Sergančio asmens atvykimas į gydytoją - pats įvykis yra šventas, kurį galima palyginti su slaptu išpažinimu. Surinkimas iš ligos informacijos grynai medicinos reikmėms, gydytojas yra savanoriškai arba netyčia susiduria su giliai asmenine ar net artimi informacija. Gydytojas tampa liudytoju, kad pacientai paslėpti net iš žmonių arti jo.
Vietoj to, pacientai tikisi ne tik profesinės pagalbos ir užuojautos iš gydytojų, bet ir savaime suprantamam konfidencialumui. Todėl kasdieninė medicinos darbuotojo realybė tampa medicinine paslaptimi.
Medicinos paslapties samprata
Medicinos paslaptis - koncepcija kaip senovės kaip pati medicina. Pirmą kartą gydytojo ir paciento santykių principai buvo suformuluoti senovės graikų gydytojo Hipokrato (460-377. į R.Ns.). «Ką daryti, jei gydymas, taip pat be gydymo, matau ar girdėjau apie žmonių gyvenimą nuo to, kas neturėtų būti atskleista, aš nevykdysiu, atsižvelgiant į tokius dalykus būti paslaptimi». Tai yra normos, pritvirtintos omath, normos tapo pradiniu tašku kuriant kitus profesionalius moralinius medicinos kodus.
Laikui bėgant, medicinos paslaptis nustojo būti tik moralinės sąvokos, įgijo įstatymo statusą. Medicinos paslapties išsaugojimas garantuoja įstatymu, o teisinė atsakomybė nustatoma jos atskleidimui.
Dabartinė medicinos paslapties samprata įrašoma į tarptautinį medicinos etikos kodeksą, kuris egzistavo nuo 1949 m. Tai sako: «Gydytojas turi išlaikyti viską absoliučioje paslaptyje, kad jis žino apie savo pacientą dėl jam pasitikėjimo».
Tačiau pagal rusų enciklopedijos apibrėžimą, «Medicinos sekretorius - tai yra medicinos specialistų atsakomybė neatskleisti informacijos apie pacientus, jų intymią ir šeimos gyvenimą žinomas pagal savo profesiją. Informacija apie ligą pateikiama tais atvejais, kai tai reikalauja visuomenės sveikatos interesų».
Iš šios apibrėžties matyti, kad ne visa paciento paslaptis yra įpareigota išlaikyti. Gydytojas turėtų stengtis klausytis savo sąžinės balso, nustatant, kuri informacija gali būti svarbi ne tik atskiram pacientui, bet ir išsaugoti kitų žmonių gyvenimą ir sveikatą. Ir gydytojas priima tokį sprendimą, remdamasi ne tik savo profesinėmis žiniomis, bet ir moraliniais kriterijais.
Medicinos paslapties atskleidimas
Garsus rusų gydytojas ir rašytojas.Į. Veresaev knygoje «Pastabos gydytojui» rašė: «Jei paslapties išsaugojimas kelia grėsmę žalą visuomenei ar aplinkiniam pacientui, gydytojas ne tik gali, bet taip pat turėtų nutraukti paslaptį. Tačiau kiekvienu tokiu atveju gydytojas turi turėti galimybę suteikti tikslią ir išsamią atsaką į pacientą ir savo sąžinę, kokiu pagrindu jis pažeidė jam patikėtiną paslaptį» (Veresaev B. Surinkti darbai. - M., 1961 m.). Moralinio plano sunkumai kyla, kai gydytojas bando išaiškinti įstatymą nuo jo požiūriu, kuriame gali būti vyraujanti visuomenės interesai arba atskiro paciento interesai.
Labai ūminis moralinio pasirinkimo klausimas yra nustatytas ŽIV / AIDS problemų kontekste. 15 metų mergina įžengė į infekcinę ligoninės departamentą prevenciniam tyrimui. ŽIV užsikrėtęs mergina. Priėmus, ji priminė gydytojams apie savo ŽIV statuso konfidencialumą. Keletą dienų mergina apsilanko savo jaunuoliu. Mergaitė prašo gydytojo pasakyti vaikinui ne jos tikrąją diagnozę, bet diagnozę «Folikulų krūtinės angina». Aplinkiniai medicinos darbuotojai supranta visą jiems priskirtą atsakomybę: mergaitė aiškiai slepia savo diagnozę, o jaunuolis tikriausiai nepripažįsta, kad jo ŽIV statusas netrukus gali būti teigiamas arba jau dėl jų intymių santykių.
Ar galima pasakyti jauną žmogų apie merginos diagnozę? Kaip stumti jį apie tai, kad reikia išnagrinėti save?
Dėl ketvirčio amžiaus ŽIV / AIDS iš išskirtinių ligų perėjo prie epidemijos išleidimo. Ji palietė visoms šalims ir paveikė žmogaus istoriją. Ukraina pirmiausia užima Europoje infekcijos greičiu. 2006 m., Palyginti su 2005 m., ŽIV užsikrėtusių žmonių skaičius padidėjo 1,2 karto. Oficialiai užregistravo apie 73 tūkst. ŽIV infekcijos atvejų. Tačiau tikrasis ŽIV užsikrėtusių ir AIDS pacientų skaičius gerokai viršija faktinį registruotų skaičių ir gali būti iki 1,4 proc. Ukrainos suaugusiųjų.
