Istorija nuo gyvenimo - interviu su tikru asmeniu, kuris tapo užkrėstu hepatitu C ir prisijungė prie kovos su liga. Galbūt Viktorijos pavyzdys padės daugeliui pacientų priimti savo ligą ir nugalėti.
Turinys
Baisi diagnozė
— Kaip parodėte hepatitą?
— Aš neturėjau jokių simptomų, susijusių su kepenimis. Buvo širdies problemų. Nuėjau į kardiologą, kuris sakė, kad esu sveikas. Ginekologas, endokrinologas, kiti gydytojai kalbėjo tą patį. Ir tuo pačiu metu turėjau tokį laimę, kad nebegalėjau dirbti, mesti, visą laiką gulėti, aš turėjau tvirtą silpnumą, kelis kartus per savaitę buvau vadinamas greitosios pagalbos greitosios pagalbos automobiliu. Hepatitas buvo atrastas atsitiktinai. Tuo metu aš uždaviau daug bandymų, ir dar kartą, greitosios pagalbos gydytojas rekomendavo man atlikti kraujo tyrimą biochemijai. Paaiškėjo, kad biocheminių tyrimų spektras yra labai didelis, įskaitant kepenis, inkstus ir pan. Dirbantis gydytojas nusprendė patikrinti kepenis. Analizė parodė, kad kepenys yra serga. Buvo aišku, kad jis buvo hepatitas, ir dabar jis sekė, kas.
— Kokia buvo jūsų reakcija?
— Aš iš karto pakilo į internetą sužinoti, kokia liga. Aš tapau aišku, kad tai nebuvo, nes jis nėra lėtinis, ir aš turiu ilgą laiką. Kada, stovėdamas laboratorijoje, aš perskaičiau hepatito stendą, aš perskaičiau apie visas jo formas, išskyrus virusinį hepatitą su. Nes man atrodė, kad tai yra kažkas baisi, tolima ir nerealu, kad net nereikia skaityti, kad tai ne apie mane. «Pagal pirmuosius rezultatus, – Man pasakė gydytojui, – Tai nėra hepatitas, viskas gerai su tuo, kad mes labai tikimės, kad tai nėra hepatitas C, nes jis yra mirtinas ir nėra gydomas». Ir kai visa tai paaiškėjo, kad turėjau hepatito C, tapo aišku, kad jums reikia pakeisti gydytojus. Tai yra, tai yra tikrai mirtinai ir nėra gydoma, arba yra kitas gydytojas, kuris gali dirbti su juo. Tada aš kreipiuosi į Igor Anatolyevičius.
Hepatitas S – Poilsis yra įmanomas?
— Tai, kas pasirodė esąs sunkiausia gydymo procese?
— Labiausiai sunku išgirsti, kiek gydymo yra. Tai buvo beveik didesnis šokas, nei žinoti, kad turiu hepatitą su. Tai yra, yra metodų, gydymas yra, tačiau jis nėra prieinamas visiems.
VIKA nustatė galimybę atlikti gydymo kursą. Šiandien ji yra visiškai sveika. Iki kurso pabaigos vis dar yra keli injekcijos, o bandymai rodo, kad kūno virusas nebėra.
Apie tai, ką hepatitas yra medicininiu požiūriu, ir kaip elgtis su juo teisingai, mes kalbėjome su Viki daktaras, docentas Infekcinių ligų departamento nacionalinio medicinos universiteto. Bet. Bet. Bogomolets, medicinos mokslų kandidatas Igor Anatolijavich Anastaim.
Informacija apie atspindį
— Kokie yra virusinio hepatito simptomai? Tas žmogus gali įspėti?
— Visų pirma reikėtų pažymėti, kad viruso hepatitas C yra pagrindinė šiuolaikinės sveikatos priežiūros problema. Šiandien 400—700 mln. Pasaulio gyventojai yra užsikrėtę hepatito C virusu. Šis virusas yra 20% ūminio hepatito atvejų, 80% lėtinio hepatito atvejų, 40% — Terminalo kepenų cirozė, 60% — Hepatoceliulinė karcinoma, 30% kepenų transplantacijos dėklų. Jei nebūtų imtasi skubių priemonių, tada po 10—20 metų mirtingumas nuo virusinio hepatito C ir jo pasekmės padidės 3 kartus ir gerokai viršija šį ŽIV infekcijos rodiklį. Per šį laiką, atsižvelgiant į Pasaulio sveikatos organizacijos prognozes, lėtinis virusinis hepatitas C taps pagrindinė problema nacionalinių sveikatos priežiūros institucijų prognozes. Kaip ir jūsų klausimams… Virusinio hepatito su simptomais charakteristika neegzistuoja. Asmuo gali pastebėti darbo pajėgumų sumažėjimą, bendrą silpnumą, apetito pablogėjimą. Tačiau šie simptomai negali pasireikšti. Virusinis hepatitas su net medicinos literatūroje yra vadinamas «meilus tylus žudikas». Tarp visų rūšių hepatito, viruso hepatito C turi didžiausią procentą lėtinio — 70—85%. Tai yra, jei asmuo susirgo, tai yra labai didelė tikėtina, kad gausite lėtinę hepatito formą. Natūralus virusinio hepatito c (nuo infekcijos iki kepenų cirozės vystymosi) trunka nuo 10 iki 15 metų, o kartais iki 25 metų — Priklausomai nuo asmens gyvenimo būdo. Todėl dažnai atsitinka, kai asmuo kreipiasi į gydytoją, tada su labai pradėta lėtinio hepatito forma, dažnai jau yra kepenų cirozės etape.
