Plačiai paplitęs peritoninės dializės vartojimas labai palengvino pacientų, kenčiančių nuo uremijos, gyvenimą. Dializės mechanizmas yra pagrįstas pilvaplėvės fiziologinių savybių naudojimu, kuris yra pusiau pralaidi membrana, kraujo filtravimo medžiaga.
Turinys
Peritoninės dializės koncepcija
Diagnozė. \ T «uremija» (Išversta iš graikų kalbos. Laistymas kraujyje) ilgą laiką skambėjo kaip bausmė žmonėms, kenčiantiems nuo inkstų nepakankamumo. Tik XX a. Viduryje jis tapo įmanomas išgelbėjimui ir socialinei reabilitacijai. Šiuo metu, be transplantacijos, yra du pagrindiniai skaldytų inkstų funkcijų pakeitimas - ekstrakorporalinis, vadinamas hemodializiu ir intrakorportu) - peritoninės dializės.
Dializė (iš graikų. Dializė - atskyrimas) - koloidinių tirpalų išleidimas iš mažų molekulinių svorio tirpalų ištirpintų juose su pusiau pralaidžiomis membranomis. Mūsų šalyje ji daugiausia naudoja hemodializė, metodas, kuriuo kraujas yra valomas dirbtinio inksto pagalba, «Filtravimas. \ T» Per dirbtinę pusiau esančią membraną. Tačiau daugeliu atvejų ji yra geriau į peritoninę dializę, kai gryninimas vyksta tiesiai į paciento pilvo ertmę.
Aptariami peritoninės dializės vartojimo indikacijos:
- Lėtinis inkstų nepakankamumas
- Ūmus inkstų nepakankamumas
- Prevencija progresavimo kaupimosi toksinų destruktyviuose procesuose pilvo ertmėje (peritonitas, pankreatitas)
- Sunkus stagnuojantis širdies nepakankamumas
- Ūmus apsinuodijimas barbitūratų, miego tabletes ir raminamųjų būdų ne baircetic eilutė, aniline ir nitrobenzene, chlorintų angliavandenilių, fosforodorganinių junginių
Kontraindikacijos peritoninės dializės
Tačiau yra abu apribojimai dėl peritoninės dializės naudojimo. Katetės formuluotės kontraindikacijos yra kavalerijos peritonitas, drenažo buvimas pilvo ertmėje, uždegiminių procesų priekinėje pilvo sienoje. Peritoninės dializės veiksmingumas yra mažas, jei pilvo ertmės kiekis sumažėja dėl sukibimo, navikų ar didelių policistinių inkstų. Dideliems ir riebiems žmonėms, kurie yra visiškai nesant šlapimo, pageidautina hemodializės.
Peritoninės hemodializės veikimo mechanizmas
Pirmieji bandymai padėti pacientams, sergantiems uremija per peritoninę dializę, buvo padaryta nuo amžiaus pradžios, tačiau jis gavo spartų vystymąsi 70-aisiais. Šiuo metu 16 proc. Pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, yra peritoninės dializės pasaulyje.
Kodėl pilvo ertmė buvo pasirinkta dializei? Atsakymas yra labai paprastas. Atrodo, kad pati gamta yra sukurta kaip gryninimo rezervo korpusas. Peritonanas yra didžiausias serorinis apvalkalas žmogaus organizme.
Peritoninės dializės veikimo mechanizmas grindžiamas tuo, kad peritoneumas elgiasi kaip pusiau pralaidi membrana, filtravimo medžiagos iš kraujo. Ultrafiltravimo greitis, vandens pašalinimas iš kūno, su peritoninė dializė reguliuojama gliukozės koncentracijos pokyčiais dializės tirpale. Kuo didesnis gliukozės kiekis tirpale, tuo daugiau ultrafiltracija.
Šio metodo esmė yra ta, kad dializės tirpalas per kateterį įvedamas į pilvo ertmę ir paliekamas 5-6 valandas. Per šį laiką pusiausvyra pasiekiama slago koncentracija paciento ir dializės kraujyje. Pacientas tuo pačiu metu gali užsiimti įprastu veikla. Tada dializuoja sujungia ir pakeista šviežiu tirpalu. Pakaitiniai gamina 4-5 kartus per dieną kasdien ir nuolat.
Peritoninės dializės sistemai, susidedanti iš dviejų maišelių su tirpalais, dvimatėmis cilindrais į įleidimo angą ir pilvo ertmę ir drenažo talpyklą. Šis metodas leidžia tam tikru mastu pakeisti inkstų valymo funkciją. Asmuo, turintis neaktyvius inkstus ar net be jų reguliariai procedūra peritoninės hemodializės gali gyventi metų.
Peritoninės dializės privalumai
Priklausomai nuo gebėjimo subalansuoti osmotiškai veikiančias medžiagas, išskiriamos membranos su greitu, lėtu ir vidutiniu gliukozės absorbcijos greičiu. Laimei, dauguma žmonių turi peritonumą su vidutiniu absorbcijos greičiu, geriausiai tinka nuolatiniam ambulatorijai peritoninės dializės. Kraštutinumai, kaip visada, nepageidaujamas. Beje, prieš dializę pradžios, šio paciento pilvaplėvės tipas negali būti nustatytas.
Su peritoninės dializės, biologinė membrana yra naudojamas - pilvaplėvės, kuri pašalina problemas. Galbūt, atlikdami peritoninę dializę, pacientai pažymėjo geriausią inkstų likutinės funkcijos išsaugojimą, nei hemodializės pacientams. Šis metodas rekomenduojamas žmonėms, turinčiam didelę likutinę inkstų funkciją ir tų, kurie turi funkcijos atkūrimą vis dar įmanoma.
Su peritoninės dializės galima pasiekti praktiškai normalizuoti vandens mainų ir mitybos. Šis metodas leidžia pacientams gyventi su labai mažais apribojimais dietos ir vandens režimu.
Peritoninė dializė gali būti laikoma namuose pagal periodinę slaugytojų globą. Asmuo gali gyventi šeimoje, vadovauja aktyviam gyvenimo būdui, vaikai turi galimybę eiti į mokyklą.
Akivaizdu, kad techniškai peritoninė dializė yra daug lengviau nei hemodializė, pigiau, labiau prieinama pacientams ir, svarbiausia, daugiau fiziologinių.
