Varfarinos taikymas

Taigi, kas yra šis vaistas - varfarinas?

Varfarinas reiškia antikoaguliantų grupę - kraujo narkotikų (koaguliacijos) mažinimas.

Kraujo koaguliacija - sudėtingas daugiapakopės procesas, paprastai skirtas sustabdyti kraujo netekimą sužalojimų metu blokuojant sugadintus kraujagysles - trombus. Tačiau kai kuriose situacijose ir ligose kraujo uždarymas yra suformuotas be trauminės žalos ir sukelti kraujotakos sutrikimą (arba visišką lubų kraujotaką, jei didelis, kamieno indas) organoje ar jo dalyje. Jei tokia situacija atsiranda smegenų laivuose - tada jis yra insultas, širdyje - infarktas. Dažnai trombridai nėra suformuoti arterijose dideliu greičiu kraujotakos, bet venose (pavyzdžiui, kai Varikozės liga, tromboflebitas), kur kraujo greitis yra mažesnis, tada «Atviras» ir perduodami pirmiau, gyvybiškai svarbiuose organuose. Šiuo atveju gydytojai kalba apie tromboemboliją.

Kaip žinote, geriausias gydymas yra prevencija. Varfarinas skiriamas tik pavojingos trombozės ir tromboembolijos prevencijai: širdies priepuoliai, Įžeidimai, plaučių arterijos tromboembolija (tel) ir t.Ns.

Ligos, kuriose reikia varfarino

1. Valymo aritmija (ma). Tuo pačiu metu, ritmo širdies sutrikimas (būtent kairiojo Atria) yra sumažintas ne taip efektyviai, kaip ir normalus, sinuso ritmas, ir kai kuriose jos svetainėse, dažniausiai vadinamojo kairiojo atriumo ausies, ji yra suformuota, ir tada kraujo uždarymas. Su vaizdu, šie trombai patenka į kraujo srovę tiesiai į smegenis. Insultai pasireiškia 20% (ir tai yra kas penktas!) pacientams, sergantiems MA, kurie nepriėmė antikoaguliantų.
2. Po implantacijos dirbtinių vožtuvų širdyje. Nors dirbtinių vožtuvų medžiaga yra pasirinkta neutrali, galų gale, tai yra objektas užsienietis į kūną, o clomes gali būti suformuota ant jo. Pasiimti, jie taip pat pateks į smegenis.
3. Įdiegus stentą Vainikinių arterijų apie išeminės širdies ligos.
4. Antifosfolipido sindromas. Su šia autoimunine liga organizme, specialūs antikūnai yra suformuoti, palengvinti, be kita ko, padidėjo trombozė venose ir, mažiau tikėtina, arterijos.
5. Varikozės liga apatinės galūnės su tromboflebitais, ypač giliomis venomis.

Esant tokiai situacijai, laikinai skiriamas varfarinas, pasunkėjimo metu. "Troms" iš apatinių galūnių venų patenka į plaučių arteriją. Jei krešulys yra didelis, jis užsikimšia didelę arteriją, tai sukelia didelės plaučių ir šoko dalies išjungimą.

Varfarino veikimo mechanizmas

Priėmimo Warfarina apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo žmonėms, kuriems yra didelė rizika.

Dėl kraujo krešulių susidarymo specialūs baltymai - koaguliacijos veiksniai. Dalis šių baltymų susidaro kepenyse, naudojant vitaminą k. Varfarinas blokuoja vitamino K poveikį ir taip sulėtėja koaguliacijos procesą ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.

Kaip vartoti varfariną?

Vienoje tabletės varfarino - 2,5 mg. Yra gana sudėtingas dozės įrašymo momentas. Jis yra griežtai individualus kiekvienam asmeniui. Nėra dviejų identiškų žmonių ir ne «Viduryje» Varfarinos dozės. Atranką gali atlikti gydytojas tiek ligoninėje, tiek ambulatorijoje, ir šis procesas reikalauja aktyvaus supratimo apie paciento gydymo ir dalyvavimo tikslą.

Ir varfarino gavimo tikslas yra padidinti savo gyvenimo trukmę geros kokybės.

Paprastai prasideda su 2 tabletėmis (5 mg). Šis vaistas turi būti vartojamas tuo pačiu dienos metu (geriau nei vakaras) ir nepraleiskite priėmimo.

Kaip kontroliuoti gydymo efektyvumą?

Deja, neįmanoma pasikliauti savo pojūčiais, reikalinga laboratorinė kontrolė. Tai reiškia, kad reikia atlikti kraujo tyrimą. Dabar gydytojai naudoja tokį rodiklį kaip MNO (tarptautinis normalizuotas požiūris). Nepaisant vardo, nieko «baugus» Ne - tai yra kraujo krešėjimo laikas, su pakeitimu dėl reagento jautrumo.

Gavęs varfariną yra vadinamasis «Terapinis koridorius» - Nuo 2 iki 3 arba 3,5. Kai kuriais atvejais. Šis koridorius turi būti laikomasi: taip užtikrina maksimalų narkotikų efektyvumą ir minimalią šalutinį poveikį. Ką turėtumėte laikytis jums - gydytojas išspręs.

Su mažesniu MNO sumažėjimu žemiau 2 - nėra komplikacijų, tačiau nenaudojama, bus suformuota trombai, t.E. Varfarino priėmimas yra nesąmonė. Jei nebus didesnis nei 3,5 trombov, bet koaguliacija yra pernelyg didelė ir kyla dėl komplikacijų pavojaus.

Kokios komplikacijos gali būti?

