"Sleepy Artery Stenting" yra procedūra, sudaryta iš siaurojo plono vielos konstrukcijos įrengimo cilindro pavidalu, žaidžiant rėmų vaidmenį. Stentas paprastai yra įdiegtas iš anksto išplėstoje arterijoje.
Turinys
Miego arterijos stenting – Tai yra procedūra, sudaryta į diegimą siauram plono vielos konstrukcijai, kuri yra cilindro forma, žaidžiant rėmo vaidmenį – Stentas. Stentas paprastai yra įdiegtas iš anksto išplėstoje arterijoje.
Atherosklerozės metu stebimas karotidų arterijų susiaurinimas – liga, turinčios įtakos visoms arterijoms. Pagrindinė aterosklerozės pasireiškimas – Atsitraukimas į vidinę aterosklerozinių plokštelių arterijos sieną. Šios plokštelės susideda iš cholesterolio, kalcio ir pluoštinio audinio. Palaipsniui didėja tūrio, plokštelės siauras arterijų klirensas ir sutrikdyti normalų kraujotaką. Kai plekšnėliai yra suformuoti į karotidų arterijų liumeną, smegenų apyvarta yra sutrikdyta.
Mieguistas arterija prasideda aortos lanku. Aplink kaklo vidurį, jie yra suskirstyti į lauko ir vidinius. Lauko karotidiniai arterijų reikmenys su krauju visų minkštųjų galvų audiniais. Vidaus carotid arterijos tiekia kraujo smegenis.
Plokštelių dėl vidinių karotidinių arterijų sienų atsiradimas yra kupinas pasekmėmis. Plokštelės yra trombo formavimo vietos. Tai lemia visišką arterijų veiksmų blokavimą. Yra vadinamasis išeminis insultas. Be to, gali išsivystyti tromboembolizmas. Ši būsena atsiranda, kai mažas trombas, sulaužytas iš aterosklerozinės plokštelės, kuri užsikimšia smegenų arterijas. Atliekant mažų kalibro arterijų užsikimšimą, besivystantis trumpalaikis išeminis priepuolis (trumpalaikis smegenų vandens sutrikimas).
Yra keletas rūšių operatyvinio gydymo karotidų arterijų. Ir vienas iš jų yra karotidinis stentingas.
Pasirengimas mieguistų arterijų stenting operacijai
Paprastai pasirengimas karotidų stentingui yra priimti aspiriną prieš savaitę prieš operaciją. Būtina sumažinti kraujo krešėjimą. Prieš operaciją gydytojas atlieka tokius diagnostikos tyrimų metodus, tokius kaip dvipusis ultragarso nuskaitymas ir kompiuterinė tomografija, be to, jei reikia, angiografija ir magnetinė rezonansinė angiografija. Šie metodai leidžia nustatyti aterosklerozinių plokštelių lokalizaciją. Kraujo tekėjimo greitis per smegenų laivus, jų liumenų skersmenį ir kitus smegenų apyvartos parametrus. Duplex ultragarsinis nuskaitymas leidžia gydytojui matyti kraujagyslių struktūrą. Duplex nuskaitymas rodo kraujo judėjimą palei laivus ir leidžia matuoti kraujotakos greitį. Šis metodas taip pat leidžia nustatyti kraujagyslių skersmenį ir atskleisti jų užsikimšimą. CT aparatai (kompiuterio tomografas), jei sakome supaprastinimą – Tai yra rentgeno diegimo ir kompiuterio derinys. Rentgeno diegimas fotografuoja paciento skirtingais kampais, (t.N. skyriai), kurie yra tvarkomi ir apibendrinami kompiuteriu – Jis paaiškina CT vaizdą, kuris leidžia gydytojams «Pažvelkite į» Paciento kūno viduje. Angiografija yra radiografinis laivų tyrimas po radiorumų vartojimo jose. Magnetinė rezonansinė angiografija – Tai yra mokslinių tyrimų metodas, leidžiantis gauti kūno organų ir audinių vaizdą be rentgeno spinduliuotės naudojimo.
Ar atėjote į karotidų stenting
Šiuo metu yra įrodyta, kad karotidinis stenting veiksmas yra rodomas tiems, kurie turi didelę komplikacijų riziką endarterektomijoje (arterijos sienos vidinės dalies pašalinimas kartu su kraujo krešuliais arterijose). Reikšmingas siaurėjantis (60%) solidų arterijų priežiūros, mikromatinių ir insulto simptomų (galūnių silpnumas, veido asimetrija, koordinavimas, jautrumo sutrikimas,. Po tam tikro laiko šie simptomai išnyksta). Jei neturite jokių simptomų, liudijimas stentings yra reikšmingas (80%) mieguistų arterijų priežiūros ir didelės rizikos endarterektomijos komplikacijų stebėjimui. Be to, rūdos stenting stytmui pasireiškia pacientams, kurie anksčiau pakenkė endartertektomija, atkryčio arterijų švietimo susiaurėjimą.