Kalbant apie ŽIV / AIDS problemą, neįmanoma apriboti ligos epidemijos. Pasak Lily Heid (žurnalo redaktorius «ŽIV / AIDS naujienos», Informacijos ir išteklių centro Tarptautinio Aljanso dėl ŽIV / AIDS) biuletenis, ŽIV epidemija tiksliai klesti toje visuomenėje, kur prietarai yra valdomi ir nežinojimai. Aš praleidau 2002 metais apklausoje parodė visišką nežinojimą šios problemos: paplitimas, gyventojų aprėpties, apraiškų ir net perdavimo takų mastas. Iš šios kitos epidemijos gimsta - baimės epidemija. Ir šios epidemijos auka yra visuomenė. Nors ši problema mums netaikoma asmeniškai, pasaulis yra suskirstytas į «mes» ir. \ T «Jie». «Mes» Rėmas. \ T «juos», Nuoroda į aukas, nusidėjėlius ir kartais, kokia nuodėmė paslėpti, beveik nusikaltėliai. Diskriminacijos problema buvo pagrindinis kovos su AIDS sudėtingumas nuo pačios epidemijos pradžios.
Tėvai mergaitės nuo g. Simferopolis mirė nuo AIDS, senyvo amžiaus močiutė vadovavo globėjui, nenorėdamas duoti anūkę į pastogę. Sprendimas išduoti mergaitę darželyje, močiutė gavo atsisakymą už vieną paminėjimą apie ŽIV teigiamą vaiko statusą pagal pretekstu «Sėdimų vietų trūkumas».
Ir kaip niekas nesilaiko šios progos, kai epidemijos aušra viename iš Krymo miestų nėščia moteris buvo priverstas gimdyti morgue?
Čia yra žinoma stigma. Stigma (pažodžiui. \ T - «etiketė», «stigma») - socialinė etiketė, kuri visiškai keičia požiūrį į kitus žmones ir save, verčia mus elgtis su asmeniu tik kaip nepageidaujamos kokybės nešikliu.
Stigma «Rodyti» patys biko. Išorinis pasireiškimas yra nesąžiningas neigiamas požiūris į žmones, gyvenančius su ŽIV. Šios pasekmės yra šių ligonių vidaus reakcija pažeminimo ir diskriminacijos atvejais: jie vengia bandymų ir paslėptų jų statusą. Kas, savo ruožtu, vėl pagerina išorinį chattis reakciją.
Medicinos paslapties problema pagal įstatymus
Grįžkime prie medicinos paslapties klausimo.
Viename iš CH Krymo atėjo informacija apie ŽIV užsikrėtusią nuo šios ligoninės teritorijos. Infekcinės spintos slaugytoja pasirašo dokumentą dėl neatskleistų LHV sąrašo duomenų (su ŽIV gyvenančių žmonių). Žvelgiant per infekuoto ŽIV sąrašą, jis sukludo f.Ir. \ T.O. Jaunikis jo dukterėčia. Mergaitė neįtaria. Prieš vestuves yra savaičių.
Pagal meną. 130 Ukrainos baudžiamojo kodekso, «Tyčinis (sąmoningas) kūrimas kitam asmeniui dėl infekcijos pavojaus žmogaus imunodeficito virusu ar kitomis nepagydoma liga, gyvybei pavojingu asmeniu» Baudžiama. Bet ką daryti teta? Ji pasirašė diagnozės paslapties neatskleidimą; Atskleidimas taip pat lemia baudžiamąją atsakomybę, atsižvelgiant į. 132 Baudžiamojo kodekso.
Kiekvienas asmuo turi teisę į asmeninį gyvenimą ir sveikatą, laisvę ir saugumą. Medicinos paslaptis taip pat yra klausimas apie žmogaus teises. Ir jei mes laikysime medicinos paslaptį tokiu kontekste, tada mes neišvengiamai susiduriame su teisių kolizija.
Su pakankamu numeriu teisinių reglamentų, šis klausimas lieka neišspręstas - tiek asmeninių santykių kiekvieno asmens, ir valstybės, kaip visumos lygiu lygio. Plečiant vienos gyventojų teises, kiti yra priespaudos.
Ir ką apie medicinos sferą? Medicinos darbuotojai yra ŽIV infekcijos profesinės rizikos grupė. «ŽIV teigiamas turi visą teisę pasakyti ar nekalbėti apie jų statusą... Medicinos darbuotojai turi laikytis tų pačių atsargumo priemonių, neatsižvelgiant į tai, ar ŽIV yra užkrėsta, ar ne».
Tai yra įmanoma, kiek metų kalbėti apie didelę užkrečiamąją dozę užkrėsti ŽIV, apie atsargumo ir dėmesingumą, apie visų pacientų suvokimą, kaip potencialiai ŽIV užsikrėtusios. Tačiau tikrovė yra ta, kad net vienkartinės pirštinės ligoninėse vis dar trūksta. Ir yra profesinės infekcijos atvejų, o ne egzotiškas.
Taip lygiavertis skalėms? Vienoje - infekcijos su mirtinomis ligomis galimybė - psichologinė trauma?
Nėra plaučių atsakymų. Ar jie gali būti?..
Biblijos istorija apie Jėzų ir moters, paimtos svetimesnėje, padeda man praktikoje. Jis gynė ją, priėmė ir palaikė - ir jos širdis buvo atskleista susitikti su juo.
Pasitikėjimas - čia yra raktas, atidarantis malonę. Bet «Grace bokštai per teismą».
