Maisto maistas atlieka svarbų vaidmenį gydant ascitus. Virvės druskos priėmimo apribojimas žymiai pagreitina atkūrimo procesą, gerinant narkotikų vartojimo poveikį. Norint nustatyti paciento būklę, naudojama geriamojo skysčio ir diurezės kontrolės ir kontrolės apskaita.
Turinys
Ascitas ir patinimas atsiranda dėl inkstų natrio vėlavimo, mažinant oncox slėgio plazmą, padidina visceralinio limfotoką, padidina hidrostatinį slėgį kepenų sinusoiduose arba portalo venoje. Acites gydymas atliekamas atidžiai ir palaipsniui, nes savaime nėra pavojaus gyvybei.
Principai gydymas ascia
Natrio priėmimo apribojimas. Acites gydymas turėtų būti pradėtas su apribojimais už viryklės druskos priėmimą (ne daugiau kaip 1 g natrio per dieną). Kartais jūs turite pasinaudoti griežtesniais apribojimais, tačiau pacientai mano, kad tokia dieta skonis, kuriame yra per mažai baltymų ir nenoriai sutikti su juo. Pasiekus tinkamą diurea, natrio suvartojimas gali būti padidintas iki 1-2 g per parą. Kai kurie pacientai, rodantys skystą natrio dietą.
Lovos režimas kartais padeda pacientams, kurie didėja, nepaisant gydymo. Pasiekus tinkamą diurezę, jie palaipsniui eina į mažiau griežtą režimą.
Diuretikai rodomi, jei druskos suvartojimo ir lovos režimo apribojimas nepateikia teigiamo poveikio. Esant optimalioms sąlygoms, ascitinio skysčio reabsorbcija neviršija 700-900 ml per dieną, todėl diurezė turėtų būti palaipsniui didinama. Pacientai, kuriems yra didelis kreatinino serumo diuretikų kiekis yra kontraindikuotinas. Diuretikų gydymo adekvatumo ženklas yra kasdieninis svoris 0,5-1,0 kg pacientams, sergantiems edemomis ir 0,25 kg pacientams be edemos. Dosage dozę galima padidinti kas 3-5 dienas, kad sukeltų arba palaikytų tinkamą diureziją. Pasirinkimas yra spironolaktonas. Pradinė 25 mg dozė 2 kartus per dieną, ne daugiau kaip 150 mg 4 kartus per dieną. Pacientai, kurie netoleruoja spironolaktono yra skiriamas amilorido arba Triamtenene. Jei spironolaktonas neskatina diurezės, naudokite kilpa diuretikų, tai yra furosemidas, etekrino rūgštis, bumetalė. Furosemidas skiriamas pradinėje 20 mg dozėje 1 kartą per dieną, po to padidėja dozė kas 3-5 dienas iki smūgio. Loop diuretikai turi didelį poveikį ir gali sukelti rimtų šalutinių poveikių. Pacientams, vartojantiems šiuos vaistus, būtina atidžiai stebėti, kad būtų atskleista kraujotakos kraujo tūrio, elektrolitų balanso sutrikimų sumažėjimas, encefalopatija ir inkstų nepakankamumas. Kai kuriais atvejais rodomi kiti vaistai, pvz., Metolasonas arba Tiazida.
Paprastai nereikia skystų įsiurbimo apribojimų. Pacientams, sergantiems hiponatremija nuo ekstraląstelinio hipershidratacijos fone, skysčio suvartojimas yra ribotas iki 1-1,5 l / dienos. Su sunkia hiponatremija ir inkstų nepakankamumas su oliginija, apribojimai gali būti didesni.
Chirurgija. \ T
Paracentise yra pagamintas su diagnostiniu tikslu (pirmojoje ascito pasirodymuose, įtariant piktybiniam neoplazmui, spontaniškam peritonitui) arba pacientams, sergantiems streso ascitas, sukelia kvėpavimo ar grėsmingų peritoninės pertraukų funkcijos sutrikimus. Be jokių problemų, galite pašalinti iki 5 litrų ascitinio skysčio, jei yra edema. Skystis pašalinamas lėtai (30-90 minučių), ateityje riboja skysčio priėmimą hiponatremijos prevencijai. Retais atvejais tik 1 l skysčio pašalinimas sukelia žlugimą, encefalopatiją ar inkstų nepakankamumą.
PeritonenEvous shunting rodo 5-10% pacientų, sergančių ascitu, ugniai atsparios narkotikų terapijai. Šis intervencinis gali sukelti komplikacijų, tokių kaip platinamas intravaskulinio koaguliacijos sindromas, šuntas ir karščiavimas okliuzija. Su akivaizdžiu kraujavimu, šuntas turėtų būti susietas. Bjaurojimas neturėtų būti atliekamas su pacientais, sergančiais užkrėstus ascitus, hemoroidinį kraujavimą istorijoje, labai padidėjo bilirubino koncentracija serubinu, hepatorenalinio sindromo ir koagulopatija.
Kitos lėšos. Acites gydymui kartais naudojamas albumino tirpalas su mažomis druskomis ir dopaminu. Kartais albumino tikslas yra palankus poveikiui pacientams, sergantiems azotemija ir sumažintas cirkuliuojantis kraujas. Deja, albuminas greitai išsiskiria nuo kraujagyslių lovos, tai yra brangu sprendžiant kompensaciją už tūrį. Kartais dopaminas yra nustatytas siekiant pagerinti inkstų kraujo tekėjimą.
