Cukraus diabeto liga nėra nauja ir daug pažįstamų, deja, o ne išklausymų. Bet ne visi žino, kad ši sunki liga vis dar turi komplikacijų, ir vienas iš jų yra diabetinė nefropatija. Kaip atpažinti ir gydyti diabetinę nefropatiją? Klausykitės eksperto.
Turinys
Bet kai dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje keičiasi inkstų glomatologų indai, normalus inkstų filtro veikimas yra sugadintas. Tada baltymas, kuris yra būtina medžiaga, o šlapime nenurodoma, pradeda įsiskverbti.
Dėl diabeto komplikacijos inkstams - diabetinė nefropatija - mokytojas pasakoja «Mokyklos diabetas» Vyatka regioninė endokrinologinė dispensary t.Bet. Rakov.
- Iš pradžių diabetinė nefropatija negali būti pripažinta, ir tai yra pagrindinė sergamumo ir mirtingumo priežastis, sergantiems I tipo diabetu. Dažnai ši komplikacija išsivysto pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ilgais ir prastai kompensuojamais.
- Tatjana Anatolyevna, kokie bandymai turi būti reguliariai vartojami?
- Kiekvienas bent kartą per metus būtina perduoti šlapimo analizę, kad nustatytumėte baltymus. Tai gali būti įprasta, vadinamoji šlapimo bendra analizė, kuri daroma bet kurioje klinikoje. Tačiau galite atskleisti diabetinę nefropatiją ir ankstesnius etapus. Dėl šios priežasties šlapimo analizė yra albumino turiniui.
Albuminas - baltymas, kuris yra kraujyje ir yra beveik nedalyvaujant šlapime šlapime. Bet su jau mažais sutrikimais inkstų darbe, albumino kiekis didėja, nors kiti baltymai šlapime dar nepatenka. Jei šiame etape nesibaigia liga, tada padidės baltymų su šlapimu nuostoliai.
Mikroalbuminurija - albumino paskirstymas su šlapimu svyruoja nuo 30 iki 300 miligramų per dieną - gali būti laikinas ir pasirinktinai sukelti diabetinės nefropatijos vystymąsi, tačiau jis visada yra prieš jį ir nurodo didelę lėtinio inkstų nepakankamumo riziką.
- Mikroalbumurijos etape inkstų pokyčiai gali būti grįžtami?
- Būtina atlikti kraujo tyrimą kartą per 3 mėnesius, kad įvertintumėte cukrinio diabeto kompensaciją, nustatykite kreatinino lygį ir bent kartą per mėnesį kraujo spaudimui matuoti.
Jei liga jau sukūrė ir perėjo į proteinurijos etapą, tada kraujo ir šlapimo tyrimai turėtų būti daroma dažniau - kartą per 3-6 mėnesius ir nuolat kraujospūdis.
Tačiau būtina prisiminti, kad yra daug veiksnių, lemiančių klaidingą teigiamą mikroalbumurijos diagnostiką: glomerulonefritas, šlapimo takų infekcija, intensyvus fizinis krūvis, menstruacinis kraujavimas.
- Kitas diabetinės nefropatijos pasireiškimas gali būti geresnis kraujo spaudimas?
- Tai ne visada yra inkstų pralaimėjimo pasekmė, tačiau pats padidėjęs spaudimas savaime sukelia inkstus rimtai. Arterijos hipertenzija pagreitina diabetinės nefropatijos progresavimą, o ankstyvas inicijuotas hipotenzinis gydymas žymiai pagerina diabetinės nefropatijos eigos prognozę suaugusiems pacientams. Daroma prielaida, kad mikroalbumurija pasirodo per 2 - 3 metus iki kraujospūdžio padidėjimo, todėl reguliarus kraujospūdžio aspektas yra labai svarbus.
Jos padidėjęs lygis, nepriklausomai nuo įvykio priežasčių, būtina sumažinti. 130 milimetrų gyvsidabrio ramsčio viršutiniame indikatoriuje (sistolinis) ir 80 mm laikomi itin leistinais - už apatinę (diastolinį). Jei bent vienas iš šių dviejų kraujospūdžio rodiklių dažnai pasirodo aukštesnis už nustatytas ribas, gydymas yra būtinas.
- Svarbu suprasti save, kad būtina imtis šių vaistų nuolat, tai yra ne tik su dideliu, bet ir su sumažėjo iki normos pagal arterinį spaudimą, kad jis nepadidėtų. Taip pat labai naudinga nepriklausomai kontroliuoti kraujospūdį namuose, ypač siekiant įvertinti preparatų veiksmingumą, todėl visi pacientai su arterine hipertenzija yra pageidautina turėti namų aparatą, kad būtų galima įvertinti spaudimą ir sugebėti juos naudoti.
- Kaip gydyti diabetinę nefropatiją?
- Ankstyvoje stadijoje (mikroalbuminuria), narkotikų paskyrimo - AKF inhibitorių, kurie mažomis dozėmis skiria net įprastu arteriniu slėgiu, be to, cukraus kiekio kraujyje, paauglių kontrolė - visiškas atsisakymas rūkyti. Be to, suaugusiųjų gydytojas gali priskirti mitybą su sumažintu gyvūnų baltymų kiekiu. Vėlesniuose nefropatijos etapuose, kai pažeidžiami inkstų funkcijos, reikalingas specialus gydymas, iki hemodializės.
- Ar yra mokslo diabeto komplikacijų paplitimo įvertinimai?
- Aktyvus darbas dėl valstybės diabeto registro kūrimo Rusijoje, atliktas pagal endokrinologinio mokslo centro globoja, leido gauti epidemiologinius duomenis, apibūdinančius cukriniu diabetu 1 ir 2 tipų ir kraujagyslių komplikacijų paplitimas mūsų šalyje. Paaiškėjo, kad faktinis komplikacijų paplitimas, aptiktas aktyviu kryptiniu tyrimu, daug kartų didesnis už registruotą regioninę endokrinologą.
1 tipo cukriniu diabetu, diabetinės nefropatijos paplitimas yra 33 proc., Kuris yra du kartus didesnis už faktinį diabeto paplitimą, 25 proc., Kuri yra 8 kartus didesnė už registruotą! Gauti duomenys patvirtina didelio masto veiksmų poreikį ankstyvam kraujagyslių komplikacijų aptikimui. Dėl šių priemonių Europoje buvo tendencija sumažinti diabetinės nefropatijos vystymosi dažnį su cukriniu diabetu 1.
