Kas yra gerybiniai kepenų navikai? Kaip diagnozuoti ir gydyti šiuos navikus? Atsakymai į šiuos klausimus rasite straipsnyje.
Turinys
Adenomos kepenys
Kepenų adenoma yra gerybiniai navikai, atsirandantys dėl kepenų ląstelių arba tulžies ląstelių epitelio ląstelių.
Priklausomai nuo jų struktūros, išskiria:
gerybinė hepatoma iš kepenų ląstelių;- gerybinis cholangioma iš tulžies kanalų epitelio;
- Gerybinė adenomos mišrioji struktūra - hepatocholangioma.
Makroskopiškai kepenų adenoma turi daug apvalių pilkšvai arba tamsiai raudonųjų formacijų įvairių dydžių, esančių po kapsulė arba kepenų storio, ir gali būti kietas arba kelis.
Mikroskopiškai Cholangiima yra suskirstytos į kieto tipo, vamzdinio tipo ir cistademos naviką. Kietųjų ir vamzdinių tipų adenomai paprastai nepasiekia didelių dydžių, o cistadenomos gali pasiekti didelę vertę ir yra linkę į piktybinį reinkarnaciją.
Hepatoms galima pateikti paprasto kepenų dyshambišo, kapsulių ir akivaizdžiai lietus struktūrą, arba trabekulinės adenomos formos, kur korinio plokštės yra atimtos iš lolly vietos, o navikas neturi savo kapsulės. Pastarieji yra potencialiai aktyvūs ir linkę į piktybinį reinkarnaciją.
Neseniai kepenų adenoma vis dažniau aprašoma moterims po ilgo vartojimo geriamojo steroidų kontraceptikų.
Hemangioma kepenys
Hemangioma kepenys - dažniausiai pasitaikantys šio organo navikai.
Gemangioma yra susiję su kraujagyslių navikais. Jie yra gerybiniai urverniniai kraujo navikai apie kempingą struktūrą (angioma, cavernous hemangiomas ir ertmes), išeinantys iš venų kepenų laivų. Kai kurie autoriai mano, kad hemangiomas nėra tikras navikas, bet su trūkumais, kraujagyslių gamartoma.
Literatūroje yra nurodymų, kad hemangiomos kepenys dažnai derinamos su cistomis ar cistiniais kitų organų pažeidimais. Hemangiomas kepenys gali būti ribojamos tarp gerybinių ir piktybinių navikų.
Pagal histologinę struktūrą yra cavernus ir voverė hemangioma. Atskirai, hemangioendothelima yra izoliuota, kurioje neaptinkant infiltracinio augimo charakteristika piktybinių navikų požymiai yra aptikti. Pagal kepenų hemangiomos vietą yra paviršutiniški, giliai ir sumaišyti. Hemangiomos kepenys randamos mažų įvairių dydžių kūrinių ar vienkartinių navikų pavidalu.
Nazinė hiperplazija
Nodalinė kepenų hiperplazija yra tam tikras onkologinis interesas, nes jo klinikinės apraiškos labai skiriasi nuo šio organo navikų.
Žurnalo hiperplazija net operacijos metu sunku atskirti nuo tikrojo naviko - vėžio ar adenomos.
Į kurti hiperplaziją, vietinės kraujotakos ir tulžies sutrikimai tam tikrose kepenų dalyse.
Makroskopiškai mažino hiperplazijas turi tamsią raudoną, rudą arba rožinę įvairių dydžių susidarymą su lygiu arba švelniu motinos paviršiuje. Pasak nuoseklumo, jie yra tankesni nei nepažeista kepenų audinio ir neturi savo kapsulės.
Mikroskopiškai, su mazgo hiperplazija, vietinės cirozės paveikslėlis randamas, kartais labai panašus į histologinės struktūros hepatom.
Gali būti, kad vietinė kepenų hiperplazija yra vieno proceso etapas: vietinė cirozė - adenoma - piktybiniai hepatoma.
Ne parazitinės cistos
Nerazitinės kepenų cistos nėra didelės retenybės; Dėl jų švietimo priežastis yra kitokia.
Ne parazitinės cistos dažniau yra įgimtos ir atsiranda dėl tulžies ortakių nuotykių ir likusios derinio audinio dalies. Trauminės kepenų cistos yra suformuotos iš hematoma po šuolio pertraukos.
Kepenų raiščių cistos yra labai retos ir gali būti tik tiesa, įgimta, ir klaidinga - trauminė ir uždegiminė.
Diagnostika, klinika, gerybinių kepenų navikų gydymas
Ankstyva adenomos diagnozė yra sudėtinga užduotis, nes šie navikai nesuteikia jokių patekomikiečių simptomų ir panašaus į klinikinį srautą su kitomis gerybinėmis židinėmis kepenų ligomis. Šiuolaikinių tyrimų metodų naudojimas, kai įtariama, kad kepenų navikas leidžia tiksliai diagnozuoti. Didžiausia diagnostinė vertė yra kepenų nuskaitymas, hepatoogiografija ir laparoskopija su regėjimo biopsija.
Kai klinikiniai naviko požymiai ir objektyvių tyrimų duomenų diagnostikos patvirtinimas, pacientas turi būti valdomas, nelaukdamas komplikacijų. Kepenų adenomos chirurginio gydymo metodas yra organo gelbėjimas, neviršydamas sveikų audinių ribų. Nazinis kepenų hiperplazija ilgą laiką eina asimptominės ir pasireiškia, kai dideli dydžiai pasiekia arba yra aptikta atsitiktinai kitose operacijose.
"Hemangiom" klinikinio kurso ypatumai labai priklauso nuo jų dydžio ir platinimo.
Asimptominis kepenų hemangiomas yra kliniškai nieko nereiškia, jie yra atsitiktinai laparoskopijos metu arba autopsija. Kadangi auglys auga ir jo dydžio padidėjimas atrodo įvairių klinikinių sartų - skausmas ir sunkumas epigastrijoje, pykinimas, oro drebulys.
Tarp objektyvių simptomų, akivaizdaus naviko buvimas yra ypač svarbus. Skirtingai nuo piktybinių navikų, kepenų hemangioma pasižymi lėtu augimu, ilgalaikiu srauto ir patenkinamos paciento būkle.
Klinikinį hemangiomo kursą gali apsunkinti naviko atotrūkis ir pilvo kraujavimas, hembilija, sukant naviko koją.
Asimptominės ne parazitinių kepenų cistų formos nėra nieko nerodomos. Kadangi cistų dydis didėja, pacientai pateikia skundus dėl slėgio, slėgio ir skausmo epigastroje ir hipochondriumo dešinėje.
Didėjant cistos tūrybai, komplikacijų grėsmė yra gerokai didėja - cistų, sodybos, kraujavimo į cistų ertmę suskirstymas, mechaninis gelta jaundice.
Norint diagnozuoti gerybinius kepenų navikus: ultragarsu ir radioizotopo tyrimą, kompiuterinę tomografiją, angiografiją, laparoskopiją.
Gerybinių kepenų navikų gydymas chirurginis. Kepenų rezekcijos tūris priklauso nuo gerybinių navikų dydžio ir lokalizavimo, nuo segmentektomijos ir baigiant išplėstiniu dešiniojo hemigepatektomija.
Su kepenų cistas, autopsija ir drenažas iš cistos ertmės, cistų, kepenų rezekcijos, cistafeninių anastomozių ir monsupilizacijos cistos.
