Hemodializė

• Ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas
• Apsinuodijimas įvairius nuodus
• Apsinuodijimas vaistines medžiagas
• Sunkus elektrolito junginys

Lėtinių inkstų ligų metu hemodializės liudijimas yra inkstų nepakankamumas, kuris nėra patobulinamas konservatyviam gydymui ir eina į ligos terminalo etapą. Hemodializė yra metodas, leidžiantis išplėsti paciento gyvenimą, kai yra visiškai išnaudotos galimybės išlaikyti patenkinamą kūno būklę.

Audinio intoksikacijos simptomai, atsirandantys dėl azoto bazių koncentracijos padidėjimo, yra dispeptiniai sutrikimai (pykinimas, vėmimas), šlapimo kvapas iškvėptas ore, anemija, padidėjęs kraujavimas, odos džiūvimas ir gelsvas, odos, miego gelsvas ir dr. Absoliutus dekompensuoto uremijos ženklas ir hemodializės liudijimas laikomas perikardtu. Gali prireikti hemodializė, atsižvelgiant į laikiną inkstų funkcijos pablogėjimą, pavyzdžiui, dėl pagrindinės ligos paūmėjimo.

Hemodializės naudojimo kontraindikacijos

Programinės įrangos hemodializės naudojimas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems piktybiniais neoplazmais, nervų sistemos (hemiplegijos), psichikos sutrikimų, kai kurių užkrečiamųjų (infekcinių) infekcijų pažeidimai. Nepalankios hemodializės sąlygos yra arterinė hipotenzija, nuolatinis vidinis kraujavimas ir hemofilija.

Aparatas «Dirbtinis inkstas»

Hemodializė atliekama naudojant įrenginį «Dirbtinis inkstas». Jo darbo pagrindas yra dializės principai, leidžiantys pašalinti medžiagą maža molekulinė masė nuo kraujo plazmos (elektrolitų - natrio, kalcio, kalio, azoto - karbamido gaminiai, kreatinino, šlapimo rūgšties ir kt.) ir iš dalies ultrafiltracija, kurios pagalba yra gauta perteklinė vandens ir toksiškų medžiagų su didesne molekuliniu mastu.

Nepaisant struktūrų įvairovės, visi dirbtiniai inkstų įrenginiai turi vieną diagramą ir susideda iš dializatoriaus, dializatoriaus tirpalo įrenginys, perfuzijos įtaisas, užtikrinantis kraujo pažangą per dializerį ir stebėti.

Dializer yra pagrindinė aparato dalis. Svarbiausias funkcinis elementas yra pusiau pralaidi dializės membrana, kuri atskiria vidinę dializatoriaus erdvę į dvi kraujo ir tirpalo dalis.

Dializės tirpalas kompozicijos yra netoli ultrafiltrator kraujo plazmos ir yra skirtas atkurti ureminius sutrikimus druskos ir rūgšties-pagrindo sudėties kraujo.

Hemodializės procedūra

Hemodializės metu gydytojas naudoja prieigą prie kraujo per hemodializę. Aparato funkcija yra pakeisti keitimo produktus ir reguliuoti plazmos cheminę pusiausvyrą. Po to išgrynintas kraujas grįžta į kraujotaką per hemodializės prieigą. Prieigos prievadų kūrimas yra nedidelis veikimas. Yra dviejų tipų uostai. Dažniausia prieiga yra fistulė (arterijų junginys su venomis) ir stent (dirbtinis vamzdis, jungiantis arteriją su Viena).

Po savaitės po operacijos fistulės prasideda «brandina». Jis padidina dydį, jis gali atrodyti kaip laidas po oda. Visas procesas paprastai trunka 3-6 mėnesius. Prinokę fistulė turėtų būti plati ir pakankamai elastinga, kad jį būtų galima lengvai įvesti į jį dializės adatos.

Stente galima naudoti po 2-6 savaičių po to, kai įvyksta jo vedimas. Paprastai, pirmenybė teikiama fistule, nes jis naudojamas formuoti savo paciento audinius, kurie yra labiau atsparūs infekcijai nei stentas. Tačiau, kai venų ar jų mažo skersmens venos, pirmenybė teikiama STAT.

Naudojant, tiek fistulai, tiek stentai, ryšys tarp arterijos ir venų padidina kraujo tekėjimo tūrį per veną. Atsakydama į šią veną ir tampa elastinga. Dėl to daugiau kraujo eina per Vieną, o tai padidina hemodializės veiksmingumą.

