Momos gimdos gydymas yra labai sudėtinga problema, t.Iki. Nepaisant priklausomybės nuo hormoninės, šis navikas yra labai nevienalytė (iš esmės ar kilmės heterogeninis).
Turinys
Chirurgija. \ T
Iš pradžių ji turėtų būti atskleista besąlyginė chirurginio gydymo liudijimas:
- Dideli mizominio modifikuoto gimdos matmenys (bendra vertė atitinka gimdą 14 nėštumo savaičių)
- Gimdos kraujavimas kartu su lėtine hipochromine anemija
- Greitas naviko augimas
- Ūminis miomos mitybos pažeidimas (pasukite pėdų kojas, naviko nekrozė)
- Gimdos misos derinys su pasikartojančiu arba netipiniu endometriuminiu hiperplazija, kiaušidžių naviku
- Priežiūra, šlapimo pūslės, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos, tiesiosios žarnos (intraged, retrocervinis miooma, mazgas, esantis paruošos audinyje)
- Mieminio mazo mazgas yra gimdos vamzdžio kampas, kuris sukelia nevaisingumą
- Crested ir ceroys–Šviežia lokalizacija
- Neįvykdymas ir auginimas Mioma gimda po menopauzės amžiaus.
Chirurginės intervencijos apimtis daugiausia lemia paciento amžiui.
Iki 40 metų dalyvaujant chirurginiam gydymui, jei leidžiama naudoti techninius pajėgumus, gamina konservatyvią mamatinį (MISA pašalinimas su gimdos išsaugojimu). Ypač patartina pašalinti makroskopinius vidutinių dydžių mazgus (skersmens nuo 2 iki 5 cm), kol įvyko intensyvus dydis. Pageidautinas metodas yra laparoskopinis. Sprendžiant konservatyvaus momektomijos klausimą, būtina atsižvelgti į naviko morfotipą. Su proliferaciniu mioma, galite ištrinti keletą mazgų, tačiau tolesnis augimas tęsis daug kitų augimo tempų. Todėl pasikartojantys konservatyvūs mamačiai gimdos ryte vyksta 15-37% atvejų.
Po 40 metų ir po menopauzės amžiaus, dalyvaujant chirurginiam liudijimui, mieminio gimdos pašalinimo operacija yra būtina, t.Iki. Jei "Myomas" per pirmuosius 2 metus nesilaikė postmenopauzės, jo tolesniam egzistavimui pridedamas onkopatologijos pavojus (adenokarcinoma, sarkoma). Garsus vietinis onkologas i.Į. Bokmanas (1987 m.) Buvo manoma, kad gimdos pažeidimas po menopauzės laikotarpiu yra reprodukcinės sistemos onkopatologijos žymeklis.
Konservatyvus gydymas, atliktas reprodukciniame amžiuje iškart po identifikavimo meistrų mažiems mažiems ir vidutiniams dydžiams, tai leidžia kai kuriais atvejais sulėtinti tolesnį auglio augimą, užkirsti kelią operacijai pašalinti gimdą, išlaikyti gebėjimą pagimdyti vaiką.
Konservatyvaus gydymo indikacijos:
- Jaunų amžiaus pacientas (reprodukcinis ir premanopauzinis)
- Maži Mieminio modifikuoto gimdos matmenys (iki 10)–12 nėštumo savaičių)
- Mieminių mazgų tarpininku
- Santykinai lėtas myoma augimas
- Gimdos ertmės deformacijos nebuvimas (t.E. Centripetal augimas ir subukozija lokalizacija).
Gydymas yra normalizuoti sisteminius sutrikimus, būdingus pacientams, sergantiems gimdos mioma: lėtine anemija, uždegiminiais gimdos procesais ir priedais, mažų dubens kraujo tiekimo kraujo tiekimo sutrikimu su venų stagnacijos vyraujančia ir kraujo tiekimo sumažėjimu, funkcinės būklės pažeidimas, funkcinės būklės pažeidimas Nervų sistema ir vegetatyvinė pusiausvyra.
Sisteminių sutrikimų korekcijos metodai yra šie:
- Sveikos gyvensenos laikymasis (miego normalizavimas, racionali mityba, fizinis aktyvumas, blogų įpročių atmetimas, kūno svorio kontrolė);
- Seksualinio gyvenimo normalizavimas;
- Periodinis vitaminų ir mikroelementų priėmimas žiemą–Pavasario laikotarpis (geros, puodeliai, aevit, folio rūgštis);
- Anemijos, panašių ir metabolinių sutrikimų gydymas;
- Neurotropinis poveikis, jei pacientas rodo nesąžiningos asmenybės ypatybes.
Jei atėjo nėštumas, netgi planuojama, būtina jį išsaugoti, t.Iki. Po gimdos dalyvavimas gimdos, maitinimo krūtimi vaiko ne mažiau kaip 4-6 mėnesius prisidėti prie Momos histogenezės pokyčių, pereiti prie jo nuo proliferacijos į paprastą ir kai kuriais atvejais nutraukti tolesnį vystymąsi.
Norint išvengti neišvengiamo gimdos pašalinimo, su navikų augimu, reprodukcinės funkcijos išsaugojimas ir priežiūra yra iki 40 metų.
Hormonų terapijos efektyvumas yra labai skiriasi priklausomai nuo hormoninių sutrikimų pobūdžio, receptorių buvimas ir tankis mizominių mazgų ir myometrijoje. Pastarasis vyrauja nenaudojant mažų dydžių, susidedančio iš lygių raumenų ląstelių komponento. Fibromuose, kur vyrauja strominis komponentas, taip pat didelių dydžių mazguose, hormoniniai receptoriai paprastai nėra. Todėl šių pacientų hormoninė terapija yra nedidelė.
