Medicinos paslaugų kokybė yra vienas iš pirmųjų dalykų, kurių mes pradėsime galvoti apie tai, kaip tik turime lėšų. Nenoriu eiti į rajono kliniką «Komunikatas. \ T» už kiekvieną gyvenimo atvejį - taip pat. Kyla klausimas: ne įgyti savanoriško sveikatos draudimo politikos?
Turinys
Pasirinkite optimalų draudimą nėra taip paprasta. Tai Amerikos televizijoje rodo, kad pilietis garbina politiką gali ateiti į bet kurią kliniką ir gauti gydymą per draudimo sumą. Rusijoje draudimo bendrovės bendradarbiauja tik su tam tikromis klinikomis ir įvairiose draudimo programose teikti kitą paslaugų rinkinį. Štai kodėl pirmiausia būtina nuspręsti, kuri programa jums tinka.
Programų tipai. \ T
Įtrauktose programose
- Papildoma poliklininė paslauga
- Hospitalizavimas
- Šeimos (asmeninis) gydytojas
- Greitoji pagalba
Specialios programos. \ T
- Alternatyvi stomatologija
- Išlaikyti nėštumą ir gimdymą
- SPA gydymas
Paslauga B
Poliklinika
Klientas pridedamas prie konkrečios klinikos (kartais iki kelių). Kaip taisyklė, draudimo bendrovė moka:
- Terapeuto ir specialistų gydytojų priėmimas;
- diagnostikos tyrimai (klinikoje ir griežtai pagal gydytojo liudijimą);
- Atkūrimo gydymas (fizioterapija, gijimo fizinis lavinimas, masažas ir t. Ns.);
- Daugeliu atvejų apdraustasis paketas taip pat apima gydytoją į namus;
- Dantų paslaugos taip pat gali apimti, bet dažnai yra nebrangi: rentgeno, gydymas ėduonies be užpildymo kanalų ir be lengvų sandariklių, pašalinimas dantų akmens ir t. D.
Kadangi klinikoje turi visus būtinus dokumentus, jis gali gaminti ligoninių lapus ir rašyti receptus (išskyrus lengvatinius).
Ši programa, skirta apskritai dėl sveikatos, nesiskundžia, bet norėtų gauti aukštos kokybės pagalbą, jei staiga yra liga. Šio tipo draudimas paprastai suteikia įmonėms savo darbuotojams pagal socialinį paketą.
Kainos daugiau ar mažiau stovinčioms ambulatorijai ir poliklinikai prasideda nuo 12 000 rublių. metus. \ T. Ši suma priklauso nuo klinikos prestižo, specialistų ir medicinos paslaugų rinkinio, gydytojo kvietimo į namus, greitosios pagalbos, taip pat nuo apdraustojo amžiaus ir sveikatos būklės.
Ligoninė
Galite pasirinkti ligoninę iš tų, kurie bendradarbiauja su bendrove, sąrašą. Jums bus pateikta:
- Viena dvigulė palatvė, pagerina maistą;
- Sutartyje numatytos specialistai ir tyrimai.
Žinoma, ligoninėje jie suteikia ligoninę ir laikosi tiek, kiek jiems reikia. Tačiau nesilaikykite: pagalbos kokybė, kurią gydytojai pateikiami privalomam ir savanoriškam draudimui, iš esmės tas pats. Jei pristatyti PMD politiką, tai nereiškia, kad jums bus geriau elgiamasi. Jūs permokėjote daugiausia už galimybę patekti į gerą kliniką ir patogų apgyvendinimą.
Tokia sutartis paprastai daro išvadą, kad vyresnio amžiaus žmonės, siekiant išlaikyti sistemingą tyrimą ir gydyti lėtinį «Boycles».
Priklausomai nuo ligoninės statuso, brangios įrangos buvimas ir hospitalizuojasi į jį gali skirtis nuo 16 000 rublių. Iki 27 000 rublių. ir aukštesnis. \ t.
Asmeninis gydytojas
Su apdraustu klientu perduoda bendrą praktiką. Ne rimtos problemos Orvi ir gripo tipo, jis išsprendžia savarankiškai, jei reikia, siunčia specialistams. Asmeninį gydytoją yra prieinama telefonu per dieną (kartais visą parą) ir gali eiti į namus.
Be to, sutartyje paprastai yra:
- Vidutinio medicinos personalo paslaugos (injekcijos, analizės bandymai ir t. Ns.);
- Priežiūra klinikoje su asmens gydytojo kryptimi;
- hospitalizavimas;
- Gana dažnai iššūkis.
