Trauminis šokas yra rimta gyvybei pavojinga būklė. Trauminis šokas atsiranda traumose ar operacijose, susijusiose su dideliu kraujo netekimu. Sukurant šoką, erekcijos ir trapid fazę.
Turinys
Trauminis šokas - sunkus, grėsmingas paciento gyvenimas, kylantis sunkiųjų sužalojimų, operacijų, kurias lydi didelis kraujo netekimas.
Pagrindinės trauminio šoko atsiradimo priežastys ir mechanizmai
Paskirstyta namų ūkių išraiška «skausmas», «Mirtis nuo skausmo». Tačiau iš tikrųjų «skausmingas» Nėra, ir miršta nuo vieno skausmo - net labai stiprus - asmuo negali. Tikroji trauminio smūgio vystymosi priežastis yra greita didelio kraujo tūrio praradimas. Be to, šis nuostolis gali būti nereikalaujamas kaip aiškus (išorinis) arba paslėptas kraujavimas (vidinis) kraujavimas, šoko būsena gali sukelti didžiulį kraujo plazmos praradimą per deginamą odos paviršių su nudegimais.
Svarbu, kad trauminis šokas vystymuisi ne tiek absoliučios kraujo netekimo vertės, kiek kraujo netekimo greitis. Su greitu kraujo netekimu, kūnas turi mažiau laiko prisitaikyti ir prisitaikyti, o šoko vystymasis yra labiau tikėtinas, todėl šokas yra labiau tikėtinas, kai sužeisti didelių arterijų, pavyzdžiui, šlaunikaulio.
Tylus skausmas, taip pat neuropsichinis stresas, susijęs su sužalojimu, neabejotinai atlieka vaidmenį plėtojant šoko būklę (nors jie nėra pagrindinė priežastis) ir pablogina šoko sunkumą.
Veiksniai, dėl kurių atsiranda trauminio šoko ar sunkinant, yra sužalojimai, pažeidžiantys gyvybiškai svarbius organus (pavyzdžiui, žaizdą krūtinėje, ribos lūžiai, pažeidžiantys išorinio kvėpavimo funkciją, "Cranknaya" sužalojimą). Tokiais atvejais šoko sunkumas nustatomas ne kraujo netekimo dydžiu ir skausmo sindromo intensyvumu, bet su žalos pobūdžiu ir gyvybinių organų funkcijos saugos laipsniu.
Greitas ir didžiulis kraujo ar plazmodotteris sukelia staigų kraujo kiekio kraujo kiekį. Dėl to kraujo spaudimas greitai ir stipriai nukrenta, audinių su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis pasižymi, vystosi audinio deguonies badavimas. Atsižvelgiant į jų deguonies audinių trūkumą, toksiški priimtini medžiagų apykaitos produktai yra kaupiami, plėtoja intoksikaciją. Trūksta gliukozės audinių ir kitų maistinių medžiagų lemia jų perėjimą prie «savarankiškumas» - Sustiprina lipolizė (riebalų dezintegracija).
Kūnas, bandantis susidoroti su kraujo netekimu ir stabilizuoti kraujospūdį, reaguoja su įvairių laivų (ypač adrenalino, norepinefrino, dopamino, kortizolio) ir periferinių laivų kraujyje. Jis gali laikinai stabilizuoti kraujospūdį santykinai «priimtinas» lygiu, bet tuo pačiu metu pablogina situaciją su periferinių audinių su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.
Sunkaus smūgio rezultatas be gydymo paprastai yra agonija ir mirtis. Atsižvelgiant į gana pastebimą arba vidutinio sunkumo sunkumą šoko, iš esmės, savarankiškai gijimo yra įmanoma.
Trauminio šoko simptomai
Trauminis šokas paprastai eina savo vystymosi dviem etapais, vadinamuoju «erekcija» Fazės shoca I «Thorpid» fazė. \ t. Pacientams, sergantiems mažomis kūno kompensacinėmis galimybėmis, erekcijos šoko etapas gali būti nebuvimas arba yra labai trumpas (matuojamas pagal minutes) ir šokas pradeda vystytis iš karto nuo trapid fazės.
Pirmajame, erekcija, šoko fazė, sergantieji yra susijaudinusi, išsigandusi, nerimaujama. Jis gali skubėti, rėkti nuo skausmo, dejan, verkti, skundžiasi skausmu, paklausti ar paklausa analgetikų, narkotikų.
