Trombocitopenija: simptomai, diagnostika ir gydymas

Trombocitopenija - (nuo trombocitų ir graikų. Penia - trūkumas) - kraujo plokščių skaičiaus mažinimas kraujo tūrio vienete. Kaip yra šios ligos gydymas? Atsakymas į šį klausimą gausite straipsnyje.

Turinys

Kokia trombocitopenija yra

Trombocitopenija gali būti nepriklausoma liga arba daugelio patologinių sąlygų simptomas (tiek įgytas ir paveldimas): gali būti dėl padidėjusio trombocitų sunaikinimo, padidėjusio jų vartojimo ar netinkamo išsilavinimo.

Daugeliu atvejų įsigyta trombocitopenija. Jie skiriasi priklausomai nuo patogenezės ir trombocitų ar megakariocitų pažeidimų priežasčių.

Įsigyta trombocitopenija apima: imuninę trombocitopeniją, kurioje antikūnai yra suformuoti hemotransphuses metu arba patenka į vaisiaus kūną iš motinos; Trombocitopenija dėl kaulų čiulpų ląstelių proliferacijos priespaudos; trombocitopenija, susijusi su somatine mielopo siutavimo pirmtakais; trombozės trombozės trombocitopenija, dideli kraujavimas, išreiškė splenomegaliją; trombocitopenija, kuriant kaulų čiulpų naviko pakeitimą, pavyzdžiui, vėžio metastazės metu kaulų čiulpuose, hemoblastozės metu; Trombocitopenija, dėl mechaninių trombocitų pažeidimų hemangiomas, išreiškė splenomegaliją, esant dirbtinių širdies vožtuvams, trombocitopenijai su vitaminu B12 trūkumu arba folio rūgštimi. Klinikinėje praktikoje imuninė trombocitopenija yra labiausiai paplitusi, susiję su poveikiu antikūnų trombocitų.

Pasirinkite paveldimos trombocitopenijos grupę dėl trombocitų nepilnametingumo, dėl kurio trukmė sutrumpina jų gyvenimo trukmę. Paveldima trombocitopenija dažnai keičiasi įvairiomis trombocitų funkcinėmis savybėmis, kurios suteikia pagrindą juos atrinkti trombocitopatijos grupei. Paveldėjimas apima trombocitopeniją dėl trombocitų membranos defekto, kartu su jų funkcinės būsenos pažeidimu.

Visos trombocitopenijos formos yra apibūdinamos kaip taisyklė, neskausmingų dėmių kraujavimas. Su dauguma trombocitopenija, kraujavimas odoje arba įvairių tipų kraujavimo gleivinės yra pažymėti (dantenos, nosies, virškinimo trakto ir kiti.).

Pacientams, sergantiems trombocitopenija, kraujo tyrimo metu trombocitų skaičius iki visiško išnykimo, normalus arba padidėjęs kraujo krešėjimo koaguliacijos veiksnių kiekis, sumažėjo protrombino vartojimo sumažėjimas, kraujotakos traukimo suskirstymas (kraujotaka) \ t kartais nėra atsitraukimo). Su sunkia trombocitopenija daugumoje pacientų, padidėjo kraujavimo laikas. Dėl padidėjusio kapiliarų dažnių, susijusių su trombocitų angiotrofinės funkcijos pažeidimu, kapiliarų, tokių kaip įstrigusio mėginio atsparumo mėginiams, smarkiai yra teigiami. Į paveldimas trombocitopeniją diagnozavimo, morfologinė trombocitų analizė (jų vertė, struktūra), jų funkcinių savybių nustatymas vaidina svarbų vaidmenį.

Kaip trombocitopenija yra gydoma

Visi pacientai, turintys bet kokių hemoraginio sindromo apraiškų, turėtų būti hospitalizuota.

Didinant poodinio kraujavimo skaičiaus stebėjimo ir (arba) kraujavimo prijungimo procese, terapija rodo hormonai. Premizonas, kaip pradinė terapija yra nurodyta vidutiniškai paros dozės 60 mg / m2 (kuris atitinka 2 mg / kg per dieną) 3 savaites 3 kartus per dieną (600, 1000, 1400), atsižvelgiant į kasdienį bioritmą - 2 / 3 iš prednizolono dozės pateikiamos ryte.

Pasiekus visišką atleidimą, prednizoliolės dozė sumažėja 5-10 mg per 3 dienas iki visiško atšaukimo.

Jei yra paciento rimtas kraujavimas, pradinė hormonų dozė gali būti 3-5 mg / kg per dieną 3-5 dienas iki hemoraginio sindromo atotrūkio su perėjimu, yra 2 mg / kg dozė per dieną. Arba gali būti impulsų terapija: metilprednisolone 30 mg / kg per dieną tris dienas (infuzijos laikas - ne mažiau kaip 20 minučių) prieš hemoraginio sindromo atotrūkį ir padidinti trombocitus į saugų lygį (daugiau nei 20 000).

Pradinė arba alternatyvi terapija gali būti intraveninio imunoglobulino įvedimas (IgG IN / C). Naudotos preparatai: Octagam, Pentaglobin.

Taip pat trombocitopenijos metu variklio režimas yra dramatiškai ribotas.

Atliekama simptominė terapija:

Ligos trukmė ilgiau nei 6 mėnesiai rodo lėtinę ligos formą, nors spontaniško atsigavimo tikimybė netaikoma net ir po kelerių metų, naujos pablogėjimo (krizės) ar nuolat pasikartojančio srauto galimybė.

Visiems pacientams reikia atmesti aspirino ir kitų antikoaguliantų. Nedarykite intramuskulinių injekcijų. Skiepai ir alergenai neįtraukti (įskaitant maistą), nes jie gali padidinti trombocitopenijos laipsnį. Sporto užsiėmimai turi būti sustabdytas siekiant užkirsti kelią sužalojimui. Plaukimas šia prasme yra saugesnė. Jei pacientas veda gana aktyvų gyvenimo būdą, būtina simptominė terapija: fitoterapijos slapukų (dilgėlių, kraujažolės, rožinės, ganytojo maišelio, arnikos ir kt.) su angioprotektoriais (Ditinon - 1. X 3 R., Magnum nuo 0,25-0,5 x 1p., Traumelė 1t. X 3 R.).

Būtina pabrėžti - gydymas turėtų būti atliekamas individualiai.