Urolitiozė yra žinoma giliai senovei. Šlapimo akmenys rado žmones iš Egipto mumijų, miręs ir palaidotas prieš mūsų erą. Neseniai buvo akivaizdu šios patologijos augimas visuose pasaulio regionuose. Pasak įvairių autorių, urolithibas pasireiškia ne mažiau kaip 1-3% gyventojų. Kodėl susidaro inkstų akmenys?
Turinys
Inkstų akmenų susidarymo priežastys
Unified priimta etiologijos ir ligos patogenezės koncepcija neegzistuoja. Urolitiozės arba inkstų akmenys yra daugiasi dažyta liga. Esant tam tikroms organizme sukurtoms sąlygoms, akmens formavimas gali sukelti vieną, rečiau - kelis veiksnius. Išvardinkite pagrindinį. Ilgai įrodyta, kad vienas iš pagrindinių veiksnių yra didelė mineralinių druskų kiekis geriamuoju vandeniu. Todėl ši liga dažniausiai randama regionuose, kuriuose vanduo yra griežtesnis.
Šlapimo takai yra suformuoti šlapimo takuose: puodelyje, lochank, šlapimo pūslės. Taigi, šlapimo nutekėjimo pažeidimas yra svarbiausias etiologinis momentas formuojant konferencijos procesą.
Įrodyta, kad vitamino nebuvimas sukelia akmenų susidarymą šlapimo sistemoje.
Kita svarbi priežastis yra vietinė šlapimo takų infekcija. Be to, egzistuoja konkretus mikrobas, bet kokia infekcija gali sukelti urolitūrą. Štai kodėl ji yra tokia svarbi laiku ir tinkamai gydyti uždegiminį procesą inkstų ir šlapimo takų. Būtinai laikykite šį gydymą, atsižvelgiant į šlapimo testų, bakterinių kultūrų ir jautrumo patogeno rezultatus antibiotikams.
Dažnai endokrininės ligos sukelia šios ligos atsiradimą, įvairius mainų pažeidimus.
Be to, gali būti inkstų sužalojimų priežastis, kaulai; Prisidėti prie akmenų ir kai kurių narkotikų susidarymo.
Genitalo sistemos anatomija
Klinikiniai ligos simptomai daugiausia priklauso nuo akmens lokalizavimo šlapimo bruože. Todėl prieš aprašydami simptomus, būtina pristatyti urogenitalinės sistemos anatomiją.
Šlapimo sistema apima inkstus, šlapimtakius, šlapimo pūslę ir šlaplę.
Inkstai yra suporuotas organas ir yra juosmens regione. Jie guli ant stuburo pusių 1-ojo ir antrojo juosmens slankstelių lygiu. Tinkamas inkstas paprastai keliems centimetrų žemiau kairės.
Inkstai turi didelės bobo formą. Jų lygų, tamsiai rudos spalvos paviršius, išorinis kraštas yra išgaubtas, vidinis - įgaubtas. Vidaus krašto srityje yra vartai, kuriuose yra inkstų vena, yra inkstų arterijos, nervų, limfiniai laivai ir šlapimtakis. Kraujo inkstų sistema yra labai sukurta. Inkstų arterija turi galingą medį.
Už inkstų už inkstų yra padengtas pluoštiniu apvalkalu, yra riebalų sluoksnis virš jo, o inkstų priekis ir galas yra padengtas fastu.
Inkstų audinys ant sekcijos susideda iš dviejų sluoksnių: Lauko - žievės ir vidinis - cerebral. Žievės sluoksnis yra inkstų veršelių ir yra padalintas į griežinėliais.
Smegenų sluoksnis susideda iš kolektyvinių vamzdžių ir yra suskirstytas į švietimą, vadinamą piramidėmis. Piramidės pagrindai yra skirti inkstų išoriniam paviršiui ir jo viršūnėms - į sinusą. Kelių piramidžių viršūnės paprastai yra susijusios su formavimu, vadinama mokiniais. Kiekvienas speneliai, peržengiantys kolektyvinių kanalų, atidarančių į mažus puodelius. Keletas puodelių yra sujungtos 2-3 dideliuose puodeliuose, kurie savo ruožtu patenka į lojalumą. Inkstų Lohanka tęsiasi iki šlapimtakio.