— Kokias problemas žmonėms sprendžiami, jei jie nėra diagnozuoti virusinio hepatito nuo anksčiau?
— Asmuo gali pasirengti planuojamai operacijai, kad būtų gydomi terapijoje, gastroenterologijos skyriuje, susijusiam su širdies liga, skrandžiu ir t. Ns. Egzamino metu viruso hepatitas su. Paprastai lėtinis hepatitas patenka į kepenų cirozę 20% atvejų. Tarp visų pacientų, sergančių cirozės 20%, bus decompensacija ligos, lėtai progresuojant cirozę — 75%, pirminis kepenų vėžys — vienas—4% per metus. Norint suprasti problemą: viena iš pirmųjų pasaulio vietų kepenų transplantacijoje užima mus. Taigi, tarp priežasčių, dėl kurių atsiranda kepenų transplantacija, pirmoji vieta yra viruso hepatitas su. Ir tai yra šalyje, kurioje diagnozė yra gerai išvystyta.
— Kokį dažnį rekomenduojate atlikti viruso hepatito analizę?
— Aš rekomenduoju būti nagrinėjamas dėl viruso buvimo kartą per metus, arba bent kartą per dvejus metus. Asmenys, priklausantys rizikos grupėms — dažniau. Tada galimybė sustabdyti ligą, bus daugiau.
— Kokie yra viruso infekcijos būdai?
— Viral hepatitas C reiškia infekcijų grupę su parenteraliniu perdavimo metodu. Tai yra, infekcija atsiranda per kraują ir seksualiai. Pavojus yra visi kraujo manipuliacijos: tatuiruotė, auskarų, manikiūro, pedikiūro, medicininės procedūros. Jei asmuo turėjo chirurgines operacijas ar kraujo perpylimą iki 1989 m., Privaloma būti išnagrinėta dėl hepatito C viruso buvimo, nes jis buvo atidarytas šiais metais. Rizikos grupės apima tuos pačius asmenis kaip ir ŽIV infekcijos ar hepatito B: tai yra žmonės, kurie buvo perduodami kraujo, parenterinių intervencijų, vartojant narkotikus ir pan.
— Kokiais atvejais rodo specifinę virusinio hepatito terapiją?
— Iki šiol tarptautiniuose pacientų protokoluose gydymas buvo būtinas gydymui atlikti, kreipiantis į konkrečią antivirusinę terapiją, jei diagnozuojama viruso replikacija (PCR teigiamas) ir ALT (alanine-aminotransferazės) lygis virš normos. ALT lygis yra pagrindinis kepenų ląstelių citolizės (uždegimo) kriterijus. Iki šiol šie terapijos paskyrimo kriterijai patikslinti. Kadangi paaiškėjo, kad tik 44% pacientų, kuriems yra normalus ALT lygis, su daug metų stebėjimo, morfologiniai pokyčiai kepenyse. Todėl, šiandien, Europos kepenų studijų asociacija priėmė tokį sprendimą: indikacijos virusinio hepatito terapija su — Tai yra teigiama analizė polimerazės grandinės reakcija (PCR), ty už viruso buvimą kraujyje. Alt kriterijus nebėra.
— Kur galite atlikti hepatito analizę su?
— Norint pasakyti, yra problema, ar ne, reikia išnagrinėti antikūnų buvimą hepatito C virusui, kad būtų atliktas PCR ir biocheminis kraujo tyrimas. Tai galima padaryti bet kurioje komercinėje miesto laboratorijoje, arba rajono poliklinikoje. Jei ši analizė suteikia neigiamą rezultatą ir biocheminius kraujo rodiklius, pirmiausia yra normalus — Taigi šiandien viskas yra gerai. Jei PCR rezultatas yra teigiamas — turėtų kreiptis į specialistą.
Hepatito nėščios moterys
— Jei hepatitas C randamas nėščiojoje moteryje, ką daryti?
— Tai yra atskira ir labai rimta tema. Jei moteris ruošėsi nėštumui, ji buvo įpareigota nagrinėti hepatito su.
— Ir dar, jei tai atsitiko?
— Visas statistika apie intrauterinų perdavimo viruso ne. Rizika egzistuoja. Bet moteris su virusiniu hepatitu C gali pagimdyti sveiką vaiką.
