Kokios yra Krono ligos komplikacijos? Kaip jie yra gydomi? Skaitykite šiame straipsnyje.
Turinys
Swonistula karūnos liga
Klinikiniame Krone ligos vaizde "Fistulas užima svarbią vietą, o kai kuriais atvejais liga gali būti rodoma tik šioje komplikacijoje. Yra lauko fistulai su priekinės pilvo sienos, vidinių integralų tarp žarnyno vyrių ir tuščiavidurių organų šalia jų, ir tiesiogiai fistulai.
Išorinė fistulė į krone liga
Išoriniai fistulai, atidaryti ant priekinės pilvo sienos, paprastai randų plote, likusi po apendektomijos arba diagnostikos laparotomijos ir yra palyginti retos. Appnectomy yra maždaug trečiasis jų vystymosi atvejai. Po operacijos, susijusios su įtarimu dėl ūminio apendicito, išoriniai fistuliai atsiranda 1% atvejų.
Išorinių fistulių kūrimo mechanizmas karūnos liga yra glaudžiai susijęs su opų įsiskverbimu per visus žarnyno sienelės sluoksnius į aplinkinius audinius ir absceso formavimąsi. Jis pasireiškia karščiavimu, pilvo skausmais, kai kuriais atvejais vietinė priekinės pilvo sienos raumenų įtampa. Po spontaniško arba operatyvinio absceso atidarymo, pūlingo atskirtų, kartais sumaišoma su žarnyno turiniu. Swonistulas - būdingos komplikacijos, visų pirma pažeidimai, įdomios plonios žarnos.
Vidaus fistulė karūnos liga
Vidaus fistulių formavimo mechanizmas yra toks pat, kaip ir lauke. Yra kitokia fiscased juda. Dažniausiai abscesai įsitraukia į ertmę. Todėl kvailiai, jungiantys ileumo kilpą, yra labiau paplitę, šiek tiek mažiau dažnai - išeiti iš ileumo storio, daugiausia skersinio ratlankio ir sigmoidų žarnyne. Tai įvyksta ir labiau retas lokalizavimas fistulė (siauras skylė ar ištrauka), pozicijoje iš ileum šlapimo pūslės, šlapimo, šlaplės, makšties, gimdos, fallopy vamzdis, taip pat į tulžies pūslę ir skrandį. Klinikiniu požiūriu vienos ar kitos fistulės lokalizavimas atitinka patologinio proceso dalyvaujančios organizmo simptomus.
Fistulas tarp plonosios žarnos kilpų sukelti žarnyno ištraukos (judėjimo) ir siurbimo sutrikimų sindromo sutrumpinimas. Tuo pačiu metu anorektinio regiono fistula paprastai nėra perduodama su plonuoju žarnu.
Analinis plotas su karūnos liga
Lokalizuojant Krono liga įvairiuose plonosios žarnos padaliniuose 25 proc. Atvejų, panašūs anorektinio regiono pokyčiai galima rasti tuo pačiu metu. Dažniau (50 - 70% atvejų) jie stebimi karūnos liga, kuri teka su dvitaškio pralaimėjimu. Kartais analiniai pokyčiai yra pirmieji ligos apraiškos, nors tai gali būti didesnio jų prieinamumo dėl patikrinimo rezultatas ir todėl diagnozės galimybė ankstesniame ligos laikotarpyje.
Ji apibūdino daug veislių analinio zonos pažeidimo ligos karūną. Kaip taisyklė, kai Krono liga, jie yra plačiai su subrabato kraštų skilimo (spraga, vagos), kuri yra daugeliu atvejų pusėje, o ne įprastos galinės krypties. Kartais tai yra galinis arba netgi priekinis analinis krekas. Retai pastebimi stiprūs skausmai, nors daugelis pacientų skundžiasi nemaloniais analinio zonos jausmais. Įtrūkimai gali būti izoliuoti, bet kartais yra du ar daugiau. Beveik privalomas Krono ligos pasireiškimas, lydimas tokių plyšių, yra reikšmingas perianalinių audinių patinimas. Tuo pačiu metu patinusi oda aplink išangę įgyja "Crimson-Blue" atspalvį. Krekeriai pasižymi vangiu ir lėtai regeneracija. Dėl stiprios gleivinės edemos ir jos patobulintos sulankstymo, šie pluoštai ne visada lengva nustatyti. Dažnai jie yra tikri išilginiai opos, retai skiriasi nuo paprastų skausmingų analinių įtrūkimų.
