Keli mieloma yra naviko kaulų čiulpų liga, kurios substratas yra piktybinės plazmos ląstelės (mielomatinės ląstelės). Iki šiol veiksmingas gydymas gali sustabdyti ligos progresavimą ir sėkmingai kovoti su jo simptomais.
Turinys
Keli mieloma (mm) yra naviko kaulų čiulpų liga, kurios substratas yra piktybinės plazmos ląstelės (mielomatinės ląstelės).
Kaulų čiulpai yra organas, esantis plokščiuose kauluose, pvz., Šonkauliuose, slanksteliuose, kaukole, dubens kauluose. Viena iš pagrindinių kaulų čiulpų funkcijų - kraujo ląstelių gamyba. Kaulų čiulpai gamina įvairius kraujo ląsteles: eritrocitai, gabenantys deguonį audiniuose, leukocitai, sudarantys imuninę sistemą, trombocitus, kurie užtikrina kraujo krešėjimą ir stabdant kraujavimą.
Imuninė sistema susideda iš įvairių ląstelių, pagrindinė imuninės sistemos užduotis - kova su infekcijomis. Limfocitai yra kai kurie ląstelės, sudarančios sudėtingą imuninės sistemos kompleksą. Limfocitai yra suskirstyti į dvi klases - t-limfocitus ir limfocitus. Plazminiai ląstelės yra brandžiausios limfocitai. Normalios plazmos ląstelės išskiriamos ir išskiria įvairius imunoglobulinus, kurie atlieka humoralinį imunitetą ir kūno apsaugą nuo infekcijų.
Sveiki kraujo ląstelės yra užsakytos ir kontroliuojamos, paklusdami tam tikrus procesus organizme.
Keliose mieloma, plazmos ląstelė tampa anomališka, piktybinė, nekontroliuojama, kaip auglio progresavimo kaulų čiulpuose, piktybinių plazmos ląstelių skaičius didėja dramatiškai didėja. Jie užpildo kaulų čiulpus ir trukdo visų trijų tipų kraujo ląstelių gamybai. Paprastai šios ląstelės sintezuoja vieno tipo patologinį imunoglobuliną, normalaus imunoglobulino gamyba mažėja, o tai sukelia imunodeficito plėtrą ir didelį infekcinių komplikacijų dažnumą. Patologinis baltymas, kuris gamina lydymosi ląsteles, streikuoja inkstus.
Melo žmogus paprastai vadinama «Daugkartinis», T. Iki. , Paprastai kauluose yra keli neoplazmo židiniai, kurie gali sukelti lūžių. Būtent: stuburo, dubens, krūtinės, peties ir klubo diržo kauluose ir net kaukole, o ne būdingas rankų ir kojų, dilbio ir kojų kaulai.
Kartais pakeistos plazmos ląstelės randamos tik vienoje, atskirai kilusios kūno dalies (paprastai viename iš kaulų). Ši liga vadinama vieniša plazcocyte. Gydymo taktika šiais atvejais skiriasi. Pacientai, kaip terapija yra skiriamas švitinimas ir, jei įmanoma, operatyvinis gydymas toliau reguliariai kontroliuoti kraujo analizę, kuri gali laiku aptikti tolesnį mielomos vystymąsi laiku.
Kelių mielomos paplitimas - 7,5 atvejų 100 000 žmonių, ligos dažnumas didėja su amžiumi. Paprastai vyresni nei 50 metų žmonės serga.
Tiksli liga priežastis nėra žinoma.
Daugelio mielomos simptomai
Dažniausiai liga prasideda nuo skausmo stuburo, šonkaulių, kaulų dubens. Kai kuriose pacientuose pirmosios simptomų pajėgos pradėti apklausą yra smarkiai padidintas EE. Dažnai pacientai skundžiasi silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, kraujo tyrimuose atskleidžiamas hemoglobino (anemijos) arba kreatinino koncentracijos padidėjimui (inkstų nepakankamumas). Simptomai, susiję su kraujo kalcio lygio padidėjimu, gali pasirodyti pacientams, kuriems yra ryškūs kaulų audinio pokyčiai: apetito praradimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, depresija ir mieguistumas.
