Įgimtos žarnyno obstrukcijos sukūrimo priežastys yra susijusios su vaiko intrauterinio vystymosi pažeidimu. Ligos simptomai priklauso nuo pažeidimų lokalizacijos lygio. Įgimtos žarnyno obstrukcijos gydymas tik chirurginis.
Turinys
Įgimtos žarnyno obstrukcijos priežastys
Įgimta žarnyno obstrukcija - viena iš dažniausių neatidėliotinų operacijų priežasčių naujagimio vaikams.
Priežastys, dėl kurių atsiranda obstrukcija:
- Žarnyno vamzdžių vystymosi intrauterinų defektai
- Žarnyno rotacijos proceso pažeidimas
- Kitų pilvo organų vystymosi
Dažniausia forma, kuri sukelia įgimtą žarnyno obstrukciją, yra atresija ir stenozė, kurios atsiradimas yra susijęs su žarnyno vamzdžių liumenų susidarymo defektais ir pažeidžiant individualių žarnyno dalis nėštumo metu. Yra 3 tipai atresija: pluoštinio laido pavidalu, jungiamosios formos (jei membranoje yra skylė, jie kalba apie stenozę) ir baigia atskyrimą nuo aklųjų galų.
Dažniau atresija ir stenozė (žarnyno liumenų susiaurėjimas) yra lokalizuotas dvylikapirštės žarnos, pradinio atskyrimo departamento, iliako žarnos, kartais yra keli atresija. Mažiau tikėtina, kad obstrukcijos priežastis yra žarnyno padvigubinimas (dublicatura, enterogeninės cistos), o obstrukcija dažniau. Ta pati grupė apima pažeidimus nervų pluošto ženklinimo ženklinimo į žarnyno sienos, kuri veda į nukentėjusio departamento perisaltiškumo pasikeitimą ir žarnyno turinį.
Pagrindiniai ligos simptomai
Įgimta žarnyno obstrukcija pasidalijama:
- Priklausomai nuo lokalizavimo ir kliūčių lygio - didelės ir mažos
- dėl susiaurėjimo apie žarnų laipsnį - visiškai ir daliniu
- dėl įvykio - į intrauteriną ir postnatalinį (per 14 dienų nuo gimimo)
Didelis obstrukcija naujagimiais atsiranda dvylikapirštės žarnos ar jos stenozės atresijoje. Aukštas žarnyno obstrukcija pasireiškia nuo pirmųjų gyvenimo valandų ar gyvenimo dienų. Jo pagrindinis simptomas - užsispyręs vėmimas statiniu skrandžio kiekiu su tulžiu. Vaikai greitai praranda kūno svorį, didėjančius vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimus ir rūgšties-šarminės sistemos, oliguria atsiranda (išleistos šlapimo kiekis) yra smarkiai sumažintas).
Nagrinėjant skrandį atrodo purslų, kurių fone, po to, kai maitinate, aiškiai matė epigastrinio (Svarbio) regiono išvaizdą. Skrandžio bandymo metu stazinis turinys gaunamas sumos, viršijančios normą, paprastai su patologinėmis priemaišomis (tulžies, žarnyno turinys). Tačiau, esant kliūtimi, viršijant dvylikapirštės žarnos lygį, vėmimo masė neturi patologinių priemaišų.
Mažai žarnyno obstrukcija gali būti sukelta atresija ir stenozė liesoje, iliac ir kylančios žarnyne, dvigubinančios žarnos. Mažo žarnyno obstrukcija taip pat pasireiškia nuo pirmųjų gyvenimo valandų ar gyvenimo dienų ir pasižymi dideliu pilvo pūtimu.
Būdingas patobulintas, matomas pretentinių žarnyno kilpų peristalsis. Vėmimas yra rečiau nei didelės kliūtys, tačiau vėmimai visada turi stagnuotą, simbolių, nemalonų kvapą, kuriame yra didelis tulžies ir žarnyno kiekis (vadinamasis CALLA vėmimas). Su visišku žarnyno obstrukcija, ji taip pat būdinga mecking po gimimo.