Ši programa tinka tiems, kurie atidžiai stebi savo sveikatą ir nori būti stebimi vienu gydytoju. Draudiko požiūriu asmens gydytojas yra asmuo, kuris išsprendžia daugumą pacientų problemų ir neperkrauna specialistų, todėl politikos kaina nėra per didelė - vidutiniškai - 20 000 rublių vidurkis.
Šio tipo draudimas apima «Vaikų» Draudimas. Paprastai vaikui stebi asmeninį pediatrą. Pirma, jis žino vaiko sveikatos ypatybes, antra, ramina pernelyg išskirtinius tėvus, kurie dažnai trikdo be ypatingos priežasties, trečia, prieinama visame laikrodyje. Į «Vaikų» Draudimas beveik visada apima planuojamas vakcinas su aukštos kokybės vakcinomis. Kartais siūlomos papildomos vakcinacijos. Vidutinė kaina - 22 000 rublių. Pirmųjų gyvenimo metų vaikų draudimas yra brangesnis už 10 000-15 000 rublių.
Ir kaip užsienyje
Šalyse, kuriose yra sukurta draudimo sistema, visiškai visi gyventojų atstovai gali būti taikomi sveikatos draudimo paslaugoms. Tuo pačiu metu kiekvienam amžiui yra tarifas. Taigi, Vokietijoje, vidutinė politikos kaina apskaičiuojama ant vyro 41 metų amžiaus, todėl bet kuris kitas atstovas stiprios lyties moka draudimą su padidinimu ar mažesnį mokėjimą koeficiento. Taigi, 18 metų jaunuolis moka tik 30% išlaidų ir pagyvenusių žmonių - visi 200%. Vaisingo amžiaus moterys iki 35 metų senumo peržengimo vyrų gydymo metu, todėl jų politika yra brangesnė. Bet po 35 metų amžiaus nuotrauka labai pasikeičia: vyrai dažniau serga - tapo, moterų politikos kaina mažėja.
Skubus atvėjis
Pagalba
Normalus gydytojas «Skubus atvėjis» Tikrai skubės į kitą pacientą, turėsite sumokėti papildomą už jį «Specialus ryšys. \ T». Gydytojas dirba DMS sistemoje mokės pacientui tiek laiko, kiek reikia, ir visos paslaugos bus mokamos draudimo bendrovei. Taip, patys automobiliai, dėl kurių ateina alternatyva avarija, yra geriau aprūpintos, todėl medicininės priežiūros ir diagnostikos galimybės yra platesnės. Ši programa gali būti įsigyta tiek atskirai, tiek kaip bet kurio iš trijų ankstesnių. Paprastai pasirenka žmones su konkrečiomis sveikatos problemomis, kurioms reikia skubios pagalbos. Vidutinė kaina - 5 500 rublių. Maskvos žiedo keliuose ir 7 500 rublių. 30 kilometrų zonoje.
Stomatologija
Standartinis paketas, kaip taisyklė, apima:
- Konsultacijos gydytojai;
- anestezija;
- Nuimkite plombas;
- Rentgeno ir radijo viziografija (nukreiptos nuotraukos);
- terapinis dantų gydymas naudojant lengvus ir chemotranskartines sandariklius pagal dantų karūnos dalies išsaugojimą ne mažiau kaip 50%;
- Mechaninis ir narkotikų gydymas kanalų, dantų gydymas naudojant Guttaperch PIN;
- Dantų akmens pašalinimas ultragarsu (kartą per metus);
- Pirmojo laipsnio periodonto gydymas
- Chirurginis gydymas: dantų šalinimas, autopsijos abscesai ir t. D.
Paprastai draudimo bendrovė negrąžina protezavimo ir pasirengimo jai, dantų atkūrimas, sunaikintas daugiau kaip 50%, ortodontija, plastinė chirurgija, kosmetologijos procedūros, cheminio dantų balinimas.
«Alternatyvi stomatologija» kainuos 20 000 rublių vidurkį.
Patarimas: Prieš perkant politiką, eikite į konsultacijas su privačioje dantų klinikoje ir paprašykite gydytojo įvertinti būsimo darbo pinigų lygiavertį sumą, susieti ją su draudimo ir išlaidų išlaidomis, kurioms ji netaikoma. Galbūt mokėjimas apie gydymą kainuos pigiau.
