Kas yra burbulas uretrų refliuksas? Kaip pasireiškia burbulas uretras? Kaip diagnozuoti ir kaip gydyti burbulą ir uretrų refliuksą? Skaitykite šiame straipsnyje.
Turinys
Burbulas-uretras refliuksas (PMR) - Anti-šlapimo pūslės paskirties apsaugos nuo šlapimo pūslės teisės.
Vaikų praktikoje PMR – Viena iš dažniausių priežasčių dėl antrinių inkstų raukšlių su funkcijų praradimu. Pirma, atvirkštinio šlapimo srovė nesuteikia visiško mikrofloros evakavimo į šlapimo takus, o tai lemia lėtinį inkstų uždegimą (pielonefritas). Antra, šlapimo diegimo metu į inkstų dubenį, kai jis pakartotinai padidėja, todėl inkstų audinys sukelia mechaninę pažeidimą. Lėtinio uždegimo ir perteklinės hidrodinaminės apkrovos rezultatai yra inkstų audinio randai su funkcijų praradimu (antrinio inkstų raukšlėjimas, nefrosklerozė).
Yra 3 pagrindinės PMR atsiradimo priežastys. Visi jie sukelia intrapolinio šlapimo vožtuvo funkcijos nepakankamumą. Dažniausiai vaikams – Įgimta šlapimtakio burnos anomalija. Antra – Padidėjęs slėgis šlapimo pūslėje dėl sutrikusi funkcija ar kliūtis šlaplėje. Trečias – Lėtinis cistitas, kuriame sutrikdyta intrapolinio šlapimo audinių elastingumas.
Bubble-uretral refliukso apraiškos
Kartais yra skundų dėl pilvo skausmo ar nugriebimo lauko. Bet dažniausiai bubble-ureter refliuks nėra kliniškai pasirodo pyelonefrito vystymui. Pastarasis turi būdingą klinikinį ir laboratorinį vaizdą, gerai žinomus pediatrus. Ūminės ligos fazėje pažymėta aukšta temperatūra, apsinuodijimo simptomai. Šlapimo analizėse, leukocitų skaičius didėja, baltymas pasirodo. Kraujo tyrimuose taip pat nustatomas padidėjęs leukocitų lygis, padidintas. Paprastai vaikai su ūminiu pyelonefrito pediatrichais siunčiami į stacionarinį gydymą, po kurio paprastai atliekamas urologinis profilis.
Egzaminų metodai su burbulo-uretrų refliuksu
Pagrindinis MBR diagnozavimo metodas yra cistografija.
Cistografija – Rentgeno tyrimas, siekiant įvertinti šlapimo pūslės anatomiją ir šlaplę, nustatyti burbulo-ureter refliuksą (išmeskite šlapimą iš šlapimo pūslės).
Mokslinių tyrimų metodika: šlapimo pūslėje per kateterį, atliekamą šlapimo kanalu, vandenyje tirpi kontrastinė medžiaga švirkščiama prieš pasirodant šlapinimosi rodikliams. Gaminami 2 kadrai: pirmiausia – Iškart po šlapimo pūslės užpildymo antrasis - šlapinimasis. Berniukams antrasis fotografavimas atliekamas paverčiant dubenį 3/4 už vizualizaciją į šlaplės vaizdus. Dėl šlapimo takų infekcijos prevencijos, tyrimai atliekami pagal «Padengti» Antibiotikai.
Yra 5 PMR laipsniai. Klasifikavimo kriterijai yra «Aukštis. \ T» Šlapimo violetinė ir šlapimo laipsnis.
Be to, nustatant paties refliuksą, jo laipsnio nustatymas, jis taip pat leidžia jums gauti šlaplės atskaitomybės informaciją ir įtarti šlapimo pūslės funkcijos pažeidimą.
Papildoma informacija apie šlapimo organų būklę vaikams su PMR leidžia gauti intraveninę urografiją, tyrinėjančią šlapimo pūslės, cistošopijos ir laboratorinių tyrimų funkciją. Nukentėjusiosios inkstų likutinė funkcija nustatoma remiantis radioizotopo tyrime, nes su kritiniu funkcijos pažeidimu ne visada yra tinkamas ir optimali paciento pagalba gali būti pašalinta inkstų.
