Gallizuotos ligos (LCB) nurodo plačiai paplitusių ligų skaičių. Ball-Vardas liga gali būti asimptomatic (t.N. Latentinė HCB forma), tačiau visada yra staigios didelės patologinio proceso komplikacijos, todėl labai svarbu aptikti HCR laiku.
Turinys
Diagnostika
Gallizuotos ligos (LCB) nurodo plačiai paplitusių ligų skaičių. Chirurginėse ligoninėse tarp pacientų, sergančių lėtinėmis pilvo ertmės ligomis, pacientai, sergantys HCRS užima pirmąją vietą. Po pokario laikotarpiu ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse Europoje ir Šiaurės Amerikoje, pacientų su HCB skaičius žymiai padidėjo. Tai patvirtina chirurgų atliekamų operacijų skaičius – Pavyzdžiui, daugiau nei 500 000 cholecisektomium vyksta kasmet Jungtinėse Valstijose. Mūsų šalyje taip pat pažymėta didelė HCB dažnis, o kiekvienu vėlesniu dešimtmečiu pacientų skaičius dvigubai. Ši liga teisingai apsvarstykite “Yra amžiaus liga” ir. \ T “Gerovės liga”, Turint omenyje nedelsiant prijungti savo vystymąsi su mitybos pobūdžiu.
Per pastaruosius tris dešimtmečius buvo pasiekta didelių sėkmės sprendžiant HCB diagnostikos ir gydymo problemas, daugeliu atvejų dėl pažangos kuriant medicinos įrangą ir fundamentinius mokslus. Dėl šių pasiekimų medicinos praktikoje, pasirodė veiksmingi diagnostikos metodai: ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), kompiuterinė tomografija, magnetinė branduolinė tomografija, tiesioginiai metodai, kontrastingi tulžies trasai. Kartu su tokiais tyrimo metodais, tokiais kaip žodinis cholecistografija ir intraveninis smulkintuvas neprarado jų svarbos. Į tradicinį gydymą atviro cholecisektomija, buvo pridėta laparoskopinės intervencijos ir nedidelio masto operacijų iš minidostypo metodai. Be to, gydytojų dispozicijoje pasirodė netinkami gydymo metodai: narkotikų ištirpinimas ir ekstrakorporalinis trupinimo akmenys. Platus diagnostinių ir terapinių metodų asortimentas lėmė strategijos ir taktikos peržiūrą valdyboje. Žinoma, buvo būtina optimizuoti diagnostikos tyrimų pasirinkimą ir gydymo metodą atskirai už kiekvieną tempą.
Būtinybė pristatyti pacientą nuo HCR diktuoja ne tik besivystančių tulelių bilų, bet ir didelių komplikacijų pavojus (ūminis cholecistitas, mechaninis gelta, destruktyvus pankreatitas ir kt.), kuri gali reikalauti skubios chirurgijos ir ilgalaikio pagrindinės ligos, tulžies pūslės vėžio vystymosi. Todėl gydymas turi būti taikomos tiek pacientams, sergantiems simptominiu HCB, ir su latentiniu nutekėjimu, kuriame visada yra staigaus didelės patologinio proceso komplikacijos grėsmė. Tam tikro gydymo metodo paciento rekomendacija turėtų būti grindžiama jos fizinės būklės įvertinimu, ligos pobūdžiu, susijusių pokyčių tulžies ortakiai (akmenys, griežtos). Jums reikalingą informaciją galima gauti naudojant keletą instrumentinių ir laboratorinių tyrimų.
Ultragarso procedūra
Pagrindinis diagnozavimo lentos metodas. Ultragarsas leidžia jums nustatyti: akmenų buvimas triukšmingam burbului, jų kiekiui ir dydžiui, bendra tūrybai ir, kuri yra svarbi, kokybinė kompozicija. Tulžies pūslės vieta, matmenys ir forma, jo sienos storis ir sinerų buvimas jame, uždegiminių infiltracinių pokyčių laipsnis; Kepenų žalvario skersmuo ir akmenų buvimas jame. Funkcinio ultragarso variantas naudojant choleretinius pusryčius leidžia įvertinti tulžies pūslės sutraukiklį ir evakuatoriaus funkciją.