Nėštumas ir gimdymas
Jūs galite sudaryti sutartį tik už nėštumą arba tik gimdymui, tačiau galite įsigyti visą paketą. Savo mainais esate garantuojamas:
- Visi standartiniai planuojami apklausos ir analizės;
- "Consuld-the-clock" konsultacijos į akušerį-ginekologą telefonu su galimu išvykimu į namus;
- lydimasis motinystės ligoninėje;
- Kartais asmeninė akušerio-ginekologė gimdymo metu;
- Galimybė nuo tėvo (ar kito artimojo asmens) buvimo gimdymo metu;
- Individualus po gimdymo kameros padidėjęs komfortas su galimybe bendros mamos ir vaiko buvimo galimybe;
- Mainų kortelės ir ligoninės registracija;
- Padėti konsultantas krūtimi, psichologui.
Paprastai tokia sutartis daro išvadą nėščioms moterims, kad nebūtų stovi eilės moterų konsultacijose ir patekti į gerą ligoninę tam tikru gydytojui. Nėštumo kaina - apie 20 000 rublių., Gimimas - nuo 20 000 rublių. (Draudimas yra pigesnis nei mokėjimas tiesiogiai motinystės ligoninėje, nes draudimo bendrovė perka paslaugą «Didmeninė prekyba»).
Gydymas kurortuose
Iš esmės šis bilieto įsigijimas į jūsų profilio sanatoriją tiek Rusijoje, tiek užsienyje. Bendradarbiavimo su draudimo įmone privalumai yra tai, kad ji (priešingai nei kelionių operatorius) kontroliuos gydymo procesą. Kainų sklaida yra labai didelė - nuo 16 000 iki kelių dešimčių rublių per savaitę.
Svarbios akimirkos draudimas
Su išoriniu nuotykiu, kuris yra evakuotas nuo draudimo programų aprašymo, gali kilti problemų su draudimu.
Visų pirma, pageidautina suprasti, kaip įmonė atlieka skaičiavimus su medicinos įstaiga - remiantis tai, kaip jums bus gydoma.
Tokios programos kaip A - Tai yra tada, kai draudimo bendrovė pateikia medicinos paslaugų sąrašą konkrečioje klinikoje ir, kai tik klientas naudojo vieną iš jų, verčia gydytojų pinigus. Esant tokiai situacijai, gydytojai yra suinteresuoti jus atidžiai elgtis ir paskirti daugiau analizių ir procedūrų. Tačiau ne visi patiks tokį didelį dėmesį nuo medicinos personalo.
B tipo programos. \ T - Tai yra tada, kai draudimo bendrovė pakartoja paruoštą paketą paslaugų klinikoje. Šiuo atveju gydytojai dar kartą nėra pelningi, kad išnagrinėtų pacientą: pinigai jau sumokėjo. Tačiau nėra jokių atvejų, kai gydytojas skiria daugiau tyrimų, neatsižvelgiant į vietinę kliniką.
Antras svarbus dalykas yra supratimas, kad draudikai yra baimė privačių klientų sudarant pagrindines sutartis. Tai vienas dalykas - apdrausti turtingą jaunųjų karjeros korporaciją, kurie kartais neturi laiko gydytojams. Ir kiti dalykai - «Individualus». Paprastai žmonės patiria draudimą, kai atsiranda sveikatos problemų. Todėl tokiems pacientams daugiau išlaidų. Be to, socialinės įrangos draudimas yra linkęs prisiminti retkarčiais, bet apie mokamus pinigus, jis visada prisimena ir stengiasi jį naudoti maksimaliai, pasirenkant iki 98-100%. Dėl šios priežasties, taip pat dėl įmonių nuolaidų, pirmiau privačiam asmeniui politikos kaina yra 5 000-15 000 rublių.
Galiausiai svarbu žinoti, kad toli nuo bet kokios ligos bus gydomos draudimu.
Palūkanos ir koeficientai
Individualaus sveikatos draudimo kaina priklauso ne tik nuo programos. Maždaug dvigubai daugiau nei politika kainuoja vaikus iki vienerių metų ir pensininkų, o asmuo, vyresnis nei 70 metų, apdrauskite toli nuo kiekvienos įmonės. Be to, dauguma draudikų atkreipia dėmesį į potencialių klientų sveikatą, reikalaujant iš pastarųjų iki sutarties sudarymo užpildyti sveikatos deklaraciją (klaustukas), kuris atspindi lėtinių ligų buvimą, perkeltas operacijas, kenksmingus įpročius ir t. D. Remiantis deklaracijos analizės rezultatais, draudimo bendrovė gali padidinti koeficientą, kuris svyruoja nuo 1,1 iki 3.0.