— Gali atsirasti infekcija gimdymo metu?
— Bandysiu paaiškinti B hepatito B ir ŽIV pavyzdį, kuriam būdingi tie patys perdavimo metodai. Būtina atsižvelgti į skirtumą tarp jų — Infekcijos rizika, kai hepatito B viruso tikrintuvo užkrėsta adata yra 30%, hepatitui nuo 3%, o 0,3% ŽIV. Minimali ŽIV infiavimo dozė yra 0,1 ml (tai yra gana daug) ir viruso hepatitui šiame 0.00004 ml. (pažodžiui ne adatos gale). Iki šiol Sveikatos apsaugos ministerijos nutartimi, siekiant išlaikyti nėščias moteris, su virusiniu hepatitu B, nėra tiesioginių požymių, panašių į Cezario pjūvio pagalbos, nes statistinis skirtumas pagal šiuos įrodymais pagrįstą mediciną, nes Vaiko infekcija su cezario pjūvio ir natūralaus darbo neegzistuoja. Iki šiol sunku pasakyti, kada ir kaip vaisiai yra užsikrėtę, tai yra, kartoju, sudėtinga atskira tema.
— Ar žmogus su virusiniu hepatitu gali tapti sveiko vaiko tėvu?
— Žmogus su hepatitu C, ketinate tapti tėvu, turi praeiti gydymą ir šešis mėnesius po jos sėkmingo užbaigimo, jei jis nenustato viruso, suplanuokite vaiko sampratą. Ar užsikrėtęs žmogus gali suvokti sveiką vaiką — Aš negaliu jums pasakyti, nes šiuo klausimu nėra statistinių duomenų. Ir jokio gydytojo manau, nerekomenduoja paciento su virusinio hepatito diagnoze, planuojant vaiko koncepciją prieš atliekant specifinę terapiją.
C hepatito gydymas. \ T
— Tada mes kreipiamės į gydymo klausimą. Kas vis dar gydo hepatitą, kiek laiko gydymas trunka, kiek kainuoja?
— Hepatito terapija su buvo atlikta daug pakeitimų nuo viruso atidarymo. Iš pradžių terapija buvo atlikta tiesiog interferonu, tada — Interferonai kartu su Ribaverin, iki šiol aukso terapijos standartas yra Pegiliuotųjų interferonų paskyrimas, ty tie interferonai, kurie taikomi 1 kartus per savaitę (nei sumažėja didesnis gydymo efektyvumas ir šalutinio poveikio dažnumas) ir ribaver kasdien. 2002 m. Europos kepenų studijų asociacija (ESL) registruoja terapijos trukmę. Priklausomai nuo viruso genotipo, virusas yra genetiškai itin heterogeninis, ir tai yra viena iš priežasčių, kodėl nėra skiepijimo nuo hepatito c) terapija trunka 24 arba 48 savaites. Reikšmingas momentas yra toks, koks gydymas yra gana brangus. Pegiliuoti interferonai, gamina tik dvi farmacijos kompanijas Šveicarijoje ir JAV. Vidutinė vienos injekcijos kaina su tokiu vaistu yra 374 doleriai. Geros naujienos šiandien yra tas, kad pacientas, kuris praeina šią terapiją gauna subsidijuojamą ribavmeriną, tai yra, jis nemoka už jį.
— Ir ką apie šalies alfa-2 rekombinantinį interferoną?
— Tai trumpas interferonas, o terapijos veiksmingumas su tokiais interferonais yra per trisdešimt procentų.
— Kas yra gydymo efektyvumas su pegiliuotais interferonais?
— Tokios terapijos veiksmingumas, priklausomai nuo viruso genotipo svyruoja nuo 40 iki 80 proc.
— Aš pamačiau reklamą vadinamąjį «Efferent terapija», kurios privačios klinikos siūlo pacientus su hepatitu.
— Tai neturi nieko bendro su tarptautiniu virusinio hepatito C tarptautiniu protokolu. Efrikos terapijos metodai gali paruošti gydymo pacientą, pašalinti intoksikaciją, pagerinti biocheminius rodiklius. Hepatitas su imunine sistema sukuria antikūnus, kodėl imunitetas galų gale negali sunaikinti šio viruso, kaip ir hepatito a ir į. Dėl viruso genetinio heterogeniškumo ir dėl savo minimalaus antigeninio imuninės sistemos dirginimo paprasčiausiai įdėkite hepatito virusą su nuolat sugeba pabėgti nuo imuninio atsako. Taigi toks skirtumas lėtinėmis ligomis. Kai chronizavimo hepatitas yra 20%, tai yra, likusieji 80% atsigauna, net jei nevykdysite aktyvios terapijos. Kai hepatitas su 80% lėtiniu, todėl labai svarbu identifikuoti ligą kuo anksčiau. Anksčiau pacientas turi virusinį hepatitą C, tuo didesnė atsigavimo galimybė.