Burnos cholecistylogija
Rentgeno-kontrasto tyrimų metodas tulžies pūslės, remiantis geriamojo suvartojimo jodo turinčių narkotikų. Jo naudojimas yra tinkamas tais atvejais, kai būtina turėti tikslius duomenis apie funkcinę būseną tulžies pūslės, rentgeno konstrukcijų ir jų kalcifikacijos laipsnį. Ši informacija yra labai svarbi pacientams, sergantiems litoliniu terapija ir ekstrakorporealiniu Litotripsy (ECLT) pasirinkimu. Vienas iš metodo trūkumų yra kontrastingumo tulžies kanalai, kurių būklė turite žinoti visais atvejais be išimties, kai pacientas numato gydymą.
Intraveninis Chopper
Remiantis intraveniniu kontrasto tirpalu, metodas leidžia gauti aiškų vaizdą ne tik tulžies pūslės, bet ir ekstrahepatinių tulžies latakų vaizdą. Ši aplinkybė yra labai svarbi akmenų aptikimui tulžies ortakiuose, nustatant jų plėtros ar susiaurėjimo laipsnį. Nustatymas ant cholangiogramų netgi vidutinio plytelių kanalų yra netiesioginis ženklas tulžies sutrikimų žarnyne žarnyne, ir šiuo atveju papildomi tyrimai yra būtina nustatyti tulžies hipertenzijos priežastį. Intraveninis smulkintuvas yra absoliučiai rodomas tais atvejais, kai įtarimai atsiranda lydimajame tulžies ortakių pralaimėjamam pralaimėjimui. Akmenų ir jų griežtų buvimas. Norėdami pašalinti šiuos įtarimus, galite pasinaudoti endoskopine retrogradiniais cholangiotopanografija (ERCP). Tačiau, palyginti su šiuo diagnostiniu metodu, intraveninis smulkintuvas yra švelnus ir mažiau pavojingas metodas, kuris nėra būdingas gyvybei pavojingoms komplikacijoms.
Hepatobiloscingaphy
Nurodo radioizotopių tyrimų metodų su registracija su gama kameros radiofarmacinio judėjimo per kepenų ląsteles ir galve. Normalūs indikatoriaus greitis radiofarmacinio kepenų ląstelių, jo judėjimas ir evakuacija iš tulžies latakų patikimai rodo, kad netvarkingas tulžies žarnyne nebuvimas žarnyne. Sulaikant radiofarmamp preparato greitį ekstrahepiniams buliams ir jo išleidimo į dvylikapirštės žarnos liumeną, būtina įtarti konsolidavimo ar griežtybių buvimą jose. Siekiant išspręsti šias abejones, reikalingas rentgeno jautrių studijų (intraveninis smulkintuvas, ERCP arba intraoperacinis smulkintuvas). Hepatobiloscingaphy metodas (GBSG) leidžia įvertinti tulžies pūslės ir kepenų ląstelių funkcinę būklę, kuri yra ypač svarbi, kai įtariama, kad lėtinio hepatito pacientas. Mažas invazinis, aukštas gelbėtumas ir informatyvumas yra GBSG naudojimo pagrindas visais nesudėtingų HCR atvejais, kai paciento recepto iš nesudegusio ar operatyvinio gydymo metodo yra teigiamai išspręsta pagrindas. Normalūs tulžies latakų funkcinės būklės rodikliai pagal "GBSG" duomenis leidžia pasirinkti pacientus, sergančius izoliuotu cholecistektomija ir nesinaudokite rentgeno spinduliais jau prieš operacijas ir jo metu.
Biocheminis tyrimas
Būtina įvertinti funkcinę kepenų būklę ir lipidų metabolizmo charakteristikas. Biocheminėje analizėje nustatyti bilirubino (tiesioginės ir netiesioginės frakcijos), alanino ir asparamaminotransferazės, šarminės fosfatazės, cholesterolio ir trigliceridų lygį. Normalūs bilirubino lygio rodikliai ir pagrindinių kepenų fermentų aktyvumas rodo aktyvaus uždegiminio proceso nebuvimą hepatocitų. Aptiktas aukštas cholesterolio ir trigliceridų plazmos lygis rodo ligos santykius su lipidų metabolizmo pažeidimu. Šis faktas turėtų būti labai svarbus, nes pacientams, sergantiems hipercholesterolemija be siūlomo pagrindo gydymo, būtina atlikti hipocholesteroleminę terapiją, kuria siekiama užkirsti kelią akmens formavimo pasikartojimui.
