Kas yra refliukso ezofagitas? Kokios yra šios ligos priežastys? Kaip diagnozuoti ir gydyti refliukso stemplės? Atsakymai į šiuos klausimus rasite straipsnyje.
Turinys
Pastaraisiais metais pacientų, sergančių sunkių uždegiminių procesų apatine stemplės - refliukso ezofagito - padidėjo 2-3 kartus. Dėl šios priežasties tarp gastroenterologų buvo net pareiškimas, kad XX amžius yra pepsinės opos amžius, ir XXI - refliukso ezofagitas.
Mes galime pasakyti, kad šis ženklas - mūsų kūno pranešimas apie tam tikras virškinimo problemas. Trumpai tariant «Rėmuo» paprastai nurodo stipraus deginimo jausmą stemplėje, kuri yra lokalizuota krūtinkaulio. Didžiosios daugumos, jis pasirodo iš padidėjusios skrandžio sulčių rūgštingumo, tačiau kartais būdingas sumažintas rūgštingumas arba netgi visiškai nebuvimas hidrochlorido rūgšties skrandyje. Dėl rėmens atsiradimo priežastis gali būti širdies sfinkterio nepakankamumas (ty raumenų žiedas, apimantis apatinę stemplės dalį savo perėjimo prie skrandžio vietoje). Jei sfinkteris veikia paprastai, jos pagrindinis vaidmuo yra užkirsti kelią skrandžio turinio gavimo stemplės. Kai kažkas «ne taip», Tada bet koks skrandžio turinys, nukritęs prie gleivinės stemplės, sukels rėmens jausmą. Vis dar yra atvejų, kai rėmuo tampa vienu iš neurozės požymių.
Reflux ezofagit
Šis terminas vadinamas spontaniškai, reguliariai nuleidžiamas į skrandžio ar žarnyno turinio stemplę, o tai sukelia apatinės stemplės skyrių ir tokių simptomų išvaizdą kaip rėmuo, skausmo ir virškinimo sutrikimai. Esant normalioms sąlygoms apatinėje trečdalyje esfagyje, pH rūgštingumo lygis yra 6,0 (tai galima nustatyti naudojant tokį egzamino metodą kaip stemplės pH metriją). Reflux buvimas rodo pH vertę < 4.0 (rūgšties refliuksas) arba pH > 7.0 (šarminis, tulžies refliuksas) tiek vienu ir kitokiu atveju dirgina turinio, kuris išmeta į stemplę, turinį sukelia uždegiminį procesą gleivinės žemesnėje trečdalio stemplės - refliuksinis stemplės.
Pavyzdžiui, tarp JAV suaugusiųjų gyventojų, rėmens dažnis - pagrindinis simptomas yra 20-40%, tačiau tik 2% tokių pacientų yra gydomi šiuo klausimu.
Reflux ezofagito priežastys
Kadangi slėgis skrandyje visada yra didesnis nei krūtinės ertmėje, tada mesti skrandžio turinį stemplėje (refliuksas) turėtų būti visuose nuolatiniuose reiškiniuose. Bet, dėka širdies sfinkterio mechanizmų, tai retai pasitaiko ir tik trumpą laiką (tarkim, du kartus per dieną mažiau nei 5 minutes). Todėl, normoje, toks ne losant virimas skrandžio nėra laikomas patologija.
Kas vyksta ligos atveju? Širdies stemplės nepakankamumas dažnai stebimas naujagimiams. Taip yra dėl šio amžiaus nervų aparatų neturbimo. Kūdikiai dažnai šokinėja, kas atsitinka paspaudus skrandžio turinį kartu su oru, nes skrandžio ir stemplės fiziologinio nebetuškumo. Vaikų skrandis yra panašus į išstumto butelį ir vaidmenį «eismo spūstys» Šiuo atveju yra žaidžiamas stemplės širdies departamentas.
Vyresniems vaikams, kardia stoka atsiranda dėl tiek įeinančių ir išeinančių skrandžio padalinių kliūčių. Reflux-stophagitas yra gana dažnas gastrito, gastroduoto ir opinės ligos požymis. Dėl savo išvaizdos priežastis šiuo atveju tampa nuolatinis intragastrinio slėgio padidėjimas, taip pat nuo virškinimo trakto judumo (spazmai, hipertonus) sumažėjimas. Beje, virškinimo sistemos motocibato pažeidimas gali pasireikšti reaguojant į bet kokį streso veiksnį, ypač jei jūsų vaikas skausmingai reaguoja į aplinkinius veiksnius.
Nutukimas vaikystėje, deja, tampa vis labiau paplitęs, tačiau šiandien ji jau buvo skirta kaip veiksnys, dėl kurio atsiranda refliukso stemplės atsiradimas.
Kitoje situacijoje, nuolatinių šios ligos simptomų atsiradimas veda iš diafragmos vartų, kai skrandis, kuris normalus niekada neturėtų būti pastarajame. Padidėjo pilvo slėgis nuo ilgos pilvo pilvo arba patologinio skysčio buvimo pilvo ertmėje, taip pat gali būti patikėta mesti skrandžio turinį stemplėje.