Pagrindinis inkstų struktūrinis vienetas yra nefron, susidedantis iš inkstų veršelių, įsitikinęs tubulai ir kilpos Genley. Kiekviename inkste yra iki 2 mln. Nefronų.
Inkstų fiziologija yra labai sudėtinga ir ne visiškai ištirta. Pagrindinis uždavinys inkstų yra panaudoto baltymų metabolizmo paskirstymas nuo kūno, įskaitant azoto medžiagas.
Norėdami paskirstyti iki 1,5 litrų šlapimo per dieną, inkstai turi būti filtruojami iki 100 litrų kraujo. Kraujo srauto inkstų intensyvumas yra toks didelis, kad beveik 20 kartų didesnis už bet kokio organo kraujotakos intensyvumą. Inkstai eina per save kas 7 minutes. Visi kraujo tūris.
Urolizės simptomai
Grįžkime prie klinikinių urolitozės simptomų. Ligos apraiškos daugiausia priklauso nuo akmens vietos, tačiau bet kuriai lokalizavimui gali būti skausmas apatinėje nugaros dalyje ir patologiniai pokyčiai šlapime. Jei akmuo yra puodelyje, skausmas pasirodo tik tada, kai akmuo yra perkeltas į puodelio kaklą, kai padidėja į veną į veną. Kai tik likvidavimas yra likviduotas, skausmo sindromas nedelsiant baigiasi. Jei radote akmenį skausmo inkstų sijone. Akmens poslinkis šlapimtakyje gali sukelti inkstų koliko raidą - pagrindinę urolitozės pasireiškimą (su inkstų akmenimis, jis pastebimas 50% pacientų, ir 95-98% švirkštų). Ūminio šlapimo nutekėjimo pažeidimas dėl šlapimtakio užsikimšimo veda į Locherio ir inkstų kapsulės tempimą, kuris sukelia stipriausią skausmą, kuris nuo juosmens palei šlapimtakis yra ir padaliniai į inguinalinį regioną ir Genitai. \ T. Urolitiozės ar kolikos ataka atsiranda kaip taisyklė, staiga, be matomų priežasčių; Kartais provokuojantis vaidmuo yra žaidžiamas treniruotėmis, drebulys važiuojant dviračiu ar motociklu ant nevienodo kelio ir kito. Skausmai yra tokie intensyvūs, kurie pacientui skubiai ieškotų juos sumažinti. Pacientas, kuris patyrė inkstų koliką, daugelį metų jis prisimena šį skausmingą skausmą ir taip pat bijo pasikartojimo. Tipiškas atakos pasireiškimas yra šlapinimasis pasireiškia dažnai skausmingu raginimu. Inkstų COLIC gali lydėti šaltkrėtis, karščiavimas, ESP, leukocitozės ir hematurijos pagreitis. Dažnai jis vyksta su ūminio pilvo simptomų kompleksu, kuriam reikia diferencinės diagnostikos paieškos.
Diagnostika. \ T
Diagnozė urolithiazės tik dėl klinikinių simptomų yra neįmanoma. Tiksli diagnozė nustatoma po radiologinių ir ultragarso tikrinimo metodų. Rentgeno-Contrast akmenys (oksalatas ir fosfatas) yra aiškiai matomi ant lankytinų vietų. Uraban, baltymų, cisteino ir ksantino akmenys yra nereikalingi peržiūros paveikslėlyje ir todėl vadinama rentgeno spinduliais.
Dažnai diagnozė tampa aiški po ultragarso tyrimo inkstų. Kai sonografija galima aptikti tiek rentgeno spinduliuotės ir rentgeno betonavimą. Ultragarsinis koralų akmens aptikimas paprastai nėra sudėtingas. Su sonografija atrodo kaip echogeninė struktūra, kuri visiškai užpildo visą puodelį inkstų.
