Chemoterapija yra viena iš pagrindinių piktybinių navikų gydymo būdų. Polichimoterapija, kurią sudaro racionalus derinys kelių chemoterapinių vaistų gavo didžiausią paskirstymą. Medicinoje vartojamos 7 chemoterapinių vaistų grupės.
Turinys
Chemoterapijos parinktys
Chemoterapija yra piktybinių navikų gydymo būdas citotoksikoje (toksiškos ląstelių ląstelių, slegiančių gyvybiškai svarbią ląstelių aktyvumą) metodas vaistinių medžiagų. Onkologijoje galima naudoti dviejų chemoterapijos tipus:
- Monochemoterapija (gydymas su vienu vaistu)
- Polikhimoterapija (gydymas keliais vaistais tuo pačiu metu ir (arba) nuosekliai)
Polikhimoterapija gavo didžiausią paskirstymą. Chemoterapija gali būti naudojama kaip vienintelis gydymo būdas arba kartu su kitais metodais - chirurgine ir spinduliuote. Atsižvelgiant į kombinuotą gydymą, chemoterapija gali būti prieš kitus metodus ir baigti gydymą.
Chemoterapinių vaistų veikimo mechanizmas
Veiksmo mechanizmas įvairiuose istoriniuose vaistuose yra skirta skirtingiems gyvavimo ciklo ir skirtingų procesų etapams (etapams) ląstelėje. Beveik visi chemoterapiniai vaistai veikia «Darbas» Ląstelę ir neveikia neaktyvioje fazėje arba narvo poilsio fazėje, vadinamoje g0. Todėl naviko stabilumą chemoterapijai pirmiausia nustatoma pagal ląstelių skaičių, esančią G0 fazėje. Kuo intensyvesnės ląstelės auga ir dalinasi, tuo jautresni jie yra chemoterapija. Reikėtų pabrėžti, kad nesvarbu, ar vėžys yra ląstelė arba visiškai normalu - poveikio poveikis bus maždaug tas pats.
Intensyviausia chemoterapija naudojama hemoblastozės atveju (leukemija). Raudonosios kaulų čiulpų ląstelės yra nuolat suskirstytos ir brandinamos. Todėl leukemijos gydymas taip pat bus slopinamas ir normalus raudonųjų kaulų čiulpų kamieninių ląstelių veikimas (proliferacija). Panašus neigiamas poveikis pastebimas dėl gonadamo ir žarnyno epitelio. Dėl šios priežasties toksiškas chemoterapijos poveikis žymiai riboja jo toleravimą.
Chemoterapinių vaistų grupės
Tarp chemoterapinių vaistų išskiriamos šios grupės:
- veikia visais ląstelių ciklo etapais
- Įjungta tam tikrais ląstelių ciklo etapais
- citostatikai su kitokiu veiksmų mechanizmu
Kalbant apie veiksmus, taip pat išskiria kelias narkotikų grupes. Jų klasifikavimas neturi sunkios struktūros ir yra susijęs su narkotiko poveikio ląstelėje funkcijomis:
- Alkilinimo agentai
- Antibiotikai
- Antibiotikai
- Antimetabolitai
- Anthraciklins
- Žiūrėti Caloids
- Platinumo preparatai
- Epipodofilotoksinai
- Kita citostatika
Alkilinimo agentai
Alkilinimo agentų veikimo mechanizmas yra dėl patvaraus kovalentinių ryšių su DNR grandine formavimas. Tikslūs ląstelių mirties molekuliniai mechanizmai po alkilinimo agentų poveikio dar nėra nustatyta, tačiau žinoma, kad jie prisideda prie informacijos skaitymo klaidų ir, kaip rezultatas, slopinant atitinkamų baltymų sintezę. Yra natūrali apsauga nuo alkilinimo agentų į glutioninių antspaudų pavidalu, todėl didelis glutationo kiekis naviko parodys silpną gydymo veiksmingumą su šia hiperapinių vaistų grupe. Vaistų pavyzdžiai iš šios grupės yra ciklofosfanas, Embilifein, Nitrosoomera preparatai.