Peritoninio dirginimo simptomai (liudijimai į uždegiminį procesą) yra nustatyta, kaip taisyklė, kai vėlai diagnozuoti obstrukcija ar gryninimo žarnyno, kai peritonitas vystosi.
Įgimtos žarnyno obstrukcijos diagnostika
Įtariamas įgimtas žarnyno obstrukcija, paciento tyrimas atliekamas pagal šią schemą:
- Anamnese vertinimas (besiskiriantis dėl neigiamo nėštumo, kelių būdų)
- Vaiko bendrosios būklės įvertinimas (intoksikacijos identifikavimas, dehidratacija, kūno svorio deficitas yra daugiau fiziologinių nuostolių, didelio hemoglobino ir hematokrito, rūgšties-šarminės būklės sutrikimų)
- Pilvo tikrinimas ir palpavimas
- Skrandžio apsauga su turinio skaičiumi ir kokybe
- REACTAL STATUS (ATRESIA Mekonia metu nėra)
Žarnyno obstrukcijos gydymas
Patvirtinant įgimtų žarnyno obstrukcijos diagnozę, vaikas turi būti skubiai išverstas į specializuotą chirurginę ligoninę, kur paaiškinti kliūčių lygį, kaip taisyklė, atliekamas rentgeno spindulių tyrimas. Atliekant radiografus, atkreipkite dėmesį į dujų žarnyno pildymo laipsnį, skysčių kiekio skaičių išplėstiniuose virškinamuose trakto skyriuose. Su dideliu jų dviejų asmenų - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, mažai - kelių lygių ir dujų burbuliukai. Skysčio pločio plotį galima įvertinti vystymosi skirtumus. Su atresija, skysčio lygis skrandyje yra lygus arba viršija skrandžio skersmenį. Su neišsamiuoju žarnyno posūkiu, dvylikapirštės žarnos žarnyno matmenys yra normalūs, ribotas žarnyno kilpų užpildymas yra pažymėtas dujomis. Jei peržiūros rentgeno tyrimas nesuteikia pakankamai informacijos, naudojamas kontrasto tyrimas iš virškinimo trakto yra naudojamas. Varčio sulfato vandeninė pakaba vienkartiniam šėrimo dydyje švirkščiama į motinos pieną.
Dėl didelio žarnyno obstrukcija, iš evakuacijos funkcijos iš dvylikapirštės žarnos pažeidimas yra apibūdinamas, todėl du depresija kontrasto agento yra matomi ant radiografo - išplėstiniame skrandyje ir dvylikapirštės žarnos. Įtariant neišsamius žarnyno posūkį, tyrimas papildo drėkinamą su oru arba purškiamu. Netinkama aklųjų žarnyno padėtis epigastrijoje (SUVERE) srityje arba aukštai po kepenimis patvirtina diagnozę. Su mažo žarnyno obstrukcija, kontrastas tyrimas leidžia jums paaiškinti plėtimosi žarnyno lubers laipsnį, lokalizuoti skysčio lygį jose, žarnyno pobūdžio ištrauka sutrikimų.
Įgimtos žarnyno obstrukcijos gydymas tik veikiantis. Jis atliekamas vertinant anestezijos ir operacijų riziką, priešekideracinį pasirengimą, kuria siekiama pataisyti homeostazės pažeidimus ir gyvybinių organų funkcijas. Veiklos intervencijos pobūdis priklauso nuo vystymosi apibrėžimo, dviejų etapų operacijos yra įmanoma su mažomis žarnyno obstrukcija, o pirmasis etapas yra sukelti žarnyno fistulę.
Prognozuojama su laiku atlikto veikimo intervencijos ir kitų apsigimimų nebuvimo palankių.
