Eksudacinis perikarditas - sunkumas. Tačiau su laiku kreiptis į gydytoją, ši liga sėkmingai gydoma. Šis straipsnis apima klausimus, susijusius su eksudacinio perikardito identifikavimu ir apdorojimu.
Turinys
Perikardo ar širdies maišelis - tai išorinis širdies apvalkalas. Jį sudaro du lapai. Išorinis lakštas yra daugiau tankesnis, susidedantis iš jungiamojo audinio, vidinio - nuo vieno ląstelių sluoksnio.
Pericardi atlieka svarbias funkcijas tinkamam širdies darbui:
- Perikardas pataiso širdį krūtinėje ir išlaiko širdį įprastoje padėtyje.
- Jis tarnauja kaip kliūtis įsiskverbti iš krūtinės širdyje.
- Pericardas apsaugo nuo pernelyg didelio širdies plėtros.
- Pericardas padeda išlaikyti norimą slėgį širdies kamerose.
Eksudacinis arba tuščias perikarditas yra širdies maišelio (perikardo) uždegiminė liga, kurią lydi skysčio kiekis (eismas) širdies maišelio ertmėje. Jei sveikame kūne tarp perikardinių lakštų širdies maišelyje yra nuo 20 iki 0 mililitrų skysčio, tada su eksudacine perikardija, skysčio tūris gali siekti 300 mililitrų.
Dažniausiai eksudacinio perikardito priežastis yra įvairios infekcinės ligos - stafilokokinės arba streptokokinės infekcijos, tuberkuliozė. Daugelis reumatinių ligų lydi skysčio kaupimosi perikardijoje. Kai kuriais atvejais eksudacinis perikarditas atsiranda po operacijų ant širdies, su traumine žala širdies ir širdies rankinės, krūtinės sužalojimų, kartais su dideliu miokardo infarktu.
Skystis tarp širdies maišelių gali greitai kauptis, tačiau kartais kaupimasis yra lėtas. Kaupimasis perikardos skystyje sukelia spaustuką. Pirmiausia baigsite visų kamerų širdis (ertmes prieširdžių ir skillių). Tai sunku užpildyti atriją ir skilvelių kraują ir kraujo atleidimą nuo skilvelių sumažėja.
Kuo didesnė skysčio kaupimo suma, tuo daugiau širdis yra išspręsta. Kyla sunkūs kraujotakos sutrikimai, kurie gali sukelti paciento mirtį. Jei perikardijoje skystis lėtai kaupiasi, paciento būklė ilgą laiką išlieka patenkinama. Pradiniame ligos etape atsiranda bukas skausmas širdies srityje. Tada yra dusulys, greitas širdies plakimas. Kartais visa tai gali būti pridedami šaltkrėtis ir aukštos kūno temperatūra.
Laikui bėgant sujungiami širdies nepakankamumo požymiai. Pacientui yra lūpų cianozė (sėjanti), nosies sparnai, ausies kriauklės, gimdos kaklelio venų patinimas, kojų patinimas. Pulsas paprastai yra dažnas. Dėl sumažinto širdies produkcijos kraujospūdis yra mažas. Dažnai sustiprinta kepenys.
Klausydamiesi širdies kurčiųjų tonų. Radiografas lemia širdies ribų išplėtimą visomis kryptimis. Ant elektrokardiogramo sumažėjo visi širdies kompleksų raktai. Su echokardiografiniu tyrimu, skystis yra tarp perikardinių lakštų. Šis metodas leidžia nustatyti skysčio buvimą širdyje, pradedant nuo 50 mililitrų.
Pacientų, sergančių eksudaciniu perikarditas, gydymas atliekamas pagal ligoninę. Pacientas turi atitikti lovą. Esant skysčiui širdies maišelyje, bet širdies iššūkio požymių nebuvimas, vaistų gydymas - antibiotikai, hormonai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antihistamininiai vaistai, diuretikai.
Jei skysčio kiekis perikardo ertmėje didėja daugiau kaip 200-300 mililitrų, arba nuo pat pradžių pacientas rodo širdies suspaudimo požymius, atlikti perikardo punkciją pagal Larreya metodą. Kairiajame kampe tarp kardų ir septintos šonkaulių kremzlės, adata įvedama į 2-3 cm gylį, tuo pačiu metu įvedant novokaino tirpalą, perverkite išorinį perikardo lapelį ir pašalinti visą skystį nuo širdies maišelio. Jei gautas skystis yra pūlingo, maišelio ertmė yra plaunama antiseptiniu tirpalu ir nustatyti antibiotikus arba uždenkite drenažą už vėlesnį perikardo ertmės plovimą ir skysčio nutekėjimą.
Kartais skysčio kaupimasis širdies maišelyje trunka ilgiau nei 6 mėnesius. Tada toks eksudacinis perikarditas laikomas lėtiniu. Dažnai virusinės infekcijos, tuberkuliozė, kaupimasis karbamido keitimo produktų inkstų ligoms švino virusinių infekcijų.
Lėtinio eksudacinio perikardito apraiškos priklauso nuo širdies kapo laipsnio. Jei širdies suspaudimo laipsnis yra mažas, lėtinis perikarditas gali tekėti be skundų ir kartais jis yra atsitiktinai aptiktas rentgeno spindulių tyrime plaučiuose. Tik nedidelė dalis pacientų atrodo skundai dėl nemalonių pojūčių širdies srityje.
Su daugybe skysčio į širdies maišelio ertmę, jei perikardijos išorinis lapelis yra gerai ištemptas iš širdies širdies požymių, tačiau gali būti suspaustas su stemplės, trachėjos, bronchų, grąžos nervu. Tada yra skundų dėl rijimo, kosulio, liudytojų balsų pažeidimo ir šių atvejų, net ir labai daug skysčių širdies rankinėje, nėra skundų iš širdies.
Echokardiografiniai tyrimai padeda paaiškinti diagnozę. Kartais kompiuteris arba magnetinis rezonanso vaizdavimas.
Lėtinės eksudacinės perikardijos atveju perikardo ertmę pradurta. Gautas skystis tiriamas siekiant paaiškinti proceso pobūdį. Paprastai veikia pacientas su lėtiniu perikardtu. Gaminti krūtinės torakotomiją (išsklaidymą) ir pašalinti perikardą, paliekant tik savo sekcijas, kur nervų eina. Mirtingumas šiose operacijose yra minimalus, beveik visi pacientai yra susigrąžinti.
