Kas yra plaučių abscesas? Kokie yra plaučių absceso simptomai? Kaip yra plaučių absceso gydymas? Atsakymai į šiuos klausimus rasite straipsnyje.
Turinys
Šviesos abscesas, patogeniniai patogenai, bronchų pataisymo, kraujotakos sutrikimų ir limforage pažeidimas, inervacija žalos zonoje. Tačiau pagrindinis vaidmuo priklauso organizmo reaktyvumui, tik su imuniteto sumažėjimu, šie veiksniai gali sukelti uždegiminį-destruktyvų procesą plaučiuose.
Konkretus patogumų abscesas plaučių skaičius.
Skirtingai nuo pralaimėjimo, baltos ir auksinės hemolizinio stafilokoko, žalios ir hemolizinės streptokokų, fuzzospiochetato floros, žarnyno lazdelės, anaerobinės mikrobai, Bacillus Friedlander. Virusai, ypač gripas, taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Taigi bakterinė flora gali būti apibūdinama kaip mikrobų virusinė.
Šviesos absceso simptomai
Pneumonio pristatymas paprastai vyksta vienu iš trijų variantų. Su pirmojoje versijoje 12-20 dienų po pneumonijos pradžios, po aštrų reiškinių sakramento ir akivaizdaus atkūrimo, yra reikšmingas pablogėjimas: temperatūros pakyla, gausiai pūlingo neršimas prasideda nuo kosulio.
Antrasis variantas: pneumonija užima ilgą charakterį ir po 20-30 dienų nuo ligos pradžios, palyginti su temperatūros kilimo pagrindu, pūlingo skreplių padidėjimas, o ertmė pasirodo radiologiškai uždegiminio dėmesio zonoje. Trečioje versijoje, ant 1-2 savaitės negalavimų, pogrupio temperatūra, krūtinės skausmas žymi temperatūros kilimą į aukštus skaitmenis, ir po 2-3 dienų pacientas pradeda išsilieti drėgnai. Tokiais atvejais kartais jie kalba apie pirminį šviesos abscesą.
Reikšmingas vaidmuo plaučių absceso patogenezėje po aštraus pneumonio atlieka nuolat didėjantį tvaraus mikrobinio floros pacientų skaičių antibiotikams.
Aspiralinis plaučių absceso vystymosi kelias yra susijęs su infekcijos protrūkiu plaučių proporcingai dėl atitinkamų bronchino įstaigų, vėmimo, kraujo ir skrandžio turinio. Šis kelias dažnai vyksta dėl alkoholio intoksikacijos, diabetinės komos, epilepsijos, įvairių traumų ir chirurginių operacijų, ypač ant galvos ir kaklo.
Daugiau retai plėtojant plaučių abscestiką yra hematogeninis embolitinis. Su juo, septikas, turintis kraujo tekėjimą į vieną iš plaučių arterijos šakų, sukelia infekto kūrimą. Šioje zonoje pūlingas lydymas yra gana greitai. EMBORIC procesai vystosi su gilių galvų ir dubens, septiko endokardito, osteomielito, po gimdymo sepsio. Mesti trombą ir jo dreifas plaučių induose gali prisidėti prie infekuotų audinių operacijų.
Padalinti ūminį pūlingą, gangreną ir lėtinį plaučių abscesą. Liga yra dažniau 30-50 metų vyrams, t. E. Asmenims, kurie dažniau rūkyti, alkoholinių gėrimų vartojimas yra viršijamas.
Aštrus pūlingas pūlingas plaučių 75-80% atvejų yra vienišas ir lokalizuotas dešiniajame šviesos segmentuose. Dideli abscesai užfiksuoja keletą vienos dalies ar skirtingų skilčių segmentų.
Per plaučių abscesą, du etapai skiriasi. Pirmasis etapas pasižymi ūminiu pūlingu uždegimu ir plaučių audinio sunaikinimu be pūlingų nekrotinių masių proveržio į bronchų medžio liumeną. Pacientai skundžiasi krūtinės skausmu, kosulys, bendras silpnumas, prakaitas, šaltkrėtis, apetito trūkumas, troškulys. Temperatūra pasiekia didelį skaičių. EE padidėja, hemoglobino kiekis kraujyje sumažėja, tipiškas leukocitozė su leukocitų pereiti į kairę. Radiologiškai aptikti grubus infiltraciniai pokyčiai.