Šiame etape kūno kompensaciniai gebėjimai dar nėra išnaudojami, o kraujo spaudimas dažnai netgi padidinamas, palyginti su norma (kaip reakcija į skausmą ir stresą).
Šapo fazėje pacientas nustoja šaukti, dej, verkti, skubėti nuo skausmo, nieko neklausia, nereikalauja. Jis sulėtėjo, blogai, apatifikuoti, drone, depresija, gali gulėti visiškai pratęsti ar prarasti sąmonę. Arterinis slėgis mažėja, kartais kritiniam mažam skaičiui arba nėra nustatyta visai, kai matuojamas periferiniuose laivuose. Paciento akys su trapidu šoku, prarandant blizgesį, žiūrėkite. Mokiniai yra išplėsta. Kūno temperatūra gali būti normali, padidinta (sujungiant žaizdos infekciją) arba šiek tiek sumažintas iki 35.0-36.0 ?C («Energijos išsekimas» Audiniai). Atkreipia dėmesį į aštrių pacientų padėklu, lūpų sinešuty (cianotiškumas) ir kitų gleivinės.
Pažymėta apsinuodijimo reiškiniai - sausos lūpos, keptos, kalba yra labai padengta, pacientui kankina pastovus sunkus troškulys, pykinimas. Gali būti laikomasi "Rvot".
Medicininė veikla trauminiu šoku
Jis turėtų būti išbandytas kaip geriausias ir visiškai sustabdytas kraujavimas, nes tai yra būtina paspausti pirštu su kraujavimu dideliu laivu virš žalos vietos, nustatyti slėgio tvarstis (su venų ar kapiliariniu kraujavimu) arba diržai (su arteriniu kraujavimu), Norėdami išlaikyti atvirą žaizdą su tamponais su 3% vandenilio peroksidu (likusios hemostatinių veiksmų). Jei yra hemostatinė kempinė ar kitos priemonės greitai sustabdyti kraujavimą, tinkamą naudoti ne specialistų - turėtų būti naudojamas.
Ne, būdamas ne specialistas, pabandykite išgauti peilį, fragmentą ir t. Ns. - Tokio pobūdžio manipuliacijos gali sukelti sunkų kraujavimą, skausmą ir pabloginti šoką.
Šaltame ore pacientas su šoku turi šildyti šilumą ir kuo greičiau pristatyti šiltoje patalpoje arba šildomame automobilio interjere (pacientai, sergantys šoku, yra labai jautrūs "Supercooling"). Labai svarbu (dažnai, bet mažose porcijose - SIP, kad nebūtų nutraukta ar nesilaikoma pykinimo). Ir jums reikia užpilti daugiau nei pacientas, jis nori arba prašo (kiek jis gali fiziškai gerti). Pradedant pradedant net prieš troškulio ir požymių požymių rūšies sausos lūpų ir kalbos. Geriau imti geriau ne paprastu vandeniu, bet specialiu vandeniniu druskos tirpalu, kuriame yra visas reikalingas druskos organizmas (pvz., Dia žyma - registano arba Ringerio tirpalo tipas). Galite vandens saldus arbata, sultis, kompotas, mineralinis vanduo arba tiesiog sūdytas į fiziologinį tirpalą su įprastu vandeniu. Jūs galite suteikti šiek tiek alkoholio (su sąlyga, kad pacientas anksčiau yra «Ženklas» su alkoholiu ir paprastai perduoda ją - kitaip ir pusė puodelio degtinės kartais gali nužudyti).
Lūžiai, dislokacija turi būti kruopščiai imobilizuota ant padangų (bet kokių tinkamų lentų) sumažinti skausmą ir neleisti patekti į mažiausio audinio (kaulų čiulpų, riebalinio audinio) kraujo kraujyje.
Pacientas su šoko turi būti gabenami į artimiausią ligoninę kuo greičiau, bet tuo pačiu metu laikomasi pagrįstai atsargiai ir bandyti ne purtyti automobilį kelyje, kad nebūtų didinant skausmą, o ne provokuoti kraujavimas ir nesunkina šoko.
Jei įmanoma, anestezija prieinama yra prieinama ne specialistui - pabarstyti «Užšaldyti» arba pritvirtinta prie žaizdos šalto (burbulas su ledu arba šaltu vandeniu), duokite 1-2 tabletes bet kuriai analgin, aspirino, ketorolac (su sąlyga, kad pacientas neturi alergijų) arba kas geriau injekuoti ne- Arcotiškas analgetikas. Pageidautina, kad ne prekiaujama analgetika galingesnę, pavyzdžiui, Ketorolį.