Sunkesniais atvejais opos pasiekia tokį mastą, kad jie paveikia visą žarnyno ir kaimyninių vietovių analinį dalį iki lytinių organų. Su tuo moterys turi reco-makšties fistulius, absceses Bartholine liaukų ir vulvatų; Vyrai turi aštrią kapšelio patinimą. Procesas gali įsiskverbti į sedlicate-paprastą pluoštą, ant analinio raumenų ir sunaikinti visą sfinkterio zoną su didelės laikrodžio formavimu savo vietoje. Tipiniai tiesiosios žarnos garsai, susidarę spontaniško arba operatyvinio periodo ir sedanistinio perdirbto abscesų atidarymo. Jų vidinė skylė gali būti lokalizuota ne tik šalia patinusi linija, nes ji paprastai atsitinka, kai kita etiologija, bet daug proksimalinė. Dažniau yra keletas fistulių su skirtingomis judesių kryptimis.
Santykinai vangus Fistulių srautas Krono liga. Pacientai skundžiasi mažais asignavimais iš fistulės ir aplinkinės odos edemos. Būdingas skausmo nebuvimas per ilgą laiką. Paliestuvų plombos palei fistulę, kaip taisyklė, nėra pastebėta.
Bakteriologiniame tyrime lemiamųjų žarnyne, kenčiantiems nuo Krono ligos, žarnyno lazdos, Protea, Strepto- ir Staptolococccis dažnai randa.
Žarnyno purphoravimas karūnos ligos metu
Pastaraisiais metais tai yra didžiulė Krono ligos komplikacija, įskaitant dvitaškio veisimą. Tuo pačiu metu, su Krono liga, perforacija į laisvą pilvo ertmę, ypač plonojoje žarnoje, tai retai pasitaiko. Literatūra apibūdina šiek tiek daugiau nei šimtą tokių atvejų. Tai būdinga padengtų perforacijų plėtrai, nes uždegiminis procesas su karūnos liga paprastai plinta į visus žarnyno sienų sluoksnius, įskaitant serous (vandeningas, išrūgų) padengimas.
Serozit (serozinių korpusų uždegimas), savo ruožtu, prisideda prie sukibimo su gretimų organų ar liaukų susidarymą. Todėl giliai nuožulnios opos, įsiskverbus per visą žarnyno sienos storį, sukelia abscesų ir fistumų susidarymą su netoliese esančiais organais, o ne laisvai perforacija. Kai kuriais atvejais dvitaškio pulkas taip pat prisideda prie abscesų susidarymo, kuris gali būti platinamas net ant dubens kaulų. Prisijungimas prie pagrindinės ūminio osteomielito ligos keičia klinikinius simptomus; Didelio karščiavimo ir sunkios bendrosios būklės fojė, sunkūs skausmai ir audinių edema kyla paveiktų kaulų srityje. Kartais abscesai įsijungia į klubo sąnarį, kuris veda į septinį artritą.
Diagnostika perforacijos pacientams, ilgą laiką gydytų kortikosteroidų hormonų, kurie kaukės požymių šios komplikacijos. Manoma, kad patys hormonai nesukelia žarnyno sienos, bet dėl daugelio simptomų susilpnėjimo, visų pirma, karščiavimas ir tachikardija klaidina gydytoją, palyginti su šios komplikacijos buvimu. Dėl to sukuriamas vėlavimo su veiklos intervencija pavojus.
Tam tikrų santykių tarp pagrindinės ligos trukmės nebuvimas ir dvitaškio štampavimo sienų vystymosi dažnumas. Kartais ši komplikacija jau vyksta ankstyvame proceso etape, tačiau dažnai stebimi asmenims, daug metų kenčia nuo Krone ligos.
Kartais sunku nustatyti šios komplikacijos diagnostiką. Autorių nuomonės apie didžiulio kraujavimo dažnumą vainiko liga yra skirstoma, nes paprastai yra prarastų kraujo kiekis yra įvertintas ant akies. Tačiau su pakartotiniu, net ne labai gausu kraujo netekimas, anemija gali išsivystyti, gana sunku gydyti. Tik nedidelis pacientų skaičius staiga pasireiškia tokiu gausiu žarnyno kraujavimu, kad kai kurios konservatyvios gydymo priemonės nėra pakankamos ir turi pasinaudoti skubi chirurgija. Tokiais atvejais masinis kraujavimas yra dėl gilios opos, sunaikinant didelių kraujagyslių sienas.
