Smegenų abscesas yra pūlingų uždegiminių procesų komplikacija organizme ir kliniškai pasireiškė bendros infekcinės ligos simptomai, padidėjęs intrakranijinis slėgis ir židinio neurologiniai simptomai.
Turinys
Smegenų absceso samprata
Smegenų abscesas paprastai kyla kaip pūlingų uždegiminių procesų komplikacija, pavyzdžiui, pūlingas ausies uždegimas, akivaizdžiai sinusai, plaučiai, kaulai, oda ir poodinis pluoštas. Kartais abscesas vystosi po atviros smegenų sužalojimo, rečiau - po uždarymo, pacientams, sergantiems opinis endokarditas.
Smegenų abscesas yra labiau tikėtinas. Tačiau randami keli abscesai, paprastai metastaziniai.
Pradiniame ligos etape yra židinio pūlingas encefalitas arba vienos advokato, kuri kai kuriems pacientams susiduria su atvirkštine plėtra. Jei židinio encefalitas užima ilgą srautą, atsiranda smegenų audinio lydymas ir susidaro abscesas. Tada kapsulė yra suformuota aplink jį 1-1,5 mėnesių, o abscesas yra izoliuotas nuo smegenų aplinkinių.
Pagrindiniai smegenų absceso simptomai
Klinikiniai požymiai dažnai gali būti derinami į tris grupes: bendrosios infekcinės ligos simptomai, padidėjęs intrakranijinis slėgis ir židinio neurologiniai simptomai.
Jau pradiniame absceso etape, kuris paprastai trunka 1-2 savaites, būtinai pasirodo arba patobulintos galvos skausmai. Jie yra nuolatiniai, puola, pjovimo, šaudymo ar siuvimo, yra jaučiami visame gale arba Nape, šventykloje, kaktos, modelio, atitinkančio absceso lokalizaciją.
Pacientai skundžiasi skirtingo intensyvumo skausmu - nuo ne venų iki nepakeliamos, skausmingos, kurią lydi turbulentinė motorinė reakcija. Kai užsikimšus per kaukolę, skausmas dažnai yra stiprinamas toje vietoje, kur abscesas atidžiai atvyksta į smegenų kriaukles. Pasižymi periodiniu ryškiu galvos skausmo padidėjimu ir palaipsniui didinant bendros infekcinės ligos požymių: didėjančią kūno temperatūrą, bendrą ligą, silpnumą, mieguistą, kartais apsvaiginimą, mieguistumą. Bradikardija (impulsas 50-40 per minutę) pakeičiamas tachikardija net per dieną pastovioje pakopoje kūno temperatūroje. Neutrofilinis leukocitozė ir SOE nuolat didėja. Paciento būklė tampa sunki.
Dėl didėjančio intrakranijinio slėgio galvos skausmas yra stiprinamas su kosuliu, čiauduliu, linksmybėmis, kai kuriose galvos judesiuose. Kartais galvos padėtis pacientams, ypač pacientams, sergantiems smegenų smegenimis, priversti priversti. Galvos skausmas derinamas su pykinimu ar vėmimu, galvos svaigimu. Daugiau nei pusė pacientų ant akies galima rasti staziniais optinių nervų speneliais. Židinio smegenų pažeidimo simptomų ypatumai priklauso nuo absceso lokalizacijos. Nekilnojamojo turto abscesai dažniau suformuojami laikinoje dalyje, rečiau - smegenėlių. Abscesai, atsirandantys dėl pūlingų sinusų, daugiausia lokalizuojami priekinėje dalyje.
Pagrindinis židinio smegenų pažeidimo simptomas pacientams, sergantiems laikinąja dalimi, yra gomoninė hemityopsija, ir pacientams, sergantiems dominuojančia pusrutulį - amnezine afazija, rečiau - jutimo. Kartais pažymėtos traukuliai