Gerybiniai kepenų navikai - tai yra mažos galios arba asimptominės įvairių gamtos ir hemangiomų, limfangiomų, fibromų, lipų, gaarterts formacijų. Skaitykite daugiau apie tai straipsnyje.
Turinys
Gerybiniai kepenų navikai
Gerybiniai kepenų navikai daugumoje kliniškai mažo aliimonio gerybinių neoplamų, atsirandančių dėl epitelio audinio (kepenų ląstelių adenomos ir kt.) ir nuo stromos ir kraujagyslių elementų (hemangioma ir kt.).
Leiskite mums gyventi trumpai aprašant pagrindinius.
Hepatocellulinė Adenoma - Kliniškai maža aksepty gerybinis navikas apie adenomos tipo, besivystančių nuo hepatocitų, dažniau gresia kapsulė. Su energetiniu augimu, naviko atotrūkis yra įmanoma su žala laivams ir kraujavimui.
Židinio romanas kepenų hiperplazija - Kliniškai mažos ašies gerybinis navikas, kurios centrinė dalis atstovauja randų jungiamojo audinio ir periferinio mazgo-transformuotas kepenų ląstelių audinys. Dažnai navike yra nekrozės ir hemoragijos židiniai. Paprastai ji nėra plėtojama cirotiškai modifikuotoje kepenyse, todėl kartais vadinama «Židinio cirozė. \ T».
Reklaminė regeneratoriaus kepenų hiperplazija uždaryti ir kartais kartu su židinio mazguliniu kepenų hiperplazija. Skirtingai nuo pastarųjų, jungiamojo audinio elementai yra žymiai mažesni. Gali būti laikoma hepatocellity karcinoma. Kartais su šio naviko elementų augimu, dideliu tulžies kanalais ar dideliais venų šakomis yra išspaudžiami. Paprastai ji nėra plėtojama cirotiškai modifikuotame kepenyse.
Hemangioma kepenys - Kliniškai mažo almportomatic gerybinis navikas, kilęs iš kraujagyslių, daugiausia venų kepenų elementų. Matyt, dažniausiai pripažintų gerybinių kepenų navikų tipo.
Visi pagrindiniai gerybinių kepenų navikų tipai priklauso žemos įtampos ligoms. Daugeliu atvejų jų aptikimas susijęs su atsitiktiniais atradimais. Kartais pasirodo dideliais dydžiais ir atitinkamu naviko lokalizacija, kartais atsiranda tulžies takų simptomai, rečiau - portalo hipertenzijos simptomai.
Gerybinių kepenų navikų diagnostika
Kepenys paprastai nėra gerokai padidintas (išimtis yra didelė hemangioma). Periferinė kraujas nepasikeitė. A-fetoproteino, karcinoembio antigeno, aminotransferazės, GGTF, šarminės fosfatazės, GDG ir LDH, serumo bilirubino per įprastą intervalą. Išimtys yra pacientai, turintys gerybinę kepenų naviką nuo aktyvios difuzinės kepenų ligų fone.
Informaciniai instrumentiniai tyrimo metodai. Radionuklidų kepenų scintigrafija atliekama kaip įprasta, kai įtariama tūrio procesą kepenyse dviem prognozėmis. Su šiuo metodu galite aptikti naviką, kurio skersmuo yra 4-5 cm ir daugiau. Šiuo atžvilgiu pagrindinė metodo vertė yra pripažinta Hemangiom, nes likusieji trys navikai yra dažniau dėl mažesnių dydžių. Su kepenų hemangiomomis, 4-5 cm dydžiu ir daugiau naviko aptikta 70-80% apklaustųjų. Naudojant ultragarsą su kepenų hemangiomo aptikti hiperhekogeninį, gerai apibrėžtą išsilavinimą. Dažnai, ypač kairiajame, aiškiai matoma kraujagyslių koją.
Šiame etape diferencinė diagnostika pirmiausia atliekama su parazitinėmis kepenų cistomis (echinokokozė). Pastarosios naudai yra teigiama reakcija su echinokokiniu antigenu, o Katron reakcija, taip pat aptikimo naviko formos paprasto išsilavinimo zonoje.
Kompiuterio tomografinis tyrimas leidžia jums gauti duomenis arti ultragarso rezultatus, nors jis dažnai suteikia papildomą diagnostinę informaciją apie pirmąją aplinkinių audinių ir organų būklę. "Colekography" yra labiausiai informatyvus, kai pripažįsta "Hemangiom". Paprastai yra akivaizdžiai matomos hipervaizuotos zonos su aiškiomis ribomis, leidžiančiomis aptikti 2-3 cm ir daugiau kaip 80-85% apklaustųjų hemangiominio dydžio.
Netiesioginė radionuklidų angiografija atliekama naudojant gamakamera suteikia arti, bet mažiau tikslūs, palyginti su sekretoriaus rezultatais.
Hepatoceliulinėje adenoma, paprastai yra tulžies kaiščiai. Todėl, atliekant tulžies radionuklidų scintigrafiją į adenomos regione gali būti užregistruotas «Tylios zonos».
Diagnozuojant hepatoceliulinės adenomos, židinio mazgo kepenų hiperplazija ir mazgelio regeneracinė kepenų hiperplazija, kurių tikslas (kontroliuojant ultragarsu ir kompiuterinę tomografiją) kepenų biopsija atlieka lemiamą vaidmenį. Gautos medžiagos morfologinio vertinimo sudėtingumas reikalauja jo morfologo ir citologo, kuris specializuojasi kepenų patologijos srityje.
Diferencinė diagnostika pirmiausia atliekama dažniausiai gerybinių kepenų navikų, tuomet su piktybiniais navikais. Pastaraisiais metais ypatingesnis kepenų židinio distrofija tampa vis dažniau diferencinės diagnozės objektas, ypač tais atvejais, kai suapvalintos nepažeistos kepenų dalys randamos židinio riebalų distrofijos fone. Šios svetainės turi skirtingą tankį su riebalų distrofija ir šis skirtumas yra gana aiškiai užregistruotas ultragarsu ir kompiuterine tomografija. Šie pseudo-homogeninės formacijos paprastai nėra matomos radionuklidų kepenų scingrafijoje. Tačiau šis diferencinis diagnostikos ženklas nėra labai patikimas. Tricky kepenų biopsija vaidina lemiamą vaidmenį nustatant židinio riebalų distrofiją.
Sunkumo kepenų navikų gydymas
Hepatocellulinė adenoma, židinio mazgelis kepenų hiperplazija ir mazgelio regeneratorius kepenų hiperplazija vaistais ir chirurginiu būdu, kaip taisyklė, nereikia. Išimtis yra navikai, suspaustos tulžies judesiai. Tokiais atvejais rodomi atitinkamų kepenų segmentų rezekcijai. Antrinės profilaktikos metodai. Su visų rūšių gerybinių kepenų navikų, vaistų, tokių kaip geriamieji kontraceptikai, anaboliniai steroidai yra draudžiami. Nepageidaujamas tokių vaistų priėmimas, pavyzdžiui, fenobarbitalis ir ziksarin. Dideli hemangiomos, suspaustų tulžies kanalus, pašalinti chirurgiškai.
Visiems pacientams reikia nuolatinės medicininės priežiūros. Su pirmuoju aptiktu naviku, tyrimas atliekamas po 3-6-9-12 mėnesių., Toliau - 1 kartą per metus. Be įprastinio paciento patikrinimo, nustatant kepenų dydį Kurove, tiria bilirubino, aminotransferazės, šarminės fosfatazės, GGTF, GDG ir LDH, a-fetoproteino ir karcinoembio antigeno lygį.
