Kas yra adenomos kepenys? Kas yra mazginė hiperplazija? Kaip diagnozuota šias ligas? Atsakymai į šiuos ir kitus klausimus, kuriuos rasite straipsnyje.
Turinys
Adenomos kepenys
Kepenų adenoma - retas gerybinis navikas.
- Kepenų ląstelių adenoma susideda iš ląstelių, panašių į kepenų ląsteles.
- Cystadenoma susideda iš mažų proliferacinių tulžies latakų, padengtų epiteliu su gleivių kaupimu ir cistos formavimu.
Pirmasis tipas yra labiau paplitęs vaisingo amžiaus moterims, antrasis - vyrai. Jis randamas vienos ar daugiau mazgų, gautų iš kepenų audinio, yra kapsulė (korpusas), kurio skersmuo yra nuo 1 iki 20 cm. Kai adenoma aptinkama kepenyse, rodoma operatyvinis gydymas, t.Iki. Su savo energetiniu augimu, naviko pertrauka yra įmanoma su žala laivams ir kraujavimui.
Kepenų susidarymas. Gerybiniai navikai. Hemangioma hemangioma hemangioma kepenys - gerybinis navikas, atsiranda daugiausia iš venų kepenų elementų, paprastai atsitiktinai suranda netyčia, kai ultragarsas arba CT (kompiuterinė tomografija). Galimos komplikacijos: tulžies kanalų, laivų, atotrūkio su gausiu kraujavimu, piktybinis atgimimas. Būtina atskirti nuo metastazių, adenomos, limfangiomos, neefektyvios hiperplazijos. Gydymas griežtai specializuotose ligoninėse.
Nazinė hiperplazija
Noduliulinis hiperplazija - retos naviko panašios žalos ne citoriniams kepenims; Atstovaujama nemalonumo, kurių skersmuo yra 0,1-4,0 cm, kepenų pokyčiai yra minimalūs, dydžiai paprastai yra normaliame diapazone. Būtina atskirti nuo cirozės, kepenų metastazių. Diagnostikai naudoja kompiuterio tomografiją (CT) su kontrastinga amplifikacija arba magnetiniu rezonanso vaizdavimu (MRT).
Atsižvelgiant į tai, kad nėra tiksliai ir nedviprasmiškai liudija gerybinio žymenų ir laboratorinių žymenų auglio, atsižvelgiant į daugumą specialistų, reikia nuoseklaus, palaipsniui diagnostinio požiūrio.
Gerybinės formacijos yra pooperacinės ir po trauminės kepenų cistos, kepenų abscesai.
Abseso kepenys
Kepenų abscesas yra sąžiningas pūlingo destruktyvus kepenų pažeidimas, atsirandantis dėl infekcijos dreifo su hematogeniniu (su kraujo srovėmis), limfogeninis (su limfogos), cholangogenic (su tulžiu) arba kontaktiniu keliu. Jis dažniau yra dešiniajame kepenų skiltyje, po kapsulė, paprastai apvali forma ir pasireiškia diskomfortu, skausmu dešinėje malonėje ir pilvo viršuje.
Dėl abscesų atsiradimo priežastis paprastai yra pilvo infekcija.
Kepenų abscesas taip pat gali atsirasti po sužalojimų, sužalojimų ar operacijų. Klinikinės apraiškos: karščiavimas, skausmas dešinėje malonėje ir dešinėje pusėje, silpnumas, prakaitavimas.
Gražios vidurinės ir pagyvenę žmonės yra blogai. Liga yra vienodai stulbinanti tiek vyrų ir moterų. Klinikinės apraiškos yra pakankamai nespecifinės ir apima karščiavimą, šaltkrėtis, skausmas dešinėje, negalavimui ir svorio netekimui. 30% atvejų, karščiavimas gali būti nebuvimas. Beveik 45% pacientų pateikiami skundai dėl pilvo skausmo. Daugelis pacientų vyrauja klinikinių požymių pagrindinės ligos - apendicito, divertikulito ar tulžies pažeidimų.