Antibiotikai
Antibiotikų dalis turi antitumoro aktyvumą, turinčių įtakos skirtingoms ląstelių ciklo etapams (G1, S, G2), todėl jie visi turi skirtingus mechanizmus ląstelės darbui.
Antimetabolitai
Antetabolitų veikimo mechanizmas yra susijęs su blokuojančiu (konkurencingomis ar nekonkurencinėmis) natūralaus metabolizmo (mainų) procesų ląstelėmis. Pavyzdžiui, metotreksatas pagal konstrukciją yra panašus į folio rūgštį, reikalingą normalioms gyvybinėms ląstelių ląstelių. Todėl metotreksatas užblokuos jo naudojimą, konkurencinga savo dehidrofolato-hidrofoliato fermento darbą. Ląstelė nužudoma per didelio oksiduotos folio formos kaupimosi sąskaita. Kitų vaistų pavyzdžiai: Citarabinas, 5-fluorauxil.
Anthraciklins
Anthraciklins turi antraciklino žiedą, kuris gali sąveikauti su DNR. Taip pat manoma, kad jie gali slopinti "Topoisomerase-II" ir sudaro daug laisvų radikalų, kurie, savo ruožtu, taip pat gali sugadinti DNR struktūrą. Narkotikų pavyzdžiai yra ruberin, adribute.
Žiūrėti Caloids
Vinqualoids yra pavadintas taip, kad augalas Vinca Rosea, iš kurios jie gavo. Jų veiksmų mechanizmas paaiškinamas privalomu kubulino baltymu, sudarančiu citoskeletoną. Cytoskeleton reikalingas ląstelėje ir pasiekiamoje fazėje ir mitozėje. Citoskeletono nebuvimas sutrikdo tinkamą chromosomų migraciją padalijimo procese, kuris galiausiai lemia ląstelę iki mirties. Be to, piktybinės ląstelės yra jautresnės "Vinelkloids" nei sveikos ląstelės, t.Iki. Kompleksas. \ T «Vinku-tubulin» naviko audiniu yra stabilesnis. Narkotikų pavyzdžiai: Vinblastinas, Wincristinas, Windsin.
Platinumo preparatai
Platinum reiškia sunkius metalus, todėl toksiškas organizmui. Pagal veiksmo mechanizmą primena alkilinimo agentus. Rasti viduje ląstelių preparatų platinos, galinčių sąveikauti su DNR, trikdo jo struktūrą ir funkciją.
Epipodofilotoksinai
Epipodofilotoksinai - cheminių medžiagų sintetiniai analogai iš Mandragore ekstrakto. Veikia ant branduolinio fermento topoisomerase-ii ir iš tikrųjų DNR. Narkotikų pavyzdžiai: Etopozidas, Teniposidas.
Kita citostatika
Nepaisant įvairių įtakos būdų, paraiškos galutiniai taškai primena jau išvardytus vaistus. Kai kurie iš jų nėra panašūs į alkilinimo agentų (Dakarbazin, prolobazin), turi įtakos topoizomerazės (AMCacine), dalis gali būti sąlyginai priskirta antimetabolitam (L-asparaginaze, hidroksiuropoje). Ne bloga citostatika yra kortikosteroidai, kartais naudojami navikų gydymui.
Atsižvelgiant į tai, kad chemoterapiniai vaistai kiekvienos grupės turi savo charakteristikas, sunkių šalutinių reiškinių, taip pat komplikacijų, kai naudojama, specializuoti gydymo protokolai yra kuriami minimaliai neigiamą poveikį organizmui pasiekti maksimalų poveikį nuo jų naudojimo. Gydymo protokolai pagerinami daugelyje pirmaujančių klinikų pasaulyje, o tai leidžia padidinti pacientų išgyvenimą ir kokybę, atitinkančią visas medicinines rekomendacijas.
