Kepenų abscesas yra antrinė būsena, kuri atsiranda kaip pagrindinės ligos komplikacija. Klinikiniame ligos vaizde atsiranda šaltkrėtis, prakaitavimas, pykinimas, sumažėja apetitas. Pagrindinis gydymas yra chirurginis.
Turinys
Kepenų absceso koncepcija
Kepenų abscesai po plačiai paplitęs antibiotikų terapija tapo reta liga. Kepenų abscesas kyla dėl didelės tulžies infekcijos; Hematogeninis infekcijos pasiskirstymas portalo venų sistemoje arba per kepenų arteriją sepsio metu; tiesioginis infekcijos pasiskirstymas uždegiminių ligų pilvo organų; Kepenų sužalojimai. Daugeliu atvejų kepenų abscesai yra sunkių, dažniau pūlingo, cholangito komplikacija, kuri atsiranda su kraujo ligomis ar ekstrahepatinių tulžies kanalų vėžiu. Kitos priežastys yra sepsis, pylephlebit, kuris gali būti destruktyvių apendicito komplikacija, divertikulito dvitaškio, nespecifinio opinis kolitas.
Pyiogeniniai abscesai gali būti kieta, bet dažniau yra daug. Vienas abscesas dažniau yra dešinėje.
Bakterijų floros abscesas yra maždaug 50% atvejų. Sepsyje, auksinio stafilokokų, hemolizinio streptokokų, dažnai sėjama su tulai abscesai, žarnyno lazdelės arba mišrios floros. Pastaraisiais metais daug dėmesio skiriama anaerobinei florai, kurią galima rasti tik sėjant ad hoc gabalėlį.
Pagrindiniai ligos simptomai
Kepenų abscesas visada yra antrinė liga. Atsižvelgiant į pagrindinės ligos klinikinių apraiškų foną, temperatūra įgyja susiliejimas ar hektinis simbolis, šaltkrėtis, prakaitavimas, pykinimas, sumažėja apetitas.Skausmas yra vėlyvas simptomas ir dažniau atsiranda vienintelio didelių abscesų metu. Dažnai kepenų padidėjimas ir jo krašto skausmas atsiranda palpation. Kartais yra oda ir Scler. Kraujo bandyme - didelė leukocitozė su kairiuoju formuluotu, anemija. Pagal kraujo sėją, sukonkutyvinis agentas ligos aptinkamas maždaug 30%, dažniau abscesuose septinės kilmės. Su Apžvalga radiošopija pilvo ertmės organų, aukštos stovinčios ir apriboti dešiniosios diafragmos Domės judumo, skystis yra įmanoma pleuros sinu. Su dujų formavimo flora nuo kepenų šešėlio fono, skysčio lygis gali būti nustatytas, kartais gali būti aptinkamas kepenų kontūro deformacija. Diagnozė padeda ultragarso tyrimui kepenų, kompiuterių rentgeno tomografijos, angiografijos ir kepenų nuskaitymo su technecium-99.
Kepenų absceso gydymas
Antibiotikų terapija pagal mikrofloros jautrumą. Siekiant sukurti didesnę antibiotikų koncentraciją kepenyse, galima pristatyti kateterį į kepenų arteriją ar bambos veną po jo pasirinkimo ir įrankio beingo dilatacijos. Su vienu dideliais ar keliais dideliais abscesais, rodoma chirurginis gydymas - UM atidarymas ir drenavimas. Labiausiai švelnus ir tuo pačiu metu, efektyvus gydymo metodas (ypač su keliais abscesais) yra perkutaninis nutekėjimas iš Ulcene pagal apskaičiuotą tomografą arba ultragarso skaitytuvą.
Komplikacijos:
- Sepsis
- PubadiaPhragmal abscesas
- Dilimo proveržis į laisvą pilvo ar pleuros ertmę
- Empiama Pleura
- Pūlingas perikarditas
Prognozė visada yra labai rimta. Su vieninteliu dideliais abscesais laiku drenažo atveju iki 90% pacientų yra susigrąžinti. Kelis abscesai ir nepažįstami vienas beveik visada sukelia mirtį.
