Visais laikais į širdies priepuolį, susirūpinęs dėmesys specialistų buvo sujaudintas dėl jo dažnumo, sunkios srovės, rimtos prognozės ir didelio mirtingumo pacientų. Taip ir patys žmonės, su kuriais susidūrė su šia liga, nuo pat pradžių jaučiasi pablogėjo. Širdies priepuolis vystosi su katastrofišku sveikatingumu, todėl asmuo ilgai išjungia.
Klinikinis ligos vaizdas
Priklauso nuo pažeidimo infarkto padalijimas priklauso nuo Prastos kokybės ir. \ T Melkoochagovy Formos. \ T. Remiantis klinikiniu ligos eiga, išskiriami 5 infarkto laikotarpiai:
- Iki infarkto laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki pusantro mėnesio. Klinikinėse charakteristikose šis ligos etapas yra panašus į nestabilią, progresuojančią krūtinę ir ūminę koronarinę gedimą.
- Ostive laikotarpis atveria ūminio miokardo išemijos vystymąsi ir baigiasi savo nekrozės formavimu. Trunka nuo ketvirčio iki dviejų valandų. Asmuo patiria stipriausią skausmą, kuris gali plisti į kairiąją ranką, ašmenį, apatinį žandikaulį, ausį, dantis, riebalų ertmę. Kuo didesnė nekrozinio pažeidimo plotas, tuo labiau netolygiai skausmo intensyvumas, kuris gali susilpninti tam tikrą laiką, tada grįžti su nauja jėga. Nitroglicerinas šioje situacijoje yra bejėgė (jei nėra netipinio infarkto atveju).
- Ūmus laikotarpis - galutinis. Jis tęsiasi nuo dviejų dienų iki dviejų savaičių. Paprastai skausmas išnyksta. Jei ji išlieka, tai rodo galimą perikardito vystymąsi. Didelio masto infarktas ūminiu laikotarpiu paprastai pasireiškia širdies nepakankamumu ir arterijos hipotenzija.
- Paprastas laikotarpis Ateina 4-8 savaitės po ligos pradžios. Šiuo metu randas pradeda formuotis. Pacientų skausmas nebėra susirūpinęs, pasireiškimas ūminio širdies nepakankamumas palaipsniui išlyginamas, kai kuriais atvejais lėtinis širdies nepakankamumas vystosi. 40% atvejų širdies ritmas išlieka nestabili. Širdies ritmas ateina į normalų, sistolinis triukšmas nebėra pastebėtas, kraujo fermentų aktyvumas atkuriamas.
- Postinfarcijos laikotarpis (3-6 mėnesius nuo širdies priepuolio kūrimo) yra būdingas rando tankio padidėjimas. "Myocoardium" visiškai pritaikė naujoms galimybėms ir darbo sąlygoms. Saugus nutraukimas nuokrypiai ir nervų sistemos veikla, praktiškai neatsiranda. Tačiau kai kuriais atvejais, nepalanki atsitiktinumas, gali atsirasti grąžinimo krūtinės anginos įtampos kūrimo rizika, gali atsirasti miokardo infarktas arba lėtinio širdies nepakankamumo kūrimas.
Kada Smagals infarkity Pacientas neturi tokio stipraus skausmo, kaip ir didelio masto. Remiantis intensyvumu, skausmingi pojūčiai yra šiek tiek pranašesni už krūtinės anginos ataką, o ne taip ilgai tęsti. Ši ligos forma vyksta be širdies nepakankamumo, bet dažnai išreiškiamas aritmija.
Diagnozė ligos
Pacientams, sergantiems miokardo infarkto keliu vienas - intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyvaus gydymo įrenginyje. Gydymas siekia šių tikslų:
- Išlaikyti skausmo sindromą;
- apriboti išeminės pažeidimo plotą;
- atkurti arba gerinti kraujo tekėjimą pažeistoje vainikinės arterijos zonoje;
- atlikti komplikacijų prevenciją ar gydymą;
- pasinaudoti psichologine ar fizine reabilitacija.
Ką reikia daryti prieš atvykdami į brigadą Greitoji pagalba? Pacientas gali užtrukti 0,5 mg (1 tabletė) nitroglicerino po liežuviu, tada nuolat kontroliuoti kraujospūdį, jums reikia gauti 0,5 mg nitroglicerino kas 5-10 min. Be to, viduje turėtų būti imtasi 325 mg aspirino (atidėti tabletę).
