Kaip diagnozuoti pleuros empiemą? Kaip atliekamas gydymas? Atsakymai į šiuos klausimus rasite straipsnyje.
Turinys
Empya pleuros diagnostika
Rentgeno spinduliuotė "Empya" šone nustatoma intensyviu šešėliu, laikino poslinkio į sveiką pusę. Su popurnaceur, viršutinė skysčio riba tampa horizontaliai. Virš skysčio lygį lemia oro ertmė. Priklausomai nuo plaučių žlugimo laipsnio, išskiria ribotą, tarpinę ir visišką pipopurnum. Su ribotais pleuros empyrahais paaiškinti formą, dydžius, bronchų fistulų buvimą atlieka pleurografija - vandens tirpių kontrastinių medžiagų įvedimas į empieminės ertmę naudojant punkciją arba per fistulą, esant klaidingam fistuliui.
Pastaraisiais metais, diagnozuojant aštrią ir lėtinę Empi diagnozę, pleura tampa vis labiau paskirstyta, ultragarso tyrimas, ypač su kaltinamuoju, ribotais impiečiais, kai skysčio kaupimasis yra užmaskuotas masyvi pleuros švartavimosi ir yra neprieinami rentgeno pripažinimui. Kai kuriais atvejais, su sąmoningu pūlingu ertmėmis, galima atlikti punkciją ir drenažą, kontroliuojant ultragarsu. Sunku diagnostikai, situacijos pirmiausia nustatant sunaikinimą šviesos naudojimo kompiuterinėje tomografijoje.
Vienas iš reikalingų Empya Pleuros diagnozės etapų yra pleuros ertmės diagnostikos punkcija. Tai leidžia jums pagaliau nustatyti etiologinę priežastį kaupimosi efuzijos į pleuros ertmę – Hemoraginis su plaučių vėžiu, pūlingas su tuberkulioze, aktinomikoze, nespecifu Empy. Pleuros ertmės turinio citologiniai, biocheminiai ir bakteriologiniai tyrimai yra privalomi.
Gydymas Empya Pleura
"Empya Pleura" gydymas apima:
- Visiškas pleuros ertmės pūlių ir sanitarijos aspiravimas, kuris su ribotais empiemais pasiekia reguliariais punktais, pūkų siekiais, skalaujant antiseptikų skatinimu ir antibiotikų įvedimu; Su atvirais, bendrais ir tarpiniais empiemais - drenažo ir skalbimo empitalo ertmės.
- Veikla, skirta ankstyvos masės sukčiavimui (drenažas su aktyviomis siekiais, esant bronchų fistului - su laikinu bronchais užsikimšimu arba drenavimu "Buleuu").
- Masyvi antibakterinė terapija (Cefalosporins III-IV karta, fluorochinolonai, angapenai).
- Detoksikacijos terapija.
- Immonuojanti terapija.
- Terapija, kuria siekiama atkurti gyvybinių organų ir sistemų funkcijas.
Vietinis empialų pleuros gydymas labai priklauso nuo infekcinio proceso paplitimo ir lokalizavimo, mikroorganizmų virulencijos, ligos klinikinės eigos charakteristikos, užsienio įstaigų buvimas ir bronchų ataskaitos su pleuros ertmėmis, taip pat kiti veiksniai. Gydymas paprastai prasideda nuo pleuros ertmės siurbimo, t. E. Aspiracijos metodas. Ateityje, jei nepakankamas aspiracijos metodo veiksmingumas, gali atsirasti chirurginio gydymo poreikis.
Iš eksudato aspiracija yra pagaminta per gana stora adatą, arba per kateterį, kuris gali būti pleuros ertmėje gana ilgą laiką. Pažymėtina, kad pleuros punkcijos naudojimas pasirodo veiksmingas su ribotais kirtimais "Empynes", išsaugant žaizdos žaizdos sandarumą ir bronchų pranešimo su pleuros ertmę nebuvimas. Daugeliu atvejų pirmenybė teikiama uždaram pleuros ertmės drenažui be aktyvaus aspiracijos (sifono drenažo) arba aktyvaus aspiracijos. Tai susiję su pastoviu ir visiško pūlingo turinio siekiu, vietos infekcijomis ir kūriniu, naudojant aktyvius aspiracijos sąlygas lengvais dingimais, likutinio ertmės pašalinimu.
Galimi šie pagrindiniai pleuros ertmės reabilitacijos galimybės: pasyvus drenažas su daliniu laviu; Nuolatinis aktyvaus aspiracijos su daliniu plovimu arba nuolatine ertmėmis. Tačiau efektyviausias ūminio empimo gydymo suvartojimas yra frakcinis lava arba nuolatinis ertmės plovimas kartu su aktyviuoju aspiracija. Pleuros ertmės punkcijos arba drenažo taškas nustatomas pagal kelių ašių rentgeno spinduliuotę. Drenažo vamzdžio suradimas pleuros ertmėje daugeliu būdų priklauso nuo lengvo greičio ir nutraukia PUS išvykimą, bet vidutiniškai 2-3 savaites.
Gydant Empya, pleura yra čiulpti, jei visi eksudatai yra įmanoma. Esant storai pūlių, fibrino plėvelės ar kazėjų masės naudoja proteolitiniais fermentais, prisidedant prie klampio pūlių išgelbėjimo, fibrino lizės ant pleuros lapų ir antibiotikų stiprinimo. Kartu su fermentais į pleuros ertmę, pristatomi antibiotikų sprendimai, kurie yra atrinkti su mikrofloros charakteriu ir jautrumu, išskirtiniu nuo eksudato. Pacientams, sergantiems ūminiu pūlingu pleuritu, toks gydymas paprastai po 2-3 savaičių lemia išsiskyrimą pleuros ertmėje, gerinant bendrą būseną, apsinuodijimo reiškinių panaikinimą ir galiausiai atkurti.
Jei plaučių ertmės ir dingimo išnykimas nepasiekiamas, lėtinis EMMP yra suformuotas lėtiniu "Empya". Tokiais atvejais vienintelis veiksmingas gydymo metodas yra veikimo intervencija - pleurektomija su plaučių dekoreliu, o esant sunaikinimui šviesoje, bronchektatikoje - šviesos rezekcijoje.
