Kaip gydymas astma atsiranda nėščioms moterims? Kaip kontroliuoti ligą nėštumo metu? Kaip išvengti ligos paūmėjimo? Atsakymai į šiuos klausimus rasite straipsnyje.
Turinys
Astmos ir nėštumo gydymas
Visų pirma nėščios moters gydymas turi paskirti gydytoją. Glaudus ryšys su specialistu - būtina sąlyga sėkmingam gydymui: tik todėl galite pasiekti maksimalų poveikį minimaliam rizika. Visi vaistai taikomi pagal principą: «Tik jei tikėtina nauda viršija galimą motinos ir vaisiaus riziką». Ypač griežtos reikalavimai pateikiami 1 nėštumo trimestrui, kaip labiausiai pažeidžiami bet kokio poveikio požiūriu.
Gydant astmą, pirmenybė teikiama vietiniams (aktyviems vietiniams) įkvėpus narėms, nes narkotikų koncentracija kraujyje yra minimali ir vietinis poveikis tikslinėje zonoje, Bronchuose, maksimaliai. Rekomenduojama naudoti inhaliatorių, kuriuose nėra freono. Dozės aerozolių inhaliatoriai turi būti taikomi su tarpikliu sumažinti šalutinį poveikį rizikai (skaityti daugiau...). Būtina sąlyga sėkmingam gydymui yra įkvėpimo (įkvėpimo technika) teisingumas. Meistras reikalingi įgūdžiai padės pulmonologui ar instruktoriui astmos mokykloje klasėje.
Nustatyta, kad bronchinė astma, neatsižvelgiant į gravitaciją, yra lėtinė uždegiminė liga. Tai yra nuolatinis šio specialaus lėtinio uždegimo buvimas bronchuose yra simptomų atsiradimo priežastis. Jei tik gydyti simptomus (pašalinti bronchų spazmą), tačiau jis nekovoja dėl savo priežasties, liga bus pažanga. Todėl bronchų astmos gydymą sudaro pagrindinė terapija (narkotikų ligų kontrolei), kuria siekiama kontroliuoti uždegimą ir narkotikus, siekiant palengvinti sauzingų simptomus ir gydymą. Pagrindinės terapijos tūris nustato gydytoją, priklausomai nuo astmos srauto sunkumo. Tinkama pagrindinė terapija žymiai sumažina paūmėjimų riziką ir leidžia sumažinti pasirengimo poreikį palengvinti simptomus.
Dėl narkotikų naudojimo saugumo
Mūsų laikais medicina tapo įrodymais, t.E. Kiekviena rekomendacija, kiekviena koncepcija, kiekvienas vaistas, prieš gaunant patvirtinimą ir leidimą naudoti, turi būti kruopščiai patikrinti tam tikrų mokslinių taisyklių. Visiškai saugus vaistas yra laikomas tik tada, kai jos saugumas yra patikrintas ir įrodyta, kai vadinamieji dvigubai aklai randomizuoti placebu kontroliuojami didelio masto klinikiniai tyrimai, kuriuose šio vaisto padariniai palyginami tiek su žinomais vaistais, ir nesant trukdžių. Tokiu atveju tyrimas pastatytas taip, kad gydytojo ar paciento įsitikinimai ar išankstiniai nusistatymai neturėtų įtakos galutinėms išvadoms. Tačiau tokių tyrimų nėščioms moterims elgesys yra beveik neįmanomas etiniais sumetimais. Saugumas turi būti vertinamas pagal gautus duomenis apie gyvūnus, ir pagal ilgalaikių pastojimų rezultatų rezultatus žmonėms. Todėl be bronchų astmos preparato nebuvo priskirtas aukščiausio lygio saugumo - A kategorijos («Placebo Sauga», liudijant, kad narkotikų priėmimas paveikia saugos rodiklius ne daugiau kaip jei vaistas netaikomas visai).
Visiems narkotikams buvo priskirtas tam tikros kategorijos saugos taikymo nėštumo metu. Deja, tai paprastai nėra nurodyta narkotikų nurodymuose. Taigi, narkotikų kategorijos ir šiuo metu nėra. Šie saugumo kategorija, B kategorija, skiriama narkotikams, kurie buvo saugūs gyvūnų tyrimuose, arba net jei bandymai su gyvūnais atskleidė šalutinį poveikį, pavyko patvirtinti, kad žmonės vaistas yra saugus net pažeidžiamais nėštumo laikotarpiais. Jei galimas naudojimas naudojimas viršija komplikacijų riziką, arba saugos duomenys yra tiesiog nepakanka, vaistas gauna kategoriją su. D kategorija apima vaistus, turinčius įrodomą šalutinį poveikį, tačiau tuo pačiu metu gali būti naudinga, nepaisant rizikos. X kategorija - vaistai su teratogeniniu veiksmu, jų naudojimo rizika viršija galimas išmokas ir nėštumo metu jie netaikomi.