Norėdami sustabdyti skausmo sindromą, gydytojai kreipiasi į neuroleptanalgesia (derinys neuroleptinių preparatų ir analgetikų) naudojant fentanilą (2 ml 0, 005% tirpalo) ir droferidol (atsižvelgiant į kraujospūdį) nuo 2,5 (1 ml) iki 4 mg; Lėtai į veną (2 ml / min) 20 ml 5% gliukozės tirpalo arba natrio chlorido yra įvesta.
Kuo greičiau apriboti nekrozės žalą, naudojant fibrinolitinius vaistus - jie normalizuoja koronarinį kraujo tekėjimą. Taip pat išspręsti šią problemą yra atitinkamos priemonės hemodinaminės galvos iškrovimui (vazodilatatorių grupei ir beta blokatorių grupei).
Fibrinolitiniai vaistai (streptocinase, urocinase) yra naudojami per pirmąsias 3 valandas (bet ne vėliau kaip per 12 valandų) nuo širdies priepuolio pradžios. Streptokinazė įvesta į veną lašinama. Siekiant išvengti alerginių reakcijų, pirmiausia pristatoma prednizonas. Jei vis dar įvyko alergijos, gliukokortikosteroidai ir antihistamininiai vaistai naudojami skubios tvarka. Fibrinolitinių priemonių gydymas yra kontraindikuotinas dalyvaujant kraujavimo istorijoje iki 10 dienų, traumų ir veiklos intervencijų, hemoraginės diatezės, piktybiniai navikai, Cukraus diabetas. Pacientams, kuriems yra kontraindikacijos fibrinolitinei terapijai, heparinooterapija tampa alternatyviu gydymu.
Nuolatiniu režimu nuo 48 iki 72 valandų nitratai skiriami į veną (pvz., Nitroglicerinas) arba izosorbido dinitratas (kvapas). Kontraindikacijos nitratų naudojimui tampa: individualus netoleravimas narkotikų, arterijos hipotenzija, sunkus sinusas tachikardija.
Jei paciento istorija yra arterinė hipertenzija, tachikardija, dažnas ekstrasystolis, ekspertai nori naudoti beta-adrenoblastus (propranolol, anaprilin, indistente). Kontraindikacijos jų naudojimui: bradikardija, arterinė hipotenzija, širdies blokada, bronchų spazmas, ūminis kairiųjų grubų trūkumas.
Nebijokite gyventi po širdies priepuolio
Labai dažnai perduodamas širdies priepuolis pristato asmenį į sunkią, slegiančią būseną. Gerai palieka daug norima, ir atrodo, kad tai visada bus. Tačiau specialistai viename balsu sako priešingai: širdies priepuolis nėra sakinys, ir priežastis yra rimtai susijusi su jūsų sveikata ir pradėti naują visą gyvenimą. Tai, ko reikia, pasakoja parlamentarams!
Amžinai atsisakyti cigarečių. Šis pražūtingas įprotis padidina pakartotinio širdies priepuolio tikimybę du kartus!
Sėsti ant dietos. Jūsų svarbiausi priešai yra cholesterolio ir druskos, kurios padidina apkrovą ant širdies ir kraujagyslių sistemos.
Nebijokite judesio. Žmogus po širdies priepuolio negali vėl judėti - apgaulė. Rekomendacija visiškai atsisakyti fizinių krūvių gauna nukentėjusiųjų vienetus nuo ligos. Likusi dalis yra ne tik įmanoma, bet ir būtina. Vaikščioti aukštyn ir žemyn laiptais, paimkite žygius. Apkrova palaipsniui didėja: 5-6 savaitės po širdies priepuolio pradžia su 20 minučių pėsčiomis per dieną, kiekvieną dieną didinant savo trukmę 5 minutes.
Saugokitės svorio. Jei tu «Nuodėmė» Keletas nereikalingų kilogramų, būkite tiksli ir atsikratykite jų. Taigi jūs apsisaugosite nuo galimo pakartotinio infarkto. Jei nesate tikri dėl sėkmės, kreipkitės į patarimus dietologui.
Išmatuokite spaudimą. Būtina tai padaryti reguliariai, nes padidėjęs kraujospūdis yra didelė rizika, kad širdis yra apie tai «Pjūklas». Norma - mažiau nei 140/90 mm RT. Art. Jūsų užduotis: užtikrinti, kad "Tonometer" rodytų jūsų slėgį su žymenimis žemiau 130/80 mm hg. Art.
Visada nepamirškite, kad dauguma žmonių, kurie patyrė miokardo infarkto, turi galimybę visiškai atkurti sveikatą.