Ultragarso ir rentgeno tyrimai yra papildomi metodai ir neaiškūs atvejai turėtų būti atliekami lygiagrečiai.
Urolizės gydymas
Urolitiozės gydymas dažniausiai yra išsamus: vaistas, veikimas, instrumentinis, fizioterapinis, SPA, mitybos. Tiesa, pastaraisiais metais gydytojai, kaip taisyklė, nustojo rekomenduoti griežtas dietas. Narkotikai, naudojami visoms urolittizės formoms, yra angioprotektoriai, antiagregantai, priešuždegiminiai, diuretikai, antispazminiai, daržovių preparatai. Be to, federalinio pramonės standartas urolithieizui apima B, E ir K grupės vitaminus, antiformas ir raminamuosius. Tik didelio gydytojo profesionalumas ir aiški idėja apie ligos stadiją leis jums pasirinkti tinkamą terapinę taktiką ir išvengti polipragmasijos, dėl kurio atsiranda didelė kaina, žinoma, ir nepageidaujamų ir pavojingų komplikacijų atsiradimą.
Jei nustatant uragany akmenų aptikimą, ji yra ištaisyta purino metabolizmo pažeidimais ir yra skiriami litolitiški agentai. Norėdami tai padaryti, naudokite narkotikus, kurie sumažina šlapimo rūgšties susidarymą, skatinant jo išsiskyrimą ir citrato mišinius, kurie padidina šlapimo pH. Labiausiai ryškus pirmosios narkotikų grupės atstovas yra alopurinolis, turintis galimybę slopinti fermento Xantinos oksidą ir sumažinti serumo uratų formavimąsi, užkirsti kelią jų inkstų nusėdimui. Bennzobromaron turi ryškų rinosūric efektą dėl to, kad daugiausia slopina šlapimo rūgšties absorbcijos proksimaliniais inkstų kanalais ir jo akcentuojant inkstus padidėjimas. Siekiant iš inkstų konfekcijų, susidedančios iš šlapimų, citrato mišiniai yra skirti ("Briemagne", uralitas), kurio naudojimas dažnai yra sėkmingas. Kalbant apie kitų tipų akmenis, šlifavimo narkotikai naudoja beveik nepraktišką.
Kaip sustabdyti inkstų kolikos ataką
Inkstų koliko atakos gydymas yra skirtas pašalinti reflekso spazmą lygių raumenų inkstų nugaru ir šlapimtakis, skausmo sindromo atleidimas. Šiuo tikslu naudojamos šiluminės procedūros, analgetikai (prieš jų tikslą būtina pašalinti kitų patologijos ir komplikacijų, pvz., Pyelonefrito) ir spazmolių, buvimą. Tradiciškai M-cholinoBlocators naudojami kaip pastaroji (atropinas, plaiphyllin, metaciniai) ir miotopinio poveikio vaistai (hidrochlorido lėlės). Jie dažnai skiriami kartu su analgetiku metamizoliu ir administruojami parenterally. Nesant poveikio, naudojamos opioidų analgetikai (pirmenybė teikiama narkotikams, kurie užtikrina antispazminį poveikį šlapimtakiams, - PROMEDOL ir GUNOPON). Su konservatyvaus gydymo neefektyvumu atkurti šlapimo praėjimą, šlapimo ir endoskopinio pašalinimo akmens ar operatyvinio gydymo kateterizacija yra atliekami.
Su infekciniais uždegiminiais procesais šlapimo sistemoje būtina priskirti antibiotikus po šlapimo bakteriologinių tyrimų ir nustatyti specialaus patogeno jautrumą konkrečiam vaistui. Antibakterinio gydymo kursai be šių metodų dažnai yra visiškai nenaudingi ir sukelia dysbiotinio poveikio vystymąsi ir išspręstas imuniteto sumažėjimas.