Daugeliu pacientų dažnai kartojasi peršalimo, kosulys ir kitos infekcijos tampa pirmaisiais ligos, kosulio ir kitų infekcijų apraiškomis, ypač plaučių uždegimu.
Diagnozė mieloma
Paprastai pirmasis pacientas nagrinėja terapeutą, jis taip pat siunčia paciento mielomą už mokslinių tyrimų kraujo tyrimą. Jei šios analizės rezultatai kelia nerimą, jis rekomenduoja konsultuotis su hematologo ekspertu.
Hematologas vis dar yra ambulatorinės priėmimo paskiria ilgesnį kraujo ir šlapimo testą, kurių rezultatai yra iš laboratorijos po vienos ar dviejų savaičių. Kraujo ir šlapimo tiria elektroforezė, esant parapretenes jose - patologiniai baltymai, kuriuos išskiria mieloma ląstelės. Kai kuriose laboratorijose yra dar tikslesnis tyrimo metodas – Imunofixation. Be to, paciento diagnozei pacientas turi būti imamas į kaulų čiulpų mėginio tyrimą.
Dažniausiai pacientas siunčiamas ligoninės hematologiniam departamentui.
Kaulų čiulpų tyrimas. Kaulų čiulpų tvora yra pagaminta iš dubens kaulo galinio paviršiaus arba nuo krūtinkaulio. Gauta medžiaga tiriama pagal mikroskopą, kad aptiktų mielomos ląsteles.
Kaulų čiulpų tvora atliekama pagal vietinę anesteziją. Speciali adata įvedama į kaulą ir su švirkšto pagalba, kaulų čiulpų mėginys yra įgyta. Visa manipuliacija trunka 15 minučių. Pacientas patiria nemalonų jausmą, todėl daugelyje medicinos centrų ši analizė vykdoma pagal vietinę anesteziją. Jei po analizės patyrė, pacientas patiria skausmą injekcijos vietoje ir skundžiasi diskomforto, galite imtis skausmingų įrankių.
Rentgeno spinduliai. Rentgeno spindulių vaizdas leidžia matyti kaulų pokyčius, būdingų daugialypės mielomos, būtent kaulų audinių ir lūžių pilant. Paprastai fotografuoja kaukolės, stuburo, krūtinės, šonkaulių, dubens, pečių ir šlaunikaulio kaulai. Kai kuriais atvejais atliekamas kompiuterinės tomografijos (kt) arba magnetinio rezonanso tyrimas (MRT).
Šlapimo bandymai. Šlapimo testuose (elektroforeze arba imunofikliu) nustatykite specialų paraproeinato tipą, vadinamą bens-jones baltymu. Moksliniams tyrimams yra būtina dienos šlapimo.
Kraujo tyrimai. Jei pacientas diagnozuojamas mieloma, hematologas nustato reguliarų kraujo tyrimą, siekiant stebėti paraproteino lygį kraujyje, taip pat stebėti tokius reiškinius kaip anemiją, hiperkalcemiją ir stebėti inkstų funkciją.
Mtymea gydymo metodai
Daugelio mielomos gydymas siekia kelių tikslų:
Šiuolaikiniai vaistų gydymas kelių myeloma apima:
- Patogenetinis požiūris yra poveikis naviko vystymosi mechanizmams ir labai piktybiniam audiniui - antikorozinės priemonės;
- Simptominis požiūris - ligos pasireiškimo gydymas: kaulų audinio būklės gerinimas - Bisfosfonatai; Preparatai, mažinantys anemijos sunkumą - eritropoetiną; Anti-infekcinės priemonės - antibiotikai.
