Išeminė nefropatija - liga yra beveik asimptominė. Kaip sako gydytojai, būtina manyti. Kokie ženklai leidžia jums įtarti išeminę nefropatiją ir ką daryti, kad patvirtintumėte ar paneigtumėte šią diagnozę - perskaitykite toliau straipsnyje.
Turinys
Pagrindinės bruožai leidžia įtarti koronarinę nefropatiją:
- Terminalo inkstų nepakankamumas, sukurtas asmenims, kurie neturėjo klinikinių inkstų pažeidimo pasireiškimų (minimalus proteinurija arba nebuvimas, Meager šlapimo sindromas);
- daugiau nei 60 metų;
- apibendrintos aterosklerozės buvimas;
- Dažnas arterinės hipertenzijos kūrimas.
Šiuo metu įrodoma, kad išeminė nefropatija yra gana paplitusi, nors dažnai lieka diagnozuota.
Senyvo amžiaus ir senatvės amžiaus pacientams išeminė nefropatija yra viena iš pirmaujančių inkstų funkcijos sutrikimo priežasčių. Tarp pacientų, sergančių terminalų inkstų nepakankamumu iki 50 metų, išeminė nefropatija yra 15%.
Paprastai priimta patvirtinta šiuolaikinės inkstų vainikinių ligų klasifikavimas šiuo metu neegzistuoja. Dažniau išeminė nefropatija klasifikuojama už 2 kriterijus:
- Inkstų nepakankamumo progresavimo greitis, pabrėžiant ūminį (greitąjį važiavimą) ir lėtinį;
- Inkstų arterijų pažeidimo lokalizavimas (didelės, vidutinio ir mažo kalibro inkstų arterijos).
Kaip labiausiai paplitusi išeminės inkstų ligos priežastis, aterosklerozė yra pripažinta, o tai suteikė priežastį skirti inkstų aterosklerozinę formą.
Kas atsitinka? Su beveik visišku arterijų pralaimėjimu ūminiu inkstų nepakankamumu vystosi su faktiniu inkstų kraujo tiekimo nutraukimu. Jei laivai nėra visiškai nustebinti, tada kraujo tiekimas į inkstus yra iš dalies atkurtas ir išeminė nefropatija progresuoja ne taip greitai.
Yra trys pagrindinės išeminės nefropatijos srauto parinktys:
- Ūmus inkstų nepakankamumas;
- greitai judantis inkstų nepakankamumas;
- Thorpid (vangus) lėtinis inkstų nepakankamumas.
Ūmus inkstų nepakankamumą sukelia staiga sutrikusi inkstų indų ir inkstų kraujo tekėjimas. Šiuos požymius patvirtina šie ženklai - ūminis kraujospūdžio kėlimas, leukocitozė, karščiavimas, intensyvus skausmas inkstų ar nugaros srityje. Ūminio inkstų nepakankamumo eiga paprastai yra maža galia.
Cholesterolio kristalų kraujo laikrodžiai - pagrindinė greito kirtimo inkstų nepakankamumo kūrimo išeminės nefropatijos sukūrimo priežastis.
Patologiniame procese, išskyrus inkstus, odą, nervų sistemą, virškinimo traktą. Simptomai, kurie padeda atpažinti tokio tipo inkstų nepakankamumą, yra spartus kraujo kreatinino augimas, kraujospūdžio, skausmo, pykinimo, vėmimo, virškinimo trakto kraujavimo padidėjimas, pirštų nekrozė sustoja, mažina eritemą ir kitus.
Cholesterolio krištolo laivai patvirtina odos dalelių, raumenų, daugelio vidaus organų, inkstų, taip pat kepenų, kasos ir kitų organų aptikimo.
"Torpid" (vangus) inkstų nepakankamumas - labiausiai paplitęs išeminės nefropatijos klinikinis variantas. Paprastai ši klinikinė forma diagnozuojama tik vykdant specialius laivų funkcinius tyrimus (su arteriografijos tyrimais, dvipusio ultragarso ir t naudojimas.D.) arba su autopsija. Tačiau svarbu prisiminti, kad kraujagyslių pralaimėjimo iš inkstų realybė yra didelė sergantiems pagyvenusiems žmonėms, kai nustatoma apibendrinta aterosklerozė.
Pacientams gali būti įtariama išeminės nefropatijos diagnozei:
- nepaaiškinamam kreatinino padidėjime pagyvenusiam asmeniui su minimaliais šlapimu pokyčiais;
- su prasmingu (daugiau nei 30-40% pradinių verčių) padidina kreatinino arba ūminio inkstų nepakankamumo plėtrą po AKF inhibitorių paskyrimo;
- su plaučių edemos plėtra pacientui, turinčiam prastai kontroliuojamą arterinę hipertenziją ir lėtinį inkstų nepakankamumą;
- Esant ugniai atsparios arterinės hipertenzijai;
- su arterijų hipertenzija ir azotemija (padidėjęs azoto produktų kiekis) pacientui su transplantatuojamu inkstu;
- Nustačius progresyvią azotemiją pacientui su kraujagyslių pažeidimais (vainikinių arterijų, smegenų laivų, apatinių galūnių, pilvo aortos aneurizmų ir t. D.);
- Esant triukšmui inkstų arterijų projektuojant;
- Su ilga rūkymo istorija.
Esant išeminės nefropatijos ar pirmiau minėtų klinikinių situacijų apraiškoms, kuriose kyla pavojus, kad ši patologija yra didelė, paaiškinama terapinių priemonių taktikos diagnostika ir plėtra, būtina patvirtinti instrumentinių tyrimų diagnozę.
Šie tyrimai apima: dvipusis ultrasonografija, radioizotopų renografija, branduolinio magnetinis. Šių metodų jautrumas ir specifiškumas svyruoja nuo 83 iki 100%. Pastaraisiais metais spiralinės kompiuterio angiografijos metodas buvo plačiai paplitęs dėl išeminės nefropatijos diagnozės.
Šiuo metu buvo padaryta pažanga inkstų arterijų chirurgijoje. Pranešama apie sėkmingą baliono angioplastijos naudojimą ir naujų technologinių metodų, susijusių su chirurgine pažeidimų korekcija, sėkmė - stento įrengimas.
Su vidutiniu ryškiu inkstų nepakankamumu, konservatyvios priemonės siekiama stabdyti inkstų nepakankamumo progresavimą.
Taigi, išeminė nefropatija yra ligų grupė labai įvairia savo apraiškose. Ligos prognozė vis dar yra sunki. Tačiau šiuolaikinės konservatyvios terapijos naudojimas, skirtas arterinio hipertenzijos korekcijai ir inkstų nepakankamumo stabdymui, ir aktyvi naujų intravaskulinių intervencijų technologijų įvedimas leidžia prisiimti reikšmingą pacientų išlikimą su šia didele patologija.