Crootid stenting nerekomenduojama:
- Smulkumo širdies ritmo prieinamumas
- Alergijos preparatams, naudojamoms procedūroje
- Smegenų hemoragija per pastaruosius 2 mėnesius
- Pilnas karotidų arterijos užsikimšimas
Rizikos veiksniai, susiję su karotidų stentingų komplikacijų
Šie veiksniai yra:
- Aukštas kraujo spaudimas
- Rentgeno kontrastinės alergijos
- Apskaičiavimas (kalkių impregnavimas) ir daug mieguistų arterijų
- Aštrios posūkiai ir kitos anatominės savybės, dėl kurių atsiranda stento sunkumų
- Didelio dydžio plokštelių ar aortos aterosklerozės smėlio arterijų srityje
- Vyresni nei 80 metų amžiaus
- Susijusios kraujagyslių ir kojų užsikimšimo arterijos
Crootid stenting procedūra
STENTING veikimas paprastai atliekamas pagal vietinę anesteziją. Prieš atlikdami operaciją, pacientas prisijungia prie specialios stebėjimo įrangos, valdančios tokius parametrus, pvz., Kraujo spaudimą ir širdies susitraukimų dažnį.
Chirurgijos metu chirurgas paprastai kalba su pacientu, taip pat suteikia pacientui indikaciją periodiškai suspausti žaislą ar rutulį kontroliuoti smegenų funkciją. Kai kurie chirurgai atlieka karotidų stentą pagal bendrą anesteziją.
Prieš operaciją heparinas yra į veną įvestas siekiant sumažinti kraujo krešėjimą. Operacijos veikimas yra anestetimas. Angiografija atliekama prieš stenting – Rentgeno metodas, leidžiantis nustatyti laivo susiaurėjimo vietą. Po to prasideda stenting procedūra.
Įdomu paprastai yra angioplastika. Tuo pačiu metu, kateteris su pripučiama gali būti įvesta per šlaunikaulio ar arterijos viršutinės galūnės pabaigoje. Kateteris tiekiamas į arterijos vietą, kuri yra kontroliuojama realiu laiku rentgeno spindulių monitoriuje. Be to, kasetė infliuoja ir arterijų klirensas plečiasi. Tokiu atveju pacientas nesijaučia skausmas, nes nėra nervų galų ant indų vidinės sienos. Šiame chirurgo etape statybvietės metu chirurgas nustato specialiu purškimu, krepšiu arba filtru, kad būtų išvengta embolizmo (užsikimšimo) ir insulto kūrimo, atsirandančio dėl plokštelių ar trombonų atskyrimo.
Po plečiant arterijos apšvietimą su stento sumušimu. Norėdami tai padaryti, suspaustas stentas įvedamas į arterijų klirensą su kitu kateteriu. Kai tik stentas pasirodo, kad būtų iš anksto išplėstas, jis atpalaiduoja ir atlieka arterijos sieną. Ilgiau «Liug» Stentas arterijos sienoje, kanistras vėl infliuoja. Po to kateteris, filtro įrenginys pašalinamas. Stentas išlieka arterijos apšvietimu. Visa operacija užima vidutiniškai 1-2 valandas, kartais ilgiau.
Pooperacinio laikotarpio po stenting karotidų arterijos
Iškart po operacijos gydytojas paspaudžia kateterio įvedimo vietą 15-30 minučių, kad būtų išvengta kraujavimo. Po operacijos rekomenduojama būti lovoje kelias valandas, kad gydytojas galėtų kontroliuoti komplikacijų atsiradimą. Rekomenduojama tam, o ribiniai kėlimo svoriai. Po operacijos nerekomenduojama vartoti vonios (galite dušu). Gydytojas taip pat patars gerti daug skysčio, o pašalinti kontrasto amžių nuo kūno. Po karotidų stenting, rekomenduojama vartoti vaistus, kurie praskiestų kraują (aspirinas). Be to, periodiškai būtina stebėti mieguistų arterijų būklę naudojant dvipusį ultragarsinį nuskaitymą.
Carotid stenting komplikacijos
Sunkiausia baldų stentacijos komplikacija yra smegenų laivų embolija (užsikimšimas), kuris veda į insultą. Kita komplikacija, kuri sukelia kraujagyslių užsikimšimą – Tai yra kraujo audinio susidarymas stentinėje. Be to, yra tokia komplikacija kaip rofped – Pakartotinis laivo užsikimšimas. Kitas komplikacijų tipas yra susijęs su toksinio poveikio kontrasto agento ant inkstų, ypač išreikštų pacientams, sergantiems inkstų ligų. Katetės įvedimo metu įvedus kateterį įvedimo srityje yra mažiau dažniausiai pasitaikanti hematoma (kraujavimas audinyje) arba klaidingai aneurizma (po aplinkinių audinių arterijų yra suformuota pulsuojančia hematoma) kateterio įvedimo srityje.