Antrasis ūminio plaučių absceso srauto etapas prasideda po to, kai jos turinio proveržio į bronchų liumeną (2-3 savaites nuo ligos pradžios). Temperatūra ir kiti apsinuodijimo simptomai sumažėja leukocitozė, SE sulėtėjo. Pradeda išvykti į MoCROTA. Rentgeno spinduliuotė masyvi infiltracija šviesoje pradeda nustatyti ertmę su horizontaliu skysčio lygiu. Su anksti proveržis ir geras ištuštinimas (su abscesėmis viršutinių frakcijų ir intensyvaus gydymo), pūlingos ertmės gali greitai sumažinti ir tada skausmas randas. Kartais yra klaidinga cista lieka absceso vietoje (plona sienelė ertmė be uždegimo požymių). Su prastu ar nepakankamu ištuštinimu, kuris yra labiau tikėtinas, kai absceso lokalizacija vidurinėje akcijoje ir apatinėje įstaigose, pūlingos nekrozinis uždegimas ertmės sienos ir aplinkinių plaučių audinio neturi tendencijų į atsparios eskizai. Pasikartojantys pasirūpinimai atsiranda ir po 2-3 mėnesių nuo ligos pradžios, toks abscesas praranda polinkį į gydymą ir eina į lėtinį.
Ūminė gangreninė plaučių abscalė atsiranda dėl gangreno rezultato, kuris nustebina tik dalį jo. Pradinis pažeidimas yra lokalizuotas viršutinėje plaučių dalyje, tačiau procesas greitai plinta.
Liga labai sunku. Pacientai skundžiasi krūtinės skausmu, skausmingu kosuliu. Kūno temperatūra pasiekia 40 s. Odos danga sausa, pilkšvai spalva. Lūpos ir nagų falyni shina. Radiografai lemia didelės tamsesnės plaučių audinio plotų. Kepenys yra padidintos ir šiek tiek skausmingos. Analizuojant šlapimą, baltymų išvaizdą. EE pasiekia 60-70 mm / h. Kraujyje yra labai didelė leukocitozė su į kairę formulę. Po 10-15 dienų prasideda nekrozinių masių lydymas ir atmetimas. Skutumo kiekis gali siekti 1-1,5 l per dieną. Nuoseklumas yra storas, spalvotas rudas, kvapo rotacija. 70-75% pacientų turi hemochkali, plaučių kraujavimas.
Gydymas plaučių absceso
Su nesavalaikiu intensyviu gydymu arba jo neveiksmingumu, pacientai miršta nuo progresyvaus intoksikacijos ar komplikacijų. Pagal sudėtingą intensyvaus gydymo įtaką intoksikacija palaipsniui mažėja, normalizuojamas kvėpavimas, kraujotaka, metabolizmas, pagerėjo paciento sveikata. Tačiau visuomet yra likutinė ertmė, kuri yra matoma radiografijoje gangreno absceso vietoje. Nepaisant klinikinės gerovės, tokios liekamos ertmės sienos yra padengtos nekroziniu raid.
Plaučių abscesų srautas ir rezultatas yra daugiausia lemia terapijos intensyvumu ir intensyvumu. Pagrindiniai gydymo principai yra poveikis infekcijai, Ulotnik drenažo ir padidėjusio kūno atsparumo padidėjimui. Poveikį infekcijai daugiausia atliekamas naudojant antibiotikus.
Idealiu atveju jie turi būti atrinkti su absceso mikrofloros pobūdžiu ir jautrumu, kurį dažniau atstovauja stafilokokinis ir streptokokus, kai abscesas perėjimas į lėtinį tampa polimorfiniu. Norėdami gauti tinkamą gijimo efektą, turite sukurti didelę antibiotikų koncentraciją absceso zonoje. Plaučių absceso drenažas iš esmės yra įmanomas dviem būdais - per bronchą ir per krūtinės sieną.
Pacientai, sergantys plaučių abscesais, beveik visada vystosi daugiau ar mažiau ryškių medžiagų apykaitos sutrikimų. Už jų korekciją ir padidinti kūno atsparumą, reikalingą racionalų maistą su pakankamu baltymu ir vitaminais, baltymų preparatų (albumino, baltymų, amino-robino) įvedimas. Kvėpavimo takų gimnastika, deguonies įkvėpimas, intraveninė infuzija 1% kalcio chlorido tirpalo (400-800 ml), pirimidino darinių (metiluracilo, pentoksilo, orotat kalio), anabolinių steroidų (Nerochol, Retabol) valymas. Rodomas imunoterapijos (stafilokokinės anatoksino, išrūgų poligulino) naudojimas. Lėtinio plaučių absceso išgydymas gali būti pasiektas tik radikaliai. Patartina valdyti remisijos metu. Kontraindikacijų atvejais chirurginiam gydymui, absceso ertmė gali būti periodiškai.