Visų pirma, tai yra kraujavimo pavojus. Stiprus, pavojingas kraujavimas vystosi retai, paprastai kai pacientas reguliariai nekontroliuoja ar klaidingai vartoja vaisto sumą, arba jis turi paveldimų fermentų pokyčius (jų silpnumas), sunaikinant varfariną.

Būtina būti dėmesingas sau ir verta konsultuotis su gydytoju, jei jaučiatės reikšmingų gerovės pokyčių.

Ką turėtų būti įspėjama?

• Dantenų kraujavimas valant dantis;
• reikšmingų sumušimų su minimaliu poveikiu arba be jokios priežasties formavimas;
• menstruacijų trukmės ir intensyvumo padidėjimas;
• pilvo skausmas;
• rožinė šlapimo spalva;
• vėmimas, panašus į storio kavos;
• juodos salono spalvos;
• Kraujavimas iš nosies;
• Galvos svaigimas, regėjimo pažeidimas, galūnių silpnumas, sunkus širdies plakimas.

Kai pasirodo šie simptomai, kreipkitės į gydytoją! Atminkite: turite turėti daug «Koridorius», nukrypimai ir kita pusė gali būti pavojinga!

Pacientų, turinčių kraujavimą, kategorijos

• vyresni nei 65 metų amžiaus;
• praeityje kraujavimas;
• insultas;
• Hipertenzija;
• su lėtine kepenimis ir inkstų liga.

Kaip dažnai turi būti kontroliuojami daug?

Pradžioje, pasirinkdami dozę, turėsite dažnai paaukoti kraują: kas 2-3 dienas, nes varfarino poveikis vystosi per dvipuses dienas, pasiekė ne daugiau kaip 5 dienas. Jei per 2-3 matavimus daugelis lieka pagal jūsų tikslinę vertę, dozę galima laikyti pasirinkta. Ateityje jūs donate kraują kas 2 savaites, tada kartą per mėnesį. Deja, tokie dažnas vizitas į kliniką - skubų poreikį.

Yra nešiojamų įrenginių, skirtų daugelio namų apibrėžimui, panašiai kaip gliukometrai, - «Coagulule». Žinoma, tai yra daug patogiau, tačiau šie prietaisai yra gana brangūs, per 10-15 tūkst. Rublių. Matavimo tikslumas yra didelis.

Ką dar reikia nepamiršti?

MH - rodiklis linkęs į virpesius, net jei reguliariai ir laiku vartojate nurodytą tablečių skaičių. Daugelis veiksnių turi įtakos jo lygiui: dieta, alkoholio, kepenų ir inkstų funkcija, kitų narkotikų priėmimas.

1. Dieta. Čia yra pagrindinė vitamino k svarba su maistu. Vitaminas K dideliais kiekiais yra augalų kilmės produktuose: visų rūšių kopūstai, žaliosios arbatos, špinatai, krapai, augaliniai aliejai, ankštiniai augalai ir kt. Didinant šių produktų dalį dietoje, gali susilpninti varfarino veikimą ir reikalauti dozės korekcijos.
2. Alkoholis. Reikšmingas tuo pačiu metu alkoholio srautas pagerina varfarino veikimą.
3. Kepenų ir inkstų liga. Lėtinės ligos su sutrikusi kepenų, inkstų funkcija, su trūkumu šių organų (padidėjimas transaminazės 3 ar daugiau kartų, kreatinino virš 200 μmol / l) turi įtakos varfarino sunaikinimui ir kasinėjimui. Jis gali pasilikti į kūną ilgiau nei įprastai, todėl gali prireikti sumažinti dozę.
4. Sąveika su kitais vaistais. Yra daug vaistų, turinčių įtakos varfarino farmakokinetikai.

Padidinkite varfarino veikimą:

• Nesteroidiniai priešpildymo agentai (diklofenac, ibuprofen, aspirinas);
• Antibiotikai (Tetraciklino, metronidazolo, cefalosporinų, eritromicino ir kt.);
• Antiarritmika: apskritis, amiodaronas;
• Blokatoriai protonų siurbliai (omeprazolas, pantoprazolas ir kt.).

Sumažinkite varfarino poveikį:

• Antacidai (Almagel, Sukralfat ir t.Ns.);
• raminamieji;
• Citostatics.

Bada ir daržovių preparatai taip pat turi įtakos varfarino veikimui viena ar kita kryptimi.

Būtinai pasitarkite su gydytoju, jei reikia gauti pirmiau nurodytus ar kitus vaistus!

Kontraindikacijos varfarinei

• Hemoraginis insultas;
• Alergija narkotikai;
• aktyvus kraujavimas;
• Reikšmingas kraujo trombocitų ir kitų ląstelių sumažėjimas;
• Operinės ligos, portalo hipertenzijos, kepenų ir inkstų nepakankamumo, demencija, didelė žala centrinei nervų sistemai, nuolatinis NVNU priėmimas, kraujagyslių aneurizmos yra santykinės kontraindikacijos Varfarino paskyrimui, t. E. Savo paskyrimo klausimą lemia gyvybiškai svarbi būtinybė.

Apibendrinant, mes galime pasakyti, kad varfarinas yra vaistas, kuris reikalauja dėmesingų ir atsakingų santykių, ir tai gali būti šiek tiek varginantis. Tačiau varfarinas yra aukso standartas (ir ekonomiškai prieinamas!) tromboembolinių ligų ir su mumis ir užsienyje gydymas, jis išgelbėjo daugybę gyvybių. Skiriant varfariną, širdies priepuolių skaičius, smūgiai, telpa 63-75%. Ir dėl to šiek tiek «paklusnumas» su juo.

Būk sveikas!