Kokios yra žaizdos iš įkandimų? Kokie yra pavojai sveikatai šie sužalojimai? Žaizdų diagnostika ir gydymas.
Turinys
Apeliacinis skundas dėl žaizdų yra gana dažnai ambulatorinėje chirurginėje praktikoje. Filiuotos žaizdos paprastai užterštos įvairiais mikroorganizmais, kurie gali sukelti infekcinį procesą ir, nesant medicininės priežiūros, tokių komplikacijų plėtra, kaip vietinis abscesas, osteomielitas, septinis artritas, meningitas, nuotoliniai abscesai ir sepsis. Infekcija patiria sunkiausią pacientams, sergantiems imunodeficito valstybėmis.
Žaizdos iš UKUUSOV
Vyras. Žaizdos po to, kai asmens įkandimas gali atsirasti fizinio smurto metu (pvz., Kai oda sugadinta dantimis, kai jis pataikomas žandikaulyje) ir seksualinių kontaktų procese (vadinamasis «Meilės įkandimai»). Įkandiniai daugiausia lokalizuojami pirštai ar rankose, rečiau kaklo, krūtinės, lytinių medžiagų. Apie 30% dantų sukeltų šepečių dilimo lydi gilų žalą ir raiščių ir kaulų infekcijų kūrimą, ypač vėliau (vėliau nei 24 valandos) medicininės priežiūros. Bakterijos, užteršimo žaizdos, atstovauja streptokokų, Staphylococcus aureus, homofilai spp., Fusobakterijos spp., Bacteroidai ir kiti anaerobai, taip pat Eikenella korodenai. Infekcija su virusais, pvz., Hepatito B virusu, hepatito C virusas ir ŽIV, pastebimas žymiai mažiau.
Šunys. Žaizdos po šunų įkandimų yra užteršti mikrofloros gyvūnų duomenų ertmėje, paprastai įskaitant tokius patogenus kaip pasteurella spp., Streptokokų, stafilokokų, anaerobinės bakterijos, ir 2-30% atvejų pridedamas infekcijos atsiradimas. Capnocytophaga Canimorsus, gram-neigiamas lazda, kartais užteršia doggy (ir kačių) įkandimus, gali sukelti greitą potencialiai mirtino septinio sindromą, ypač imunokompete. Su klaidingo šuns įkandimu būtina prisiminti infekcijos pasiutligėmis galimybę.
Katės. Kačių įkandimai dažniausiai yra atstovaujami sutraiškymo žaizdomis, todėl sunku apdoroti. Žala yra lokalizuota daugiausia ant rankų ir dilbių ir 2/3 atvejų lydi infekcijos plėtra. Maždaug 75% atvejų infekcija sukelia Pasteurella spp atstovai., Tarp kitų patogenų - platų aerobinių ir anaerobinių mikroorganizmų spektras. Kačių nulio liga gali atsirasti katės vietoje ar nulio ar nulio vietoje. Infekcija vadinama Bartonella Henselae ir pasireiškia eritemotiniu papula (kaip taisyklė, po 3-10 dienų po sužalojimo), regioninis limfadenitas ir bendras infekcijų simptomai atsiradimas. Tačiau liga leidžiama po 2 mėnesių, tačiau kai kuriais atvejais, pneumonijos, encefalito ar hepatito plėtra, retai patologija regėjimo organo gali būti sudėtinga.
Graužikai. Mažų graužikų, tokių kaip pelės, žiurkės, žiurkėnai ir jūrų kiaulės, įkandimai gali būti užteršti keliais mikroorganizmų, įskaitant pasteurella spp atstovai skaičių. ir streptobacillus moniliformis (priežastys «Žiurkių įkandimo plunksna»). Įkandimo baltymas gali sukelti infekciją su specialia ar tlyemia.
Kiti gyvūnai. Arklių, asilų, kiaulių ir avių kalės gali būti užkrėstos acoriopacillus spp atstovais., Pasteurella spp., Staphylococci, streptokokų ir anaerobinės bakterijos. "Ferree Botes" užteršta Staphylococcus aureus. Su šikšnosparniais, pasiutligės perduodamos. "Camel" įkandimai sukelia Pseudomono spp atstovų infekciją., Staphylococci ir Streptokokai, taip pat Clostridium Tetani. "Monkeys" įkandimai dažniausiai užsikrėtė bakteroidai, fuzobakterijos, stafilokokai, streptokokai ir e.Suprojektuoti. Herpes B (Herpesvirus Simiae), todėl atsiranda sparčiai progresuojanti encefalomielito, kuris pasiekia 70%, gali būti perduodami su makako įkandimu.