Preparatai, kurie padės palengvinti valstybę
Nėščia moteris neturėtų toleruoti ar išgyventi uždusimo atakų, kad deguonies trūkumas kraujyje nepažeistų būsimo vaiko vystymosi. Taigi, vaistas reikalingas simptomams.
Pasiruošimas pasirinkimas yra įkvėpimas Beta2 agonistai su greitu veiksmo pradžia. Norite pasirenkamuosius vaistus, selektyviai įtakos bronchai su minimaliu poveikiu širdies ir kraujagyslių sistemai. «Auksinis standartas» Rusijoje, Salbutamolyje (Salbutamolis, VENTOLINE ir kt.), pasaulyje - terbutalino (Brikanil Turbukhaler). Terbutalinas laikomas optimaliu (B kategorija), tačiau mūsų šalyje tai yra daug brangesnė ir mažiau prieinama nei salbutamolos preparatai. Terbutinino purkštuvo forma mūsų šalyje nėra užregistruota, todėl, jei reikia, tik salbutamolis taikomas purškimo terapijoje.
Šių vaistų vartojimas nėštumo metu reikia atsargumo ir medicinos stebėjimo. Apribojimai pirmiausia yra susiję su tuo, kad beta2 agonistų injekcijos formos gali atsipalaiduoti gimdos raumenims, todėl kyla dėl persileidimo 1 ir 2 nėštumo trimestre, priešlaikinis placentos, kraujavimo ir toksikozės nuėmimas 3 trimestras, yra galimybė kraujuoti. Įkvėpus ir rekomenduojamomis dozėmis poveikis gimdos raumenims yra labai mažas, tačiau atsižvelgiama į šią teorinę galimybę. Nekontroliuojamas bronchų vartojimas nėštumo pabaigoje gali pratęsti darbo trukmę.
Fhenoterolio (Berotek) ir Berodalos (fenoterolio derinio su cholinolitiniu) naudojimas pirmame nėštumo trimestre vengti, bet priima, ar tikėtina nauda viršija galimą riziką. Tyrimai neatskleidė neigiamo poveikio nėštumui, tačiau turimi duomenys nėra pakankami apribojimams pašalinti. Įkvėpus cholinolites (ipratropium - atrovant), neigiamas poveikis vaisiui vystymuisi (B kategorija), tačiau šis vaistas paprastai nėra naudojamas astmos gydymui (tik kartu), nes jis vystosi lėčiau.
Nėštumo metu jis yra visiškai kontraindikuotinas naudojant bet kokius efedrino preparatų (therofedrino, Kogano miltelių ir t.D.), nes Efedrinas sukelia gimdos Vasselio susiaurėjimą ir pablogina vaisiaus hipovoziją. Adrenalino naudojimas ant bronchinės astmos paūmėjimų nerekomenduojama (pageidautina naudoti terbutaliną injekcijos forma).
Iš bronchų naudojimo dažnis yra svarbus astmos kontrolės rodiklis. Didėjant jų taikymui, kreipkitės į Pulmonologą, kad padidintumėte planuojamą (pagrindinę) terapiją ligų kontrolei. Gydymas tik su narkotikais, kad būtų lengviau simptomai yra leidžiami tik paprasčiausiais atvejais su retais ne dideliais simptomais ir retais ne dideliais sunkumais. Iš jų pavadinimo šie vaistai gali pašalinti jau atsiradusius simptomus, tačiau neturi priešuždegiminės veiklos ir neturi įtakos ligos kontrolei.
Kas yra planuojama terapija
Planuojama (pagrindinė) terapija ligos kontrolei būtinai turi atitikti ligos sunkumą, kuris yra būtina sąlyga sumažinti preparatų poreikį, plėsti Bronchą ir įspėjimus apie paūmėjimus. Jei astmos sunkumas reikalauja privalomo terapijos, ir pacientas pašalina tik simptomus, astma tampa nekontroliuojamu, pavojinga motinai ir pakenkti vaisiui. Planuojamos terapijos, reikalingos astmai kontroliuoti, trukdo išpuoliams ir paūmėjimams, sukeliančioms vaisių hipocia,.E. skatina ne tik įprastą nėštumo eigą, bet ir įprastą vaiko vystymąsi.
Nėščia moteris su bronchine astma visada bus rasta «gerumas» (kartais net gydytojai arba - dažniau - buvę gydytojai), bandydami užkrėsti moterį su baimės gydymo ir narkotikų. Visada prisiminkite: kvėpuojate dviem ir nepagrįstų baimių neleidžiama. Neklausykite labai skirtingo ir mažo «Kaimynas kūdikis». Sutelkti dėmesį tik į informaciją, gautą iš kvalifikuoto specialisto.
