Klasikinė trumpalaikė naujagimių hipoglikemija pasireiškia 12-48 val. Po gimimo, jis pažymėjo konkrečioje rizikos grupėje, ir yra dviejų iš trijų priešlaikinių kūdikių su nedideliu mastu, arba gimusi iš dukterinių sergančių pacientų. Straipsnyje apie tai.
Turinys
- Klinikinė trumpalaikės hipoglikemijos klasifikacija
- Diagnostika, gydymas ir prognozė trumpalaikei hipoglikemijai
Jau daugelį metų buvo atlikta moksliniai tyrimai dėl mažo gliukozės gliukozės naujagimių ir naujagimių hipoglikemijos priežasčių.
Šios problemos sunkumai kyla dėl įvairių požiūrių į šią patologiją. Iki praėjusio amžiaus 80-ųjų metų gliukozės kiekis buvo leistinas 1,67 mmol / l pirmuosius 72 kūdikių gyvenimo valandas ir laipsnišką augimą iki 2,2 mmol / l. Dėl priešlaikinių vaikų, šis skaičius neturėtų būti mažesnis nei 1,1 mmol / l. Šiuo metu hipoglikemija pradėjo apsvarstyti cukraus lygį žemiau 2,2 mmol / l, ir rekomenduojamas vaikų būklės stebėjimo laikas buvo pratęstas iki 18 mėnesių nuo gimimo.
Dėl tyrimų, kurie ekspertai padarė išvadą, kad tik skaičiai, viršijantys 2,6 mmol / l, gali būti laikomi saugiu lygiu. Kai gliukozė mažėja žemiau gydymo gydymo, būtina pradėti kuo greičiau, nes toks cukraus kiekis kraujyje yra susijęs su negrįžtamu neurologiniais sutrikimais.
Hipoglikemijos patogenezė vis dar nėra visiškai ištirta, vienas akivaizdžiai tikrai: priežastis yra glikogeno stoka kūdikio kepenyse, nes vaisiai negamina gliukozės, bet gyvena dėl motinos. Yra žinoma, kad glikogeno atsargos yra sukurtos per paskutines nėštumo savaites, todėl priešlaikinis vaikas su intrauterine hipotrofija yra specialioje rizikos grupėje.
Klinikinė trumpalaikės hipoglikemijos klasifikacija
Paskirti įvairias hipoglikemijos parinktis:
- Pradžioje — Plėtoja pirmuosius 6-12 valandų gyvenimo, o rizikos grupė daro vaikus su cukriniu diabetu;
- Klasikinis tranzitas — 12-48 gyvenimo valandų yra susijęs su priešlaikiniais vaikais ir dvyniais;
- Antrinė hipoglikemija yra susijusi su sepsis, sutrikusi temperatūros režimo, kraujavimo į antinksčių liaukų, sutrikimas nervų sistemos, taip pat kurių motina buvo vartojami vaistai sumažėjo cukraus;
- Nuolatinė hipoglikemija paprastai atsiranda savaitės po gimimo hormonų, hiperinsulinizmu, aminorūgščių sintezės pažeidimu;
Tokios valstybės klinikiniai pasireiškimai dažnai yra kūdikių, drebulių, troškinimo, hipernitentiškumo sindromo traukuliai, pasireiškiantys aštriu šauksmu ir švelnus verkiais. Silpnumas, sugriežtinimas, apnėja, anoreksija, cianozė, tachikardija, nestabili kūno temperatūra, arterijos hipotenzija.
Vaikams, gimusiems rizikos grupėje, apima:
- Vaikai su hipotrofija;
- priešlaikiniai kūdikiai su mažu svoriu;
- Gimė iš "Cabetu" kenčia nuo cukrinio diabeto;
- Vaikai, kurie buvo patyrę asfyxia;
- Vaikai su kraujo perpylimu gimimo metu.
Diagnostika, gydymas ir prognozė trumpalaikei hipoglikemijai
Vaikai, susiję su tokiomis rizikos grupėmis, pirmoji gliukozės lygio analizė rekomenduojama atlikti 30 minučių po gimimo ir tada kas 3 valandas per pirmąsias 24-48 valandas, tada kas 6 valandas ir pradedant nuo 5 dienų Gyvenimas — Du kartus per dieną.
Nedidelio ir pediatrų specialistų dėmesys turėtų būti skiriamas diferencinei diagnozei su galimu sepsis, asfyxia, hemoragija iki smegenų audinio, taip pat su motinos vaisto terapijos pasekmėmis.
Labiausiai tikėtini hipoglikemijos plėtros terminai vaikams — Tai yra pirmoji 24 valandų gyvenimo valandos, kurios gali būti dėl pagrindinės ligos, kurią pasirodė trumpalaikis hipoglikemijos provokatorių. Jei vaikas eksponuoja tokius sunkius hipoglikemijos simptomus, kaip kvėpavimo, traukulių ir kt., Skubus gliukozės lygio matavimas. Jei valdymo numeriai yra mažesni nei 2,6 mmol / l, skubus gliukozės intraveninis vaistas ir pastovus cukraus kiekio valdymas, po kurio koreguojami su numeriais žemiau 2,2 mmol / l ir narkotikų vartojimas: gliukagonas, somatostatinas, hidrokortizonas, diazoksidas ir kt. Svarbios naujagimių hipoglikemijos gydymo taisyklės yra nuolatinės krūtimi.
Gydymo prognozė priklauso nuo diagnozės ir vaiko būklės sunkumo. Jei mažas cukraus kiekis nėra lydimas klinikinių apraiškų, ji paprastai neįgyvendinami pažeidimai. Anglų neonatologai mano, kad smegenų pažeidimų dažnumas nuo trumpalaikės hipoglikemijos atitinka Daunos ligos atsiradimo dažnumą.