Atsižvelgiant į daugybę mielomos pacientų patogene, šiuo metu yra dvi skirtingos strategijos: intensyvios chemoterapijos su vėlesniu autologiniais kaulų čiulpų transplantacija ir tik narkotikų nuo gydymo (narkotikų nuo gydymo)«Standartas. \ T» Chemoterapija su citostatinėmis priemonėmis, gydymas naujoviškais vaistais).
Intensyvi chemoterapija su vėlesniais autologiniais kaulų čiulpų transplantacija. Intensyvi chemoterapija atliekama naudojant dideles vaistų dozes, kuriomis siekiama kovoti su naviku, kuris, be to, neturėtų pakenkti savo kaulų čiulpų ląstelėms. Tada, po naviko sumažės reaguojant į intensyvios chemoterapijos (pasiekimo atsakymą), pacientas daro savo kaulų čiulpų ląsteles vėlesniam autotransplantacijai (pacientų transplanuoti savo ląsteles) ląstelės .
Remiantis daugelio tyrimų rezultatais, naujai sergančiųjų kaulų čiulpų transplantacija naujai sergantiems pacientams yra keletas privalumų, palyginti su «Standartas. \ T» Gydymas: padidina visiškų demonstracijų skaičių ir pacientų gyvenimo trukmę tose pacientams, kurie buvo sėkmingai praėję (buvo gautas atsakas į gydymą, buvo pašalintos nepageidaujamos reiškiniai). Tačiau šis terapijos metodas turi daug kontraindikacijų, visų pirma, visų pirma paciento amžius ir kartu ligų buvimas. Priimant sprendimą dėl gydymo būdo, taip pat atsižvelgiama į paciento sutikimą gydyti.
«Standartas. \ T» Chemoterapija, Paprastai jis naudojamas kartu su steroidiniais hormonais (prednizonu, deksametazonu) ir apima įvairių chemoterapinių medžiagų: Melferanane, ciklofosfamido, vincristine ir kai kurie kiti.
Narkotikų terapijos novatoriški vaistai. Didelė sėkmė yra pasiekiama gydant pacientus, sergančius keliomis mieloma per pastarąjį dešimtmetį dėl naujos kartos vaistų klinikinės praktikos, su iš esmės skirtingu veikimo mechanizmu nei tradicinis («Standartas. \ T») Chemoterapija. Tai yra registruoti Rusijos inhibitoriuje Proteosome - Bortesomyb (Velcade) ir imunomoduliatorius - Lenalidomid (Revlimid). Šių vaistų naudojimas lemia visiškų demonstracijų skaičių ir neatpažįstamą gyvenimo trukmę pacientams. Abu Velcade, tiek revlimide gali būti naudojami pacientams kaip antikorozinė terapija su pasikartojimu (paūmėjimu) ligos ir indukcinės terapijos su vėlesniais kaulų čiulpų transplantacija.
Be pirmiau išvardytų gydymo, naudojama radioterapija, kuri yra veiksminga skausmo zonų ir kaulų naikinimo švepimui. Ir kartais reikia chirurginės operacijos, kad sustiprintų susilpnėjusius kaulus, įspėjamuosius lūžius, pašalinti naviką, kuris suteikia gyvybiškai svarbius centrus, pavyzdžiui, stubure.
Konkretaus gydymo režimo pasirinkimas visų pirma priklauso nuo individualių ligos charakteristikų kiekviename paciente, taip pat nuo vienos ar kito gydytojo požiūrių ir požiūrių. Kaip pats serga, ir jo šeimos nariai visada gali paprašyti dalyvaujančio gydytojo bet kokius klausimus, kurie juos domina paciento sveikatos būklę, gydymo metodus ir su liga susijusias problemas. Daugelis pacientų prieš nuspręsdamas, ar susitarti dėl siūlomo gydymo galimybės, jie nori pasikonsultuoti su kitu specialistu klausytis kelių požiūrių.
Visiškas mielomos išgydymas yra ateities klausimas, tačiau šiandien veiksmingas gydymas gali sustabdyti ligos progresavimą daugelį metų ir sėkmingai susidoroti su savo simptomais.
