Skydliaukės liaukos funkcija nėštumo pokyčiais dėl kūno hormoninio perestroikos. Regionuose, kuriuose yra nepakankamas jodo vartojimas, ligų prevencija yra svarbiausias etapas, nes nėštumo ir gimdymo moterims su skydliaukės patologija lydi didelė rizika susirgti komplikacijų.
Turinys
Skydliaukės pokyčiai nėštumo metu
Nėštumo metu skydliaukės funkcija taikoma tam tikriems prisitaikymo pakeitimams. Estrogeno įtakoje, tiroksinų surišančio globulino sintezė yra įjungta, todėl bendroji skydliaukės hormonų koncentracija kraujyje didėja, ir laisvo (biologiškai aktyvi) lygis - lieka nepakitęs. Santykinis hormoninis ir jodo trūkumas išsivysto dėl sustiprinto skydliaukės hormonų su baltymais placentoje, jodo perėjimas į vaisius ir jo praradimą su šlapimu - atsiranda tendencija į gaivų formavimą ir hipotirozės kūrimą kyla. Veiksnys, veikiantis pageidautina per pirmąjį nėštumo trimestrą ir lemia laikiną skydliaukės stimuliavimą yra chorioninis gonadotropinas. Taip yra dėl to, kad chorioninio gonadotropino ir turotropinio hormono struktūros yra artimos, todėl chorioninis gonadotropinas gali paskatinti skydliaukės funkciją kaip turotropinis hormonas. Svarbu pažymėti, kad vidutinio tiroksino lygio padidėjimas ir tirotropinis hormonas per pirmąjį nėštumo trimestrą - fiziologinį reiškinį ir neturėtų būti laikoma tirotoksikozė.
Daroma prielaida, kad skydliaukės mamos ir vaisiaus liaukos yra reguliuojamas savarankiškai, bet vis dėlto dalinis perdavimas per motinos skydliaukės gondų hymens placentą yra atliekamas. Motinos skydliaukės hormonai atlieka svarbų vaidmenį per visą nėštumą (pavyzdžiui, pvz., Svarbų vaidmenį, siekiant išlaikyti nėštumą pradžioje). Tačiau ypač svarbus yra normalus skydliaukės hormonų lygis ir jų perdavimas per ankstyvą nėštumo placentą. Sunku perduoti skydliaukės hormonus, bet jis lengvai praleidžia jodidus, skydliaukės imunoglobulinus ir turossatinius vaistus. Tai yra skydliaukės hormonų motinos pusiausvyra nėštumo metu, pagrindinis vaidmuo pažeidžiant psichoneurologinį vystymąsi vaikų.
Kaip atskira skydliaukės geležies korpusas, vaisius pradeda veikti nuo 12-osios intrauterinės plėtros savaitės. Skydliaukės liaukos hormonai veikia audinių augimą ir centrinės nervų sistemos formavimąsi.
Audinių lygiu, skydliaukės hormonais stimuliuoja baltymų sintezę, reguliuoja termogenezę ir energijos balansą, paveikti seksualinį vystymąsi, menstruacinę funkciją ir ovuliaciją įvairiais metaboliniais procesais.
Regionuose, kuriuose yra nepakankamas jodo vartojimas, į kurį didžioji Rusijos regionų dauguma yra visos nėščios moterys su individualios prevencijos tikslais, taip pat už difuzinio netoksiško gegnumo gydymą, patartina rekomenduoti jodo priėmimą 150-200 μg skaičiavimas per dieną. Šiuo metu klausimas didinant rekomenduojamą jodo prevencinę dozę iki 300 μg.
Priėmimas multivitaminų preparatų, kurių sudėtyje yra pėdsakų elementų t. C. 150 μg jodo negali būti alternatyva, nes ji visiškai neužtikrina nėščios moters jodo poreikiui.
Nėštumas ir gimdymas moterims su skydliaukės patologija pasižymi aukštu komplikacijų dažnumu: ankstyva toksikozė, gestozė, lėtinė intrauterine vaisiaus hipoksija, abortų grėsmė, didinant ankstyvo gimimo riziką.
Pirminė hipotirozė. Autoiminas Thyroiditis
Pirminės hipotirozės buvimas moterims yra viena iš reprodukcinės funkcijos pažeidimo priežasčių ir neapdoroto hipotirozės, nėštumo tikimybė yra labai maža.
Šviesos laipsnio hipotirozė arba su jo vaistais kompensacija, nėštumo atsiradimas yra įmanomas, o vaikai gimsta sveiki.
Moterims su autoimuniniu tirtiitu, net ir su įprastu skydliaukės liaukos funkcija, galima perkelti anti-atsitiktinius antikūnus per placentą ir susijusį vaisiaus psichikos vystymosi riziką. Kontrautinų hipotirozė lydi augimo, širdies ritmo griovimo, vėlyvo vystymosi vystymosi branduolių. Pirmojo gyvenimo metų hipotirozės trukmė priklauso nuo motinų antikūnų pašalinimo nuo kraujo ir paprastai yra vienas ar tris mėnesius. Jos svarbiausi klinikiniai požymiai yra nėščia nėštumas, ilgalaikis naujagimių ne džiaugsmas, didelis svoris gimimo metu.
Diagnozė skydliaukės patologijos
Norint diagnozuoti hipotirozę moterims nėštumo metu, labiausiai informatyvūs yra: 
- Apibrėžimas kraujo serumo lygiu be tiroksino ir Tyroglobulino
- Antikūnų titro į tyroglobulino ir Thyreter Peroksidazės nustatymas
- Skydliaukės liaukos audinio pokyčių identifikavimas ultragarsiniu tyrimu
Kadangi hipotirozė gali kelti grėsmę nėščiamam ir vaikui, būtina atlikti tinkamą vaistų terapiją. Atitinkamos dozės L-tiroksino parinkimas atliekamas pagal nemokamą tiroksino ir thyroglobulino lygį. Moterys, kurios yra blogos hipotirozės ir gauti pakaitinę terapiją, L-tiroksino dozė nėštumo metu turėtų būti padidinta ≈ 30-50%.