LIGOS VALDYMAS
Cromons (intal, tayly) taikomas tik su švelniu patvariu astma. Jei vaistas skiriamas pirmą kartą nėštumo metu, naudojamas natrio crumglikat (intal). Jei pacientas prieš nėštumą gavo neužimtas (žemės dirbimas) su geru poveikiu, terapija tęsiasi. Bet jei cromons nesuteikia tinkamos ligos kontrolės, turi būti paskirti inhaliuojami hormoniniai vaistai.
Įkvėpimo hormonai - pagrindinės patvarios astmos terapijos pagrindas visais atvejais, išskyrus lengviausius. Jų paskyrimas nėštumo metu turi savo charakteristikas. Jei vaistas turėtų būti skiriamas pirmą kartą, tai pirmenybę teikia Budesonide (Bulvikort): 2014 m. Nėštumo analizė, vykdoma 2000 m., Nepateikė rizikos, dėl kurio vaisiui padidėjo (vaistas buvo pateiktas B kategorijai). Be to, taip pat gali būti paskirti "Becoretazon", labiau prieinamos mūsų šalyje. Jei astmos nėštumas sėkmingai stebėjo kitą inhaliacinį hormoninį vaistą, galima tęsti šią terapiją. Su vidutinių dozių neveiksmingumu, gydytojas gali pridėti teofilino preparatų (labai atsargiai) arba Salmetterol. Dėl teofilino (tiek eufiline ir ilgalaikių vaistų tabletėse, pavyzdžiui, Teorec) nėštumo metu, yra didesnis atsargumas, ypač 3 trimestro, kai judėjimo lygis teofilino iš kūno sumažėja: šis vaistas laisvai prasiskverbia į placentą ir gali sukelti tachikardiją ir pažeidimus ritmu nuo vaisiaus ir naujagimio.
Leukotrieno antagonistai gali būti naudojami atsargiai ir tik griežtomis indikacijomis. Saugumo klasė - į.
Preparatai skiriami tik individualiai, ypač todėl, kad ši taisyklė turėtų būti laikoma nėštumo metu. Gydymo, reikalingo tam tikru bronchų astmos sunkumu apimtis lemia gydytoją, kuris stebi pacientą, o sutelkiant dėmesį, be ligos klinikų, ant picoflorometrijos duomenų.
ASTME veiksmų planas
Bronchinė astma yra viena iš tų ligų, kurioms reikia paciento gebėjimo kontroliuoti savo būklę. Lygiai taip pat, kaip ir "Tonometer" hipertenzija, ir diabeto gydymui - gliukometras, skirtas astmos savikontrolėms, yra sukurtas nešiojamas ir paprastas naudojimo įrenginys, vadinamas Picofloumetr.
Įrašytas rodiklis yra piko greitis iškvėpimo, sutrumpintų PSV - leidžia namuose stebėti ligą.
Užregistruokite liudijimą turėtų būti 2 kartus per dieną, ryte ir vakare prieš vartojant bronchodikinius, taip pat pasirodo simptomai. Duomenys įrašomi į grafiko forma, nes ji suteikia daugiau informacijos: ne tik konkretūs numeriai, bet ir gauto grafiko forma. Vienas iš nerimą keliančių simptomų yra «Rytas gedimai»: Periodiškai registruojant mažus tarifus ryte. «Rytas gedimai» - Nepilnai kontroliuoti astmos ir ankstyvo požymio požymio požymis.
Apčiuopiami gerovės pokyčiai vis dar gali būti nedalyvaujami, ir laiku, kad būtų išvengta paūmėjimo plėtros. Savikrova su picoflorometru yra būtina sąlyga "Astme veiksmų planas" rengimo sąlyga: išsamios gydytojo rekomendacijos, kuriose planuojama atlikti pagrindinius gydymą ir būtinus veiksmus.
Kaip gydyti paūmėjimą
Svarbiausia yra pabandyti sunkumus užkirsti kelią. Priemonės, skirtos apriboti kontaktą su alergenais ir tinkamai pasirinkta planuojama terapija žymiai sumažinti šią riziką. Tačiau paūmėjimai vis dar vyksta, o dažniausia priežastis yra ORVI.
Bronchinės astmos pasunkėjimas kartu su pavojumi motinai yra rimta grėsmė vaisiui dėl hipoksijos vystymosi, todėl gydymo vėlavimas yra nepriimtinas. Paūmėjimų gydymui reikia naudoti purkštuvą, kurio pasirinkimas mūsų šalyje yra Salbutamol. Gydymo poveikis yra vertinamas ne tik kliniškai kliniškai, bet ir su pikoflorometro pagalba: jei po gydymo, skaičiai nepasiekė 70% normalaus (arba geriausio paciento) lygį, skubiai hospitalizuoti būtina. Jei reikia, įkvėpus cholinolis (ATROWNT) gali būti prijungtas prie purkštuvo terapijos, nepakankamai efektai, EUPillinas į veną skiria. Deguonies terapija naudojama kovai su vaisiaus hipoxy.