Dažniausias infekcijos šaltinis (35% atvejų) kepenų abscesų metu - tulžies takų liga. Paprastai tai yra cholangitas arba ūminis cholecistitas. 10-20% pacientų, sergančių kepenų abscesais, dėl tulžies takų ligų, aptinkami piktybiniai kasos navikai, bendras tulžies ortakis ir spenelių ampulė. Chirurginės arba endoskopinės intervencijos tulžies latakuose taip pat gali sukelti kepenų abscesų kūrimą. Kartais kepenų abscesai yra suformuoti dėl parazitinio invazijos į tulžies takus (apvalius kirminus ar trematodus), kurie sukelia tulžies infekciją. Antrasis dažnių infekcijos šaltinis kepenų abscesų metu - pilvo infekcijos, kai bakterijos patenka į kepenis ant vartų venų. 30% atvejų iki kepenų abscesų, divertikulito, kronos ligų, nespecifinio opinio kolito ir žarnyno perforacijos susidarymo. Gana retai kepenų absceso priežastis yra apendicitas; Išimtis yra pagyvenę pacientai ir pacientai, kuriems sutrikusi imuninė padėtis, kuri yra diagnozuojama su aparatūra vėlai. Maždaug 15% pacientų, sergančių kepenų abscesėmis, yra dėl tiesioginės bakterijų skverbtis iš glaudžiai įsikūrusios infekcijos dėmesio, kaip ir, pavyzdžiui, su subtiapphragmal abscesu arba su šuolių pūslės empiemp. Taip pat galima perkelti bakterijas į kepenis su arteriniu krauju nuo nuotolinio židinio infekcijos (su endokarbaže arba sunkių dantų ligomis). 50-70% atvejų, pirogenų kepenų abscesai sukelia gramų neigiami mikroorganizmai. Dažniausiai tokiuose pacientams nustatė Escherichia soli, aerobinis gram-neigiamas bakterija. Gram-teigiamos aerobai aptinkami tik 25% pacientų; Apie 50% atvejų anaerobiniai mikroorganizmai yra sukeltos infekcijos agentai.
Gerybinių navikų diagnostika
Ultragarsinio tyrimo (ultragarso) kepenų visada atlieka pacientams, sergantiems karščiavimu ir pakeitė kraujo tyrimą. Tačiau kompiuterinė tomografija (CT) yra labiau informatyvios mokslinių tyrimų metodas, siekiant nustatyti destruktyvius kepenų pokyčius.
50-80% pacientų, sergančių kepenų abscesais, nustatomi krūtinės apžvalga "apžvalga. Simptomai, rodantys kepenų abscesų buvimą, tarnauti kaip apatinės dešiniosios šviesos dalies, pleuros efuzijos dešinėje pusėje ir aukštos diafragmos diafragmos. Kepenų absceso proveržis į pleuros ertmę gali sukelti pleuros empiemą. Apžvalga pilvo ertmės apžvalga 10-20% atvejų, oras yra absceso ertmėje.
Su diagnostiniais ir terapiniais tikslais būtina atlikti punkcijos bauda suaugusių biopsija (PTAB) prižiūrint ultragarso priežiūrą, kuri leidžia jums įdiegti mikrobų florą, sukurti perkutaninį dvasininkų drenažą, siekiant atlikti gydomąjį ertmę absceso ertmė, taip pat pasirinkti antibiotiką, kuris yra jautriausias šio tipo mikroflorai.
Minimaliai invazinis chirurginis kepenų abscesų gydymas apima jo ertmės punkciją ir drenavimą.
Kepenų susidarymas. Gerybiniai navikai. Minimaliai invazinis chirurginis gydymas kepenų abscesų protrūkis abscesų pagal ultragarso kontrolės su vėlesniu aspiravimo, jo tapyba grame ir sėjos maistinių medžiagų, siekiant nustatyti jautrumą antibiotikams gali padėti teisingai pasirinkti antibiotikus. Atviras chirurginis drenažas atliekamas lokalizuojant kairiajame kepenų skelybinyje ir pastebimos gerėjančios būklės nebuvimo po 24-48 valandų po konservatyvaus gydymo pradžios. Lokalizuojant AMOSH abscesą kairėje kepenų skiltyje, komplikacijų (širdies tamponados) kūrimas, kartu su dideliu mirtinų rezultatų rizika ir reikalaujama nedelsiant chirurginės intervencijos.
Hematomas ir sukauptos skysčio kaupimasis - (trauminis, pooperacinis) kraujo ar skysčio kaupimasis, kuris sugadintas žalą laivams bet kuriuo parenchiminio organo ar anatominės ertmės.
Diagnozuota ultragarso, CT, MRT. Pastebėti šie pokyčiai (plėtros etapai): ankstyvais laikotarpiu nustatomas skystis, turintis išsilavinimą (krešulius); Be to, kekės konvertuojamos į susidariusių masių, rodomi įvairių storių pertvaros, sienos tampa tankesnės, storos; Su tolesnis pluoštinių procesų ir kalcinavimo padidėjimas, laipsniškas hematoma rezorbcija įvyksta; Saugant skystą komponentą - pseudokists formavimas.