Tuo pačiu metu beveik visi draudikai teikia nuolaidą apie šeimos narius ir premiją tiems, kurie ne tik nusipirko DMS polis, bet ir atnešė draugų. Šiuo atveju individualaus draudimo išlaidos sumažėja 5-15%. Beje, panašiai «Nauda» Galite pasikliauti tuo pačiu metu dizaino dviejų ar daugiau sutarčių, pavyzdžiui, perkant DMS politiką ir avarijas.
Lemiamas «Ne»
Socialiai reikšmingų ligų gydymas - veneralinis, protinis, tuberkuliozė, diabetas - valstybė perima. Todėl pagalbos tokiems žmonėms sistema pašalinama iš DMS lauko. Galima diagnozuoti tik šias ligas, tačiau jis bus gydomas rajono klinikoje arba specializuotame.
Draudimo kompensacijoje nedviprasmiškai atsisakykite tuos, kurie buvo sužeisti alkoholio, narkotinių ar toksiškų intoksikacijos būsenoje, taip pat sąmoningai sukėlė sužalojimus.
Didžioji dauguma draudikų nesumokės už nevaisingumo gydymą, impotenciją, kontracepcijos metodų pasirinkimą (įskaitant laivyno įvedimą ir pašalinimą), net jei sutartis yra sutartyje. Transplantacija ir protezavimas, chirurginis gydymas širdies ir kraujagyslių ligų, vėžio gydymas ir ortodontinių problemų sprendimas taip pat neapima draudimo: kaina yra didelė, o rezultatai yra nenuspėjami. Tačiau sutartyje turėtų būti pateiktas išsamus ne spąstų atvejų sąrašas.
Kur mes apdrausime
Nurodykite draudimo programą, svarbu nuspręsti, ką šokti: nuo draudimo bendrovės arba klinikoje. Žinantys žmonės pirmiausia rekomenduoja rūpintis klinika, ir tada sužinokite, ką įmonės dirba su juo. Tai ypač pasakytina apie specialias programas.
Prieš sudarant sutartį, yra prasminga įvertinti draudiko mokumą ir finansinį tvarumą. Paprastai žmogus gatvėje yra labai sunku, todėl lieka remtis ekspertais. Paklauskite įmonės reitingo (duomenis galima rasti internete), kuriame planuojate susisiekti. Jis yra patikimas, jei jis užima pirmaujančią poziciją ne vienoje, bet kelių tipų draudimo. Labiau įvairus paslaugų spektras, tuo aiškiau, kad rizikos portfelis yra subalansuotas, o tai reiškia, kad tai yra labai apsaugota nuo finansinių nuostolių.
Atskirai reikėtų pasakyti, kad kai kurios įmonės turi savo medicinos įstaigas. Šiuo metu tik Maskvoje draudikams daugiau nei dešimt klinikų. Rosno yra amerikiečių medicinos centrai (AMS), klinikos pagal prekės ženklą «Medexpress». W «Reso garantijos» Taip pat yra savo klinikų tinklas: Medilux ir Medswis, dantų «Geras gydytojas». Max priklauso klinikose «Medicinos centras» ir. \ T «Mositalmed», W «Ingosstraha» - «Tim klinika», W «Renesanso draudimas» - Paslaugų kompanija «Medcorp», kuri nėra nepriklausoma poliklininė institucija, tačiau ji turi gydytojų, išvykstančių į pacientą į namus.
Prenumeruojame sutartį
Ir galiausiai, dar vienas svarbus patarimas: atidžiai perskaitykite draudimo sutartį, ypatingą dėmesį skiriant šiems tikslams.
Yra apsilankymų gydytojas namuose, vizitų skaičius ekspertams, masažo kursai, fizioterapija ir kitos procedūros? Kiek jums reikia mokėti, jei viršijate ribą? Į «Vaikų» Sutartys geriau imti neribotą bendravimą su pediatru.
Išimčių sąrašas (ligos ir sąlygos, kuriomis draudimo bendrovė nemoka už medicinos įstaigos gydymą). Tuo pačiu metu klientas turi teisę plėsti savo draudimo programą, verčiant kai kuriuos ne persekiojančius atvejus (išskyrus pirmiau išvardytus asmenis) draudime - už papildomą mokestį, natūraliai.
Jei draudimas apima narkotikų ar medžiagų teikimą (pvz., Vakcinos vaikams), kurie bus taikomi?
Ar jums patogu patekti į kliniką? Kokia paslaugų dalis turės namuose? Jei kalbame apie vaiko ar pagyvenusio asmens sutartį, prasminga mokėti papildomai už, be sudėtingų tyrimų, dauguma manipuliacijų buvo atlikta namuose.
