Apatinių galūnių arterijų pralaimėjimas dažnai sukelia kritinės išemijos, gangrenų ir amputacijos kūrimą. Šios jėgos imtis intensyvių priemonių. Operacijos laivuose atkurti kraujo tekėjimą, pakanka kojų ir normalios vaikščiojimo gyvybingumui.
Turinys
Operacijos, nugalėdamas kojų ir klubų arterijas
Apatinių galūnių arterijų liga, be skausmo vaikščiojant, dažnai lemia kritinės išemijos ir amputacijos kūrimą. Šių pažeidimų gydymui taikomas visas kraujagyslių narkotikų spektras, tačiau dažnai būtina atlikti rekonstrukcines kraujagyslių operacijas, kad būtų atkurti paveiktos kojos kraujotaką.
Priklausomai nuo arterijų žalos, atliekami keli intervencijos tipai.
Profundoplasty
Su žala arterijoms viršutinėje trečdalyje šlaunies į kritinę išemiją dažnai veda iš šlaunies gilios arterijos pralaimėjimą. Kritinės galūnės išemijos požymiai yra: nuolatinis skausmas taikos, reikalaujant anestezijos 2 savaites ar daugiau, trofinė opa arba pirštų ar kojų gangrenas, atsirandantis dėl žalos apatinėms galūnių arterijų fone.
Gilus klubo arteriją susiaurina aterosklerozinės plokštelės ir neleidžia pakankamai kraujo, kad būtų galima įsiskverbti į shini arteriją. Šiuo atveju veiksminga operacija yra profionoplastika ("ProMud Lat". - giliai).
Jo reikšmė yra pašalinti plokšteles nuo gilios arterijos ir plečiant jį naudojant pleistrą. Proporcijose ši operacija sukelia kritinės išemijos panaikinimą 90% pacientų.
Rizika eksploatuoti mažas (mažiau nei 1%). Jis atliekamas pagal vietinę arba stuburo anesteziją. Ligoninė reikalinga 5-10 dienų.
Sumušdami savo venus
Su kritine išemija, susijusi su nukentėjusio arterijos pralaimėjimu ir mažais kojų arterijomis, profionoplastika nesukels kritinės išemijos pašalinimo.
Šiuo atveju būtina pasinaudoti savo venų manevrais. Kraujagyslių chirurgai išsamiai išsamiai parengė vieno subtiliausių operacijų vykdymo liudijimą ir techniką — Baimė-tibialinis shunting in situ.
Šios operacijos reikšmė yra naudoti pačių paciento venų veną kaip šuntą, o Viena nėra ištrinta, o vožtuvai supjaustyti naudojant specialų įrenginį.
Viršutinis venų galas yra siuvamas į pulsuojančią šlaunikaulio arteriją, tuo mažesnis yra įterptas į flool neturinčius ar kitus elementus žemiau arterijų. Ši operacija dažnai yra paskutinė galimybė pacientams, kuriems grasina amputaciją. Tai labai kruopščiai, techniškai sudėtinga, atliekama pagal padidėjimą. Tačiau su tinkamu liudijimu ir nepriekaištingu techniniu rezultatu, ši intervencija leidžia jums išsaugoti kaimą 85% «beviltiškas» Pacientų.
Rizika šioje operacijoje neviršija 3%. Anestezijos stuburo arba peridural anestezija — Kryžius atgal. Ligoninė bent 10 dienų.
Juosmens simpation
Jei neįmanoma atlikti tiesioginio kraujagyslių veikimo pacientams, kuriems yra žala arterijoms, naudojama juosmens simpatctektomija.
Šios intervencijos esmė yra nuimti nervų mazgą — Simpatinė ganglija.
Šis mazgas turi vazokonstriktoriaus efektą ir jo pašalinimą prisideda prie gyvybingų arterijų plėtra Tibija ir pagerina kraujo tekėjimą.
Ši operacija taikoma savarankiškai ir kartu su tiesioginėmis kraujagyslių operacijomis.
Tačiau, su nepriklausomu naudojimu, jis pagerina tik 75% pacientų. Operacija yra paprasta. Rizika neviršija 1%.
Kitos operacijos
Kitos operacijos, pvz., Refasekuliaro osteotreep (burna), gabarito transplantacija ant shin ir venų užpildymo ant arterinio kraujo pėdos (venų kraujotakos arterizavimas) yra naudojami labiausiai veikiančiais atvejais, kai neįmanoma rekonstruoti laivų. Jie sukelia tik 60% pacientų.
Refasvasar Osteotreep (burna)
Atnaujinant osteotepanaciją Zusmanoviche. Šios operacijos reikšmė yra sukurti skyles kojos kauluose, kuriuose kaulų kukurūzai pradeda kurti ir augti naujus laivus. Tai padidina bendrą kraujagyslių lovos tūrį ir pagerina kraujo tiekimą į galūnę. Kaip nepriklausoma intervencija, ši operacija yra neveiksminga, tačiau kartu su apatinės kojos mikroscheminiais, nuotolinio gydymo pacientų, sergančių kritine pagal išemiją, gali pagerinti. Operacija negali būti atliekama esant pūlingoms komplikacijoms dėl pėdos.
Selinic pavarų transplantacija
Didelės liaukos transplantacija į galūnę su mikrovaskuliniais anastomizais pagalba yra skirta formuoti naują kraujagyslių tinklą apatinės kojos raumenys, dygsta nuo liaukos striukės.
Venės pildymo metu pėdų arteriniu krauju (venų kraujotakos arterizavimas)
Šios operacijos reikšmė yra kraujo tekėjimo pradžioje kojų venose, kuri turėtų pagerinti audinių mitybą.
