operacija ne visada pašalina pacientą nuo kančių. Skausmai gali būti grąžinti kaip postcholicyStcomic sindromas. Šios valstybės klasifikavimas ir jos vystymosi priežastys - straipsnyje.
Turinys
Postcholecistektomic sindromas (PCEC) — Atsižvelgiant į tulžies pūslę, būklė besivystantiems pacientams, sergantiems šuolio liga, pagal statistiką įvyksta 10-30% pacientų. Daugelio priežastys, bet sujungia jų, PCPS pasireiškimas tampa tulžies, kasos disfunkcijos bokšto pažeidimu ir virškinimo sutrikimu.
Terminas «Postcholecistektomic sindromas» Šiandien ji laikoma pasenusi, o ne naudojo kitą, atspindintį patologinių pokyčių esmę — «SPHINTEER disfunkcija ODDI (DCO)».
Dėl nuorodos: patvirtintas sphinteer, kuris reguliuoja tulžies srovę iš viso tulžies ortakio dvylikapirštavimui. Kasos kanalas taip pat yra įtrauktas į sphinteer, tai paaiškina, kodėl kasa yra skaičiuojant cholecistitas, kasa pasirodo dalyvauti patologiniame procese.
Kai operacija nepašalina problemos
Neabejotinai, tulžies pūslės pašalinimas su balų vardų liga — Priverstinė priemonė, kuri išvengia rimtų komplikacijų. Bet tulžies pūslės pašalinimas nesulenkia sutrikdytų medžiagų apykaitos procesų, tulžies sudėtis keičiasi mažai, jos sklandumas mažėja, o roko formavimo rizika vis dar išlieka.
Be to, cholecisektomija veda į specialios medžiagos, cholecistokinino gamybos nutraukimą, yra normalu tulžies pūslės disfunkcijos ir įtakos sfištelio darbui tinkamu, reguliuojant jo atidarymą ir uždarymą. Taigi kai kuriais atvejais operacija sukelia sfinkterio ODDI toną, kuri kelia tulžies srovės sunkumą ir kepenų tulžies kanalų plėtrą, kitose — sukelia jo sumažėjimą, nepertraukiamo srauto į skysčio, silpnai koncentruotą tulžies ir kaip rezultatas — į virškinimo pažeidimą. Pastaruoju atveju, patogeniniai mikroorganizmai tulžies kanaluose lieka atviri, todėl infekcijos tikimybė didėja.
Manoma, kad tulžies pūslės gamina specialias medžiagas, susijusias su lipazės aktyvuojant — Kasos fermentas, riebalų virškinimas. Cholecistectomy sukelia nepakankamumą fermento ir riebalų virškinimo sutrikimų.
Postcholectektomic sindromas: klasifikacija
Tokiais atvejais postcholistitutcomic sindromas vystosi, šios valstybės klasifikacija atspindi jos atsiradimo kelius ir priežastis.
- Phes arba sfinkterio funkcijų sutrikimai, patvirtintos dėl tulžies pūslės poveikio reguliavimo.
- Phes — Dėl tulžies sunkumų ir tulžies trasos:
- Choletiasis recurner, tai yra naujų akmenų formavimas (5-20% atvejų),
- «Pamiršote» Su tulžies ortakių akmenų (5-10% atvejų),
- Pooperacinė stenozė (susiaurinimas) dvylikapirštės žarnos spenelių — tos vietos, kur tulžies ir kasos kanalai patenka į žarnyną (11-14%),
- Tulžies ortakių susiaurėjimas (6,5-20%).
- Phes — Dėl koncepcinių virškinimo sistemos organų ligų:
- Lėtinis pankreatitas (iki 65%),
- Opinė skrandžio liga ir 12 keptuvės (40%),
- Gastroduodenitas (45%),
- Hernia Ecoming Skylės diafragma (45%),
- Plonųjų ir storųjų žarnų dyskinezija (iki 80%),
- Refliuksinis ezofagitas.
Manoma, kad tik antrosios grupės PCPE gali būti susijęs su operacija, kitais atvejais skausmingos valstybės priežastis yra paciento apklausos prieš operaciją defektai, kai kai kurios virškinimo sistemos ligos išlieka nepastebimos gydytojas ir ateityje veda prie PCEC plėtros.
Ką daryti?
Visų pirma svarbu suprasti, kad operacija siekiama panaikinti tulžies koliją ir normalizuoti želė. Gydymo tulžies liga nesibaigia po operacijos, kruopštaus požiūrio į virškinimo trakto simptomus. Kai skausmas ir diskomfortas pilvo, pykinimas, vėmimas, spalvų kaita ir išmatomis, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas turėtų būti konsultuojamasi.
Esant akmenims, susiaurėjant tulžies latakai, dvylikapirštės žarnos papilės stenozė ir kiti organiniai pokyčiai, rodantys pakartotinį operaciją, kuriai reikalinga didelė chirurgo kvalifikacija. "Sphinteer Dday" disfunkcijoje naudojamas konservatyvus gydymas, įskaitant vaistus, kurie pagerina tulžies mainus, turinčius įtakos sfinkterio tonui, normalizuojančiam virškinimui. Su lydinčiomis virškinimo organų ligomis, gydymo taktika diktuoja patologijos pobūdį.