Diagnostika ir gydymas iš įkandimų
Pradiniame tvarkyme, anamnezė nuimama (gyvūno įkandimo laikas ir vaizdas), tepalo tvora už bakteriologinių tyrimų ir pirminio chirurginio žaizdos apdorojimo. Esant sisteminiams infekcijos požymiams, kraujas taip pat atliekamas aptikti aerobinius ir anaerobinius patogenus. Vykdant žaizdas dirvožemis, daržovių fragmentai ar vanduo iš tvenkinių, ežerų, akvariumų, taip pat pacientams, sergantiems imunodeficito valstybėmis, bakteriologiniais tyrimais mikobakterijų ir grybų. Kai asmuo įkandimas, taip pat būtina atlikti infekcijos egzaminą su hepatito B virusu ir ŽIV. Kiti klinikiniai ir instrumentiniai tyrimai atliekami pagal indikacijas (pavyzdžiui, radiografiją ar ultragarsu, su įtariamu dalyvavimu kaulų, sąnarių ar buvimo užsienio kūno žaizdoje).
Žaizdos gydymas slypi skalbimo druskingu ar vandeniu, su sekli pažeidimu galima naudoti antiseptikai (vandenilio peroksidas arba POVENEY jodas). Rengiamas Rusijos mokslų akademijos yra rekomenduojama šviežioms (mažiau nei 6 valandoms), be abejo, nėra užkrėstų procesų, taip pat kosmetikos (ant veido). Uždengta žaizdos lūžimas (po 3-5 dienų) yra naudojama daugiau kaip 6-8 val., Lokalizuotas galūnių regione ir lydi audinių scarmers.
Indikacijos hospitalizavimui yra karščiavimas, sepsis, laipsniškas celiulitas, išreikštas edema ar audinių pažeidimas, galūnių praradimas, paciento imunodeficito būklės praradimas, pavojingų infekcijų infekcija (pvz., Herpesvirus Simiae), kurioje pacientai turėtų būti saugomi karantinas.
Profilaktinio antibakterinio gydymo tikslas rodomas žmogaus, kačių ar sudėtingų šunų įkandimo, taip pat proceso lokalizavimo į galūnių, lytinių organų ir asmenų srityje, didelį žalą, dalyvavimą patologiniame procese kaulų ir sąnarių arba lokalizavimo šalia protezuojamos sąnario ir pacientams, sergantiems imunodeficito pacientams. Įvairių kilmės valstybės.
Antibakterinio vaisto pasirinkimas atliekamas remiantis bakteriologinių tyrimų duomenimis. Prieš gaunant rezultatus, narkotikų pasirinkimas yra amoksicilinas / klavulanatas (625 mg 3 kartus per dieną suaugusiems). Su alergijos penicilinose galima paskirti metronidazolo kartu su doksiciklino, kai katės įkandimas ir šunys. Žmogaus įkandimai, metronidazolas taip pat gali būti naudojamas kartu su eritromicinu, tačiau ciprofloksacino vartojimas kartu su klinišku gali būti pageidautina. Su rimtu infekcijos pobūdžiu, antibiotikai įvesti į veną, terapijos trukmė priklauso nuo klinikinės dinamikos.
Prevencinė antivirusinė terapija (hepatito B virusas, ŽIV, pasiutligės ir herpesvirus Simiae) atliekami įtariama infekcijos galimybe pagal standartines schemas. Tetanaus prevencija (numatoma vakcina ir numatomas imunoglobulinas) atliekamas nesant paciento, patvirtino imunologinį anamnezę (t.E. Duomenys ir tetanus imunoprofilaksijos duomenys ir laikas). Jei kyla pavojus, kad infekcija su hepatitu ar ŽIV rizika, paciento stebėjimas turėtų tęstis mažiausiai 3 mėnesius.