Ūmus toksiškas dvitaškis su karūnos liga
Ūmus toksiškas dilatacijos (didėjantis ar išplėtimas) gali pasireikšti ne tik su nespecifinio opinis kolitas, bet ir Krono liga, ir nurodo pavojingiausių komplikacijų šios ligos.
Dažniausiai skersinė dvitaškis susiduria su ūminiu plėtimis. Tokiais atvejais reikšmingi pokyčiai paprastai rasti, ypač edemos forma, blužnies lenkimo srityje. Dėl distalinės skersinės dvitaškio dalies susiaurėjimo proksimaliniame (netoliese esanti), jos departamentas kaupia didelę dujų ir skystų išmatų masių kiekį, o tai lemia žarnyno išplėtimą, kurių sienos taip pat buvo nustebino uždegiminis procesas. Tolesnis skersinės dvitaškio sienų tempimas sukelia jų degeneracinius pokyčius ir galiausiai sumažina raumenų funkciją. Suformuotas užburtas ratas.
Dėl ūmaus toksiško dilatacijos prognozė yra labai rimta. Visuose komplikacijų vystymosi etapuose kelia grėsmę smarkiai modifikuotos dvitaškio sienelės atsiradimui. Perforacija už toksišką dvitaškio dilataciją galima užmaskuoti sunkios bendros pacientų būseną.
Siekiant laiku diagnozuoti šią komplikaciją, rentgeno kontrolė turėtų būti atliekama (pilvo atkūrimo radiografijos). Pacientai, sergantys ūminiu toksišku dvitaškio dilatacijos, turi būti nuolat prieinama medicina. Jei nėra konservatyvios terapijos ar įtariamo perforacijos poveikio, pasirodys skubios chirurgija. Nors ūminė plėtra dažniau stebima skersine dvitaškis, perforacija gali būti lokalizuota kitose žarnyno trakto dalyse, pavyzdžiui, sigmoidinėje žarnyne.
Dažnai ir rimtos Krono ligos komplikacijos apima griežtus, t. E. Atsparus smulkaus, dvitaškio ir tiesiosios žarnos serijinimams. Strictures gali būti vienišas arba kelis, o pastaruoju atveju yra suskirstyti į daugiau ar mažiau didelių normaliosios gleivinės plotų.
Ilgą laiką susiaurėjant ligos karūnoje, atsiranda žarnyno turinio asimptominis ir praėjimas, jis netrukdomas, matyt, dėl kompensacinės hipertrofijos raumenų sluoksnių, esančių virš gaunančių kolonų padalinių. Tačiau galiausiai atsiranda lėtinio žarnyno obstrukcijos simptomai, ypač kai lokalizuojant "ileumo" terminalo skyrių. Stiprus graviruočių skausmas skrandyje, vėmimas, kėdės vėlavimas ir dujos. Kartu su žarnyno patinimu, perkusiniam kondicionierius aukštas tympanitas, tampa mattalializmas. Rentgeno tyrimas tuo pačiu metu atskleidžia horizontalų skysčio lygį žarnyne (dubenys).
Ištraukite uždegiminius griežtus griežtus su piktybinių žarnų navikais, gana sudėtingais. Lokalizuojant tiesiosios žarnos strictures, kartais jie gali būti diferencijuojami naudojant pirštų tyrimus. Uždegiminės kilmės atvejų yra mažiau tankus ir, įveikti tam tikrą pasipriešinimą, paprastai įmanoma pristatyti pirštą į tiesiosios žarnos. Tačiau kai kuriais atvejais jie yra tokie sunkūs, kad tik histologinis audinio tyrimas leidžia pašalinti tiesiosios žarnos vėžį.
Jei starpas yra lokalizuotas dvitaškyje, tada skirtumas tarp jo gerybinio ir piktybinio pobūdžio gali būti įdiegtas tik su radiografiniu tyrimu. Kalbant apie atvejus, panaikinti gaubtinės žarnos vėžį, būtina gaminti pažeistos teritorijos laparotomiją ir biopsiją.