Ateityje pacientas yra pageidautinas paskirti augalinės kilmės vaistus. Dažnai naudoja mokesčius, kurių komponentai atrenkami atsižvelgiant į farmakologinį poveikį. Taikykite vaistinius augalus su diuretu, priešuždegiminiu, antiseptiniu efektu, taip pat prisideda prie mažų akmenų ar smėlio pašalinimo. Juniper, petražolių, beržų lapų, lauko puodelio diuretikas, atsirandantis dėl eterinių aliejų, saponinų, silikatų buvimo jose. Taninų ir vandens telkinio, kriaušių ir lapų bruborrijų buvimas yra priešuždegiminis poveikis. Ramunėlių ir grindų grindų, kurių sudėtyje yra phytoncides turi antiseptines savybes, ir rožinė, kukurūzų, dažymo ir dilgėlių dylos ir dilgėlių, dėl druskų ir šlapimo rūgšties pašalinimo - Litholita. Žinoma, gydymo trukmė yra griežtai individuali. Efektyvumo kriterijai būtinai įvertinami tinkamais kontrolės metodais.
Tik tie pacientai, turintys matmenis ir akmenų formą, turėtų būti siunčiami į balneologinius kurortus, taip pat pacientus 1,5-2 mėnesių po akmenų pašalinimo su operatyviniu ar konservatyviu būdu.
Iki 1980 m. Prioritetinis nefrolitozės gydymo metodas buvo akmens eksploatavimo pašalinimas. Didelis traumingumas ir mažas efektyvumas, didelė dalis represų tarnavo kaip motyvas rasti iš esmės naujų metodų sprendžiant šią problemą.
Nuo 1980 m. Vokietijoje (ir nuo 1987 m. Tiek Rusijoje) yra iš esmės naujas metodas gydant urolithiazę - nuotolinio smūgio bangos litotripsy. Iki šiol metodas pradėjo gydyti šią pacientų kategoriją ir naudojama 80-90% pacientų. Atviros chirurginės operacijos yra tik 10-15%.
Tolesnė urolitozės gydymo pažanga buvo įtraukta į minimaliai invazinių endoskopinių metodų praktiką.
Parafinas ir akmenys
Per pastaruosius trejus metus Rusijos bendrovės sukūrė naujas ne invazinis urolithiazės metodas tapo plačiai taikomas Rusijoje «Fisomed». Metodo esmė yra naudoti akmenų sunaikinimui specialiai apdorotam parafinui. Unikalus technologinis perdirbimas leido gerokai padidinti ir visiškai suvokti savo gebėjimą teigiamai paveikti šlapimo sistemą. Plokštės iš šios medžiagos ilgą laiką yra ant inkstų srities inkstų (nuo kelių mėnesių iki metų ar daugiau). Dėl nuolatinio terapinio poveikio inkstų funkcinis gebėjimas didėja, pagerėja urodinamika, uždegiminio proceso apraiškos. Akmuo pagal parafino įdėklų įtaką palaipsniui žlugo ir smėlio pavidalu yra paryškintas su šlapimu. Kenksmingo poveikio žmogaus organizmui nebuvimas kartu su didžiausiu gijimo efektu leidžia taikyti metodą be jokių apribojimų ir galimybė naudoti ambulatorines sąlygas, gali žymiai išplėsti urologų klinikos arsenalą.
Dabartinio tūkstantmečio urologija neabejotinai bus prevencinė ir remiasi ligų prevencijos ir ankstyvo aptikimo metodais. Naujų technologijų atsiradimas į Urolitijos gydymą leidžia atkreipti dėmesį į dominuojančias tendencijas ir vėlesniais metais. Jų pagrindinis dėmesys, atsižvelgiant į Rusijos draugijos Urologovo Acad pirmininkas. Ramne N.Bet. Lopatkin, galite nustatyti formulę: «Maksimalaus rezultato pasiekimas su minimalia invazija ir procedūros kaina».
