Hemolizinė liga naujagimių, eritroblastoze vaisiaus (eritroblasto - jaunų formų raudonųjų kraujo kūnelių), liga pasireiškia nuo gimimo momento arba nuo pirmųjų vaikų gyvenimo valandų, dažniausiai dėl motinos kraujo nesuderinamumo ir vaisius Rhesus Factor.
Turinys
Žmogaus eritrocitai (tiesiog kalbant, raudoni kraujo kamuoliukai) ant jų paviršiaus turi įvairių antigenų. Tai yra tie, kurie apibrėžia grupės ar rezervų savininko priklausomybę. Tokių antigenų grupė lemia kraujo gelbėjimo koeficientą, teigiamą (RH +) 85% žmonių ant planetos ir neigiamų likusių 15% (RH-), visi siaubai ir baimės, susijusios su tuo, kad būsima motina turi neigiamą rezervų veiksnį dažnai yra hipertrofija. Su kompetentingu požiūriu į savo sveikatą, tai yra visiškai įmanoma išvengti daug problemų.
Faktai
Rezervų teigiamų ir rezestų neigiamų žmonių procentinis santykis bet kurioje šalyje priklauso nuo rasinės priklausomybės nuo gyventojų ir rajono geografinių bruožų. Taigi, tarp grynaveislių juodų ir kinų nėra Rezes-neigiamų žmonių, jei kas nors lemia neigiamu Rhesus, tai reiškia, kad tarp protėvių buvo baltas žmogus. Taip pat smalsu, kad šiaurinė šalis ar šalis, tuo didesnė Rezes-neigiami gyventojai ir atvirkščiai.
Konflikto pagrindas
Rhow veiksnys vaisiui pasirodo jau 7-8 nėštumo savaitės, ty 3-4 savaičių menstruacijų latencija. Jei ateities mamytė yra neigiama, o tėtis - Rhesus teigiamas, yra tikimybė, kad vaikas iš savo tėvo paveldės teigiamą Rhus. Motinos kūno apsauginės jėgos pripažįsta vaisių rezestus kaip kažką svetimų ir gamina kaklaraištį baltymų (antikūnų). Jie įsiskverbia į placentą ir sunaikina raudonuosius kraujo kūnelius, sukeldamos hemolizinę ligą. Antikūnų gamyba įvyksta po tiesioginio kontakto motinos ir vaisiaus kraujo.
Jei abu tėvai yra neigiami, nėštumas visada vyksta saugiai, nes vaikas taip pat bus neigiamas Rezes-neigiamas. Dažniausiai, su įprastu pirmojo nėštumo eiga, Rhesus konfliktas neįvyksta. Tačiau kartais gimdymo metu, taip pat placentos nutraukimas, atliekant tokius manipuliacijas nėštumo metu, pvz., Genetinis amniocentezė (riebios vandens burbuliukų tvora) arba Cordocentsis (kraujo spaudimas iš benbiliško virvės), gegužės mėn atsiranda motinos kraujotakoje, kurių rezultatas yra pagamintas į Rhesus.
Jei moteris jau turėjo gimdymo ar abortų, spontaniškų persileidimų, negimdinio nėštumo daugiau nei 7-8 savaites, ty tikimybė, kad kitas nėštumas gali turėti Rhesv konfliktą (tokio konflikto tikimybė yra tikimybė Ne daugiau kaip 10%).
Diagnostikos metodai
Hemolizinė liga
Yra diagnozės metodų, kurie padeda gydytojui prieš pristatymą, kokio naujo Rezuso į Rezes-neigiamą Motley vaisiaus ir ar konfliktas atsiranda, ir hemolizinės ligos atveju, jis vertinamas įvertinti jo sunkumą.
Antikūnų kiekis (skaičius) antikūnų į kraują Rezuso mama - tuščia mama venų skrandžio paimti kraują ir atrodo, ar yra antikūnų į Rhesus, ir jei yra, tada, kiek kiekio. Jei serumo antikūnai nėra aptikti ar aptikti mažuose kredituose, jie pakartoja tyrimą dinamikoje: 1 kartą kas 4 savaites iki 20 nėštumo savaičių, tada liudija - 1 kartą per 2-4 savaites iki pristatymo.
Jei antikūnų titras yra abejotinas ar aukštas, tada amniocentezė yra atliekama - riebaus vandens tvora nuo vaisių burbuliuko pagal ultragarso kontrolę. Nustatykite vandens optinį tankį, antikūnų titrą į Rhesus, taip pat vaisių grupę. Su dideliu optiniu tankiu oktaliniu vandeniu, kuris rodo eritrocitų peiliui vaisiaus, nuspręsti, kaip toliau palaikyti nėštumą.
Cordsenthesis - kraujas, vartojantis iš Vienos undergades pagal ultragarso jutiklio kontrolę. Nustatykite kraujo grupės ir Fruz veiksnį, antikūnų titrą į Rhesus, Bilirubino lygis, yra kokių nors anemijos vaisiui (hemoglobino lygis). Jei po tyrimo paaiškėja, kad vaisiai yra neigiami, pavyzdžiui, mamytė, tada ateityje dinamiška pastaba nereikia. Modernių diagnostikos metodų - RHD apibrėžimas (vienas iš rezervų antigenų, pagrindinio) vaisiaus kraujyje arba motinos gimdos kaklelio čekio gleivėje. Jei vaisiaus RHD nėra nustatyta, tai reiškia, kad FROZA yra neigiamas ir tolesniu stebėjimu, nereikia.