Bubble-uretral refliukso gydymas
Skirtingų PMR formų gydymo būdai skiriasi vienas nuo kito. Pirminiame refliuksyje, atsiradusiam su šlapimtakio burnos anomalijos fone, būtina įtakos šlapimtakio (chirurginės ar endoskopinės intervencijos) produkcijai.
Antriniame PMR, ligos, vedančios į jų atsiradimą (gydymas cistitas, šlapimo burbulo disfunkcija, šlaplės disfunkcijos regeneravimas).
Reflux forma nurodyta cistoskopijoje šlapimtakių būklėje. Todėl pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, turite išnagrinėti vaiką specializuota urologinė ligoninė, kuri turi didelę patirtį urologinės endoskopijos srityje.
Chirurginiai metodai burbulo-uretės refliukso gydymui
Iki šiol daugelyje Rusijos urologinių ligoninių, chirurginis gydymas burbulas-uretės refluxs yra praktikuojamas. Visų antirefluux operacijų užduotis yra sukurti pakankamai išplėstinį uretrų skyrių. Tuo pačiu metu šlapimas, šlapimo pūslės užpildymas, paspaudžiamas elastinga uretro siena į apačią, gulėti ant gana tankaus raumenų šlapimo pūslės sluoksnio, kuris suteikia vožtuvo antirefluxual funkciją.
Nepaisant didelio chirurginių intervencijų efektyvumo, jie visi turi didelių trūkumų: didelė trauma, ilgalaikio kombinuoto anestezijos poreikis. Dėl laisvo šlapimo nutekėjimo pooperaciniu laikotarpiu šlapimo takai turi būti laikinai nusausinti su vamzdžiais, kurie yra kilę iš odos. Pirmosios dienos po operacijos vaikai atliekami gaivinimo skyriuose, nes reikia intensyvios terapijos ir vaistų anestezijos. Netgi nesudėtingos ligoninės laikotarpio trukmė po ilgalaikės veiklos priklauso nuo intervencijos trukdžių pobūdžio nuo 14 iki 30 dienų.
Taip pat reikėtų atsižvelgti į ankstyvo ir vėlyvųjų pooperacinių komplikacijų galimybė, pvz., Kraujavimas, pielonefrito pablogėjimas, anastomozės randų susiaurėjimas (krosnies su šlapimo pūslėmis), pasikartojimo į burbulo-uretral refliukso pasikartojimą. Paskutinės 2 komplikacijos rodo pakartotines operacijas dėl šlapimtakių, kurių laužymo audinių sąlygomis yra daug sunkesni ir jų veiksmingumas yra mažesnis už pirminį.
Bubble-ureter refliukso endoskopinis gydymas
Metodo esmė yra atkurti krizatoriaus sutrikimo antirefluxic funkciją, administruojant skysčio inertiniu produkcija («abejingi» žmogaus audiniams) polimerai. Polimeras formuoja tuberkulą, kuris po užšaldytų, yra standi šlapimtakio atrama, viršutinė siena, kurios sandariai greta apačios, suteikia vožtuvo antireflux funkciją.
Intervencija atliekama cistoskopijos metu, esant trumpalaikiam inhaliacijai (kaukė) arba į venšnų anesteziją. Procedūros trukmė yra vidutiniškai 10-15 minučių. Intervencijos sunkumas nustatomas kaip lengvas vaikas toleruoja anesteziją. Paprastai po 2-4 valandų paciento būklė yra visiškai normalizuota. Po 3-5 dienų vaikai yra išleidžiami pagal ambulatorinę priežiūrą. Prieš išleidžiant antibakterinį pielonefrito prophilaktiką.
Valdymo tyrimas atliekamas per 3-6 mėnesius. Kai pasikartojimas, PMR yra endoskopinė intervencija. Iki 85% pacientų atsikratyti PMR po pirmosios procedūros.
Taigi, didelio efektyvumo mažo traumatizmo, mūsų nuomone, nustato prioritetinę poziciją endoskopinių intervencijų, susijusių su antirefluux operacijų. Maža dalis pacientų, kuriems PMR yra bebaimis endoskopinis būdas, gali būti valdoma be techninių sunkumų, susijusių su ankstesniu endoskopiniu gydymu.