Mokslininkai įrodė, kad seilių rijimas, turintis šarminę reakciją, yra saugos veiksnys dėl refliuksinio stemplės atsiradimo. Todėl, jei vaikas turi seilėjimą ir sustiprintą sausumą burnoje, taip pat yra veiksnys, kuris gali prisidėti prie stemplės ligos atsiradimo.
Yra daug maisto produktų «Pagalba» Dažnas skrandžio turinio nuleidimas stemplėje. Tai yra populiarus citrusų, šokolado, pomidorų, riebalų patiekalų. Kaip ir suaugusiems, jie rizikuoja kavos, alkoholio, rūkymo. Faktas yra tai, kad visi šie produktai sukelia apatinio stemplės sfinkterio atsipalaidavimą ir, žinoma, į dažnų refliukso atsiradimą. Panašus poveikis suteikia tam tikrų vaistų, tokių kaip nitratai, nitritai, EUPillinai, raminamieji, miego tabletės ir prostaglandinai.
Simptomai refliukso-stemplės
Tarp ligos simptomų, kraujavimo atsiradimas, dažnas prisijungimas, regurgitacija (išmetamasis oras), kartais pėstininkai - vėmimas su pienu. Jei vaikas yra pakeltas į vertikalią padėtį, tada pasireiškimai visada sumažinami, bet po to, kai bus rodomas kitas maitinimas. Gulybinėje padėtyje tokie ženklai visada yra sustiprėjantys, todėl dažnai tėvai gali padėti kūdikiui, šiek tiek pakelti savo lovelės kraštą, kur yra vaikas. Tai iš tiesų yra viena iš gydytų ligų.
Vyresniame amžiuje vaikai dažnai skundžiasi rėmuo, rūgštus, degančio už krūtinkaulio jausmas. Šie ženklai dažniau atsiranda po valgymo, kūno šlaitų į priekį arba naktį. Tačiau vaikams būdinga tai, kad drebėjimas yra rūgštiniu aktualiais jais dažniau nei rėmuo. Pavojinga yra tokio ženklo išvaizda kaip drėgnos vietos buvimas ryte pagalvėje. Tai reiškia, kad naktį horizontalioje padėtyje, dėl širdies stemplės silpnumo, buvo skrandžio ir Jeeping turinio gyventojų skaičius. Suaugusiems ir vyresniems vaikams, antrosios dažnio simptomas šios ligos yra pažanga. Jis dažnai suteikia interstapo zonai, kaklui, apatiniam žandikauliui, kairėje pusėje krūtinės ir gali imituoti net krūtinę. Kartais vaikai skundžiasi staigiai suvokti skrandžio skausmą. Taip pasireiškia vienos pastarosios departamentų spazmui.
Reflux ezofagito diagnostika
Norint nustatyti virškinimo trakto refliukso šiandien naudokite pakankamai skirtingus metodus. Dėl stemplės radiologijos galima nustatyti kontrastą nuo skrandžio į stemplę arba rasti diafragmos stemplės hole išvaržą.
Patikimesnis metodas yra ilgas stofagos pH metrinis (rūgštingumo matavimas stemplės apšvietimui naudojant zondą). Tai leidžia nustatyti refliukso dažnį, trukmę ir sunkumą.
Ir dar pagrindinis metodas diagnozuojant refliuksinis stemplės - endoskopinis. Su juo galite gauti liga patvirtinimą ir nustatyti jo sunkumo laipsnį.
Reflux ezofagito gydymas
Jei ligos simptomai pasirodė krūtinės kūdikyje, tai yra pagrindinė gydymui. Visų pirma, jums reikia maitinti kūdikį tik pusiau varikliu. Nedelsiant gavus vaiko maistą, turite turėti 1-3 minutes vertikaliai. Kai ateina atvykimo laikas, jis turi būti šiek tiek storas nuoseklumas
Vyresni vaikai pirmiausia, žinoma, bus pagrindinės ligos gydymas - gastritas, gastroduodenitas, opinė liga ar neurozė. Šis procesas turėtų būti siekiama sumažinti refliuksinį sunkumą, mažinant žalingą skrandžio turinio poveikį, kuris išmeta į stemplę, padidina stemplės gleivinės stabilumą ir greito valymo galimybes.
Visų pirma, bendrosios priemonės yra rekomenduojama pašalinti patologinį skrandžio kiekio lašai stemplėje - pakelkite lovos galą, kur vaikas yra iš karto po maisto produktų, apriboti riebių patiekalų, šokolado, pomidorų naudojimą. Nenaudojant tokios veiklos, anthaidides yra skiriami - vaistai, kurie mažina skrandžio ir stemplės turinio rūgštingumą. Rekomenduojama antisecretory preparatai (H2-blokatoriai, protonų siurblio inhibitoriai) rekomenduojama pacientams, sergantiems eroziniu uiriniu stemplės.
Tokia narkotikų grupė, kaip prokinetika padidina mažesnių stemplės sfinkterio slėgį ir sumažinti intragastrinį slėgį (dėl skrandžio stabilumo atnaujinimo, gerinant skrandžio ištuštinimą dėl atskirų dalių ir dvylikapirštės žarnos judėjimo normalizavimo, pašalinimo iš dvylikapirštės žarnos refliukso).