Ultragarsinis tyrimas taip pat padeda diagnozuoti: placentos, daugiapakopės, taip pat į blužnies dydį ir vaisiaus kepenis, skysčio kaupimasis savo pilvoje gali būti šios ligos pasireiškimas. Tokie metodai kaip amniocentezės ir cordocentsis, kartais padidina motinos kraujo kraujo pavadinimus. Užsienyje, jei, atsižvelgiant į šių procedūrų rezultatus, paaiškėja, kad užšaldytus vaisius švirkščiamas su imunoglobulinu antikorsus (mažesne doze nei po gimdymo)
Jei motina diagnozuojama dideliais antikūnų titrais į RHUS
Jei motina diagnozuoja didelius antikūnų titrus į Rhesus, aukštas optinis tankis oktoale, yra ultragarso požymių hemolizinės ligos vaisiaus, tada gydymas yra atliekamas.
- Į veną pilamas vitaminų, gliukozės tirpalas.
- Į veną įžengė į žmogaus imunoglobulinus kas 4 savaites iki pristatymo. Tai padeda sumažinti antikūnų titrą su Rh.
- Išvalykite plazferes. Metodo esmė yra motinos kraujo suvartojimas 250-300 ml tūryje, tada formos elementai (raudoni ir baltieji kraujo rutuliai) grąžinami į kraujagyslių kanalą, o padidėjusi skysta dalis (plazma) Kraujas pakeičiamas kitais gijimo tirpalais (albuminu, ReopoLukinu ir T.D.). Taigi, jis atliekamas taip, tarsi mechaninis valymas iš motinos kraujo iš antikūnų į rezervus, kurie yra plazmoje. Šis gydymo metodas taikomas nuo antrojo nėštumo pusės.
- Hemosorbcija - toksiškų medžiagų pašalinimas nuo kraujo, naudojant specialų aparatą, kuriame kraujas perduodamas per filtrus. Mūsų atveju vyksta motinos kraujo valymas nuo antikūnų į Rhesus, tai grįžta į kraujagyslių kanalą.
- Rezes-neigiamo vieno rąstinio kraujo vaisių intrauterino perpylimas nuo 18 nėštumo savaičių.
Yra du kraujo perpylimo metodai.
- Kraujas pagal ultragarsinio tyrimo kontrolę yra įvesta į vaisiaus pilvą, iš kur jis yra absorbuojamas į jo kraujotaką.
- Insanity Transfuzija - taip pat vykdoma pagal ultragarsinio tyrimo kontrolę: per priekinės pilvo sienos punkciją, gimdos sienos su ilga adata patenka į bambilių veną ir pristatyti reesus-neigiamą kraują, atsižvelgiant atsižvelgti į vaisiaus kraujo grupę.
Įterptas reeso neigiamas kraujas nėra sunaikintas motinos antikūnų, priešingai nei vaisiaus kraujas.
Hemolizinės ligos prevencija
Neįmanoma atlikti kraujo perpylimo neatsižvelgiant į donoro ir paciento rezervų priedus. Jei moteris yra neigiama, ji gali būti tik pilant Rhesus-neigiamą kraują, jei tai yra Rhesus-teigiamas - tik Rhesus teigiamas.
Moteris su neigiamais "Rezes" turi patikimą kontracepcijos būdą. Galų gale, bet koks nėštumo nutraukimas gali sukelti antikūnų išvaizdą motinos kraujo kraujui.
Nutraukus nėštumą daugiau nei 7-8 savaičių laikotarpiui, jis yra nedelsiant būtinas norint įvesti antiusus imunoglobuliną, kuriame yra antikūnų į Rhesus, kuris jungiasi vaisių antigenui ir užkirsti kelią jų pačių antikūnų formavimui į jį.
Jei nėštumo metu, Rezes-neigiamą mamytę buvo atlikta amniocentezė arba Cordocentsis, po to, kai būtina įvesti antipers - imunoglobuliną 100 μg dozę. Rusijoje tokia prevencija dar nėra vykdoma.
Po gimdymo, Rezes-neigiamas mammy nustatomas RH. Atsižvelgiant į Rhesv-teigiamą vaiką gimimo atveju Antvusipus yra įvesta - imunoglobulino, jei mammy dar nebuvo jautrios (kraujo antikūnų titrai nėra dideli). Imunoglobulinas įvedamas ne vėliau kaip per 72 valandas po pristatymo. Tokia prevencija apsaugo vaisius po vėlesnio nėštumo metu. Po cezario operacijų, septyniolika arba rankinis vaisto dozės atskyrimas dvigubai.
Šiuo metu kai kuriose šalyse visos moterys su rhesse-neigiamu krauju, su įprastais antikūnų titrais į RHUS, 28-34 nėštumo savaitės, anti-imunoglobulino yra administruojama, žinoma, jei tėvas Rusas teigiamas.
Priešingai
Yra atvirkštinė situacija - mama rus-teigiamas ir dukra - Rh-neigiamas. Per tokį nėštumą konfliktas neįvyksta. Tačiau gimdymui mergaitė gali būti jautrios motinos antigenui. Dėl šios priežasties dukra nuo gimimo gali būti antikūnai Rhesus. Ir kai jis tampa mama, reeso teigiamo vaisiaus atveju gali būti reesus konfliktas nėštumas.
Kaip gimdame
Rhesus konflikto atveju hospitalizavimas rekomenduojamas 34-35 savaites nuo nėštumo ir pasiruošti gimdymui. Paprastai darbas yra atliekamas natūraliai 37-38 nėštumo savaičių, tačiau su sunkių apraiškų hemolizinės ligos vaisiaus - prieš laiką, nes lekido vaikas yra lengviau už įsčiose nei intrauterine. Po gimimo, neonatologai užsiima: atlikite visus tyrimus ir gydymą, skirtą panaikinti anemiją, gelta, edema. Jei reikia, vaikas atliekamas pakeistas kraujo perpylimas ir hemosorbcija.