Prieš atliekant procedūrą, dirbtinis inkstų aparatas yra sterilizuojamas ir plaunamas, prijungtas prie dializės tirpalo.

Hemodializės trukmė yra maždaug 5-6 valandos. Procedūros metu gydytojai nuolat stebi arterinį slėgį, paciento pulsą ir kitus rodiklius, taip pat kraujagyslių prieigos būklę. Procedūros pabaigoje zonoje nustatomas aseptinis (sterilus) tvarstis.

Hemodializės komplikacijos

Todėl inkstai dalyvauja daugelio organizme esančių sistemų darbe, kai inkstų nustoja dirbti, taip pat pažeidžiama kitų kūno sistemų funkcija. Deja, tai lemia viso organizmo darbo pažeidimą ir paveikia paciento valstybę. Hemodializės komplikacijos:

• Anemija
• Kaulų ligos
• Arterijos hipertenzija
• perikarditas
• Padidėjęs kalio lygis
• Nervų sistemos pralaimėjimas

Anemija

Anemija reiškia, kad raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) kiekis kraujyje sumažėja, kuris su hemoglobino pagalba toleruoja deguonies audinyje. Skiriami tarp anemijos priežasčių dializės metu:

• Eritropoetino trūkumas, hormonas, pagamintas sveikų inkstų, skatinant eritrocitų susidarymą kaulų čiulpuose
• Bloodstocks dėl kraujavimo, dializės ir kraujo tvorų
• Sumažintas geležies vartojimas ir vitaminai su maistu dėl mitybos, prastos geležies absorbcijos į žarnyną arba geležies ir vitaminų praradimą dializės metu

Kaulų ligos

Pacientams, kurių terminalo fazės inkstų nepakankamumo, kalcio absorbcija yra sutrikusi, yra sutrikdyta kalcio, fosforo ir vitamino D. Tai lemia padidėjusius kaulų fragmentus (inkstų osteodistrofiją). Dėl šių pokyčių atsiranda osteomalizavimas (kaulų naikinimas), nes inkstai negali pasukti vitamino D į formą, kuri palengvina kalcio siurbimą. Kalcio ir fosforo balansas kraujyje kraujyje lemia medžiagų nusodinimą į širdį, plaučius, odą, laivus ir sąnarius. Kalcio nusėdimas odoje sukelia uždegimo išvaizdą, skausmingų odos opų vystymąsi (CalceifyLaxia).

Padidinti arterinį slėgį

Jei yra padidėjęs kraujospūdis kartu su inkstų liga, ji turėtų apsiriboti virėjų druska ir skysčiu. Jei arterinė hipertenzija nėra apdorota, žalą laivams gali sukelti insulto ar širdies priepuolio kūrimą.

Perikarditas

Perikardtas vadinamas lukšto uždegimu, apimančiu širdį - perikardumą. Pagrindinė priežastis yra dializės stoka. Skysčių aplink širdį kaupimasis atsiranda, širdies gebėjimas sutrikdomas ir kraujo išleidimas mažėja ir mažėja.

Padidėjęs kalio kiekis kraujyje (hiperkalemija)

Pacientai, sergantys hemodializu, rekomendavo mažo maitinimui. Padidėjęs kalio kiekis kraujyje gali sukelti širdies sustojimą.

Nervų sistemos pažeidimas (periferinė neuropatija)

Periferinė neuropatija pasireiškia sutrikusi jautrumo šepečių, sustojimo ir kojų srityje. Taip atsitinka dėl įvairių priežasčių, tarp jų kūno produkto produktų kaupimasis, diabetas, vitamino B12 trūkumas ir kitos priežastys.

Prevencija komplikacijų plėtros hemodializės metu

Galutinis sprendimas dėl gydymo ir komplikacijų prevencijos trukmės prisiima pacientas. Komplikacijų plėtros prevencijos priemonės apima:

• Užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms laikydamiesi higienos reikalavimų į veną į veną
• Laikomasi dietos paskirto gydytojo
• Rekomenduojamų skysčių kiekių valgymas
• Gauti priskirtus narkotikus
• Pagal gydymo planą, hemodializę specializuotuose centruose
• pranešti medicinos darbuotojams apie visus komplikacijų simptomus

Jei hemodializė yra reikalinga norint gydyti inkstų nepakankamumo terminalo etapą, tada turėtų būti atliekami medicinos darbuotojų rekomendacijos ir paskyrimai, kad būtų išvengta komplikacijų.