Su didelėmis bronchų astmos paūmimosi reikia naudoti sisteminius hormoninius vaistus, įskaitant tableted hormonus su trumpu keliu; Tuo pačiu metu, preparatai nuo trimcinolono (Polorolon) vengiama dėl įtakos raumenų sistemos motinų ir vaisiaus, taip pat deksametazono ir betametazono ir pirmenybės yra skiriamas prednizolono arba metilprednizolono narkotikų. Žala, kuri sukelia hipoksiją vaikui, yra kelis kartus didesnis už galimus šalutinius poveikius.
Kaip jau minėta, nėštumo metu bet kokių efedrinų narkotikų naudojimas yra visiškai kontraindikuotinas, nes jis pablogina vaisiaus hipoviką. Adrenalino naudojimas ant bronchinės astmos paūmėjimų nerekomenduojama.
Daugiau apie vaistų terapiją
Į bet kokius vaistus nėštumo metu turėtų būti elgiamasi atsargiai, įskaitant skausmą malšinančius vaistus ir vitaminus. Atsargiai vartojant ne steroidinius analgetikus (aspirinas, analgin ir t.D.) Būtina visiems pacientams, sergantiems bronchų astma, ir su aspirino astma reikalauja visiško ir absoliutaus visų šios grupės narkotikų pašalinimo.
Bet kokių vaistų netoleravimas nėra neįprasta su bronchine astma. Jūs būsite daugiau saugumo, jei visada turite pacientą su alergine liga, pripildyta alerguotu, kai narkotikai anksčiau sukėlė alerginę reakciją ar kontraindikuotą astma (pvz., Beta-blokatoriai), taip pat susijusius vaistus, kurie gali sukelti krosas Alergijos. Prieš taikant bet kokius vaistus, turite susipažinti su savo kompozicija ir naudojimo instrukcijomis, ir visi klausimai, atsiradę su gydytoju.
Kaip jau minėta, nėštumo metu jis yra visiškai kontraindikuotinas naudojant bet kokius efedrino preparatų (įskaitant thorofedry), nes jis sukelia gimdos Vasselio susiaurėjimą ir pablogina vaisiaus hipoksiją. Adrenalino taikymas apie bronchinės astmos paūmėjimus nerekomenduojamas (jei reikia, naudojamas šilumos švirkštimas).
Nei apie astmą, nei su alergijomis nėštumo metu, deponuojamos ilgalaikio veiksmo sistemos hormonų formos - Kenalog, Diprospanas.
Kartais reikalingos specialios priemonės, skirtos kovoti su nėščių moterų rėmuo, t.Iki. Jis gali neigiamai paveikti astmą, ypač naktį. Labai svarbu, kad dietos paskyrimui su kofeinu, šokoladu ir kitais provokuojančiais "Heartbuzz" produktus, kai kuriais atvejais reikia skirti vaistus.
Dalyvaujant ligoms, kurioms reikalinga planuojama terapija (pvz., Hipertenzija), būtina susisiekti su atitinkamo profilio specialistu, kad būtų galima ištaisyti gydymą su planuojamu nėštumu.
Iš "Exectorant" narkotikų yra kontraindikuotini su jodo arba jodo turinčių medžiagų (pvz., Kalio jodidu), nes jie gali paveikti vaisiaus skydliaukės funkciją.
Alerginiai antihistamininiai vaistai yra naudojami bronchinės astmos gydymui suaugusiems, tačiau jų poreikis gali būti susijęs su kitų alerginių ligų buvimu, pvz., Kartu alerginiu Reinu. Jie turi reikšmingus apribojimus nėštumo metu, ypač pirmame trimestre. Tik ribotas vaistų kiekis pagal griežtą gydytojo kontrolę mažomis dozėmis ir griežtu liudijimu (pvz., Difenhidraminu - Dimedrol). Šiuolaikiniai antihistamininiai vaistai yra taikomi nėštumo metu iki gydytojo paskyrimo tik ekstremalios būtinybės atvejais, kai tikėtina išmoka viršija galimą riziką vaisiui (jų naudojimo patirtis nėštumo metu nepakanka, eksperimentiniuose tyrimuose dėl teratogeninio veiksmo, kategorijos B): cetirizin (zirtek), loratadinas (Claritin). Fexofenadinas šiuo metu priskiriamas C kategorijai (šiuo metu nėra informacijos apie jo saugumą nėštumo metu) ir paprastai netaikoma. Leidžiama naudoti specialią memometazino prižiūrėjimą (Primalana). Nepriimtina naudoti asthymizol ir termofodino (aritmininis poveikis, embriotoksinio poveikio gyvūnams identifikavimas).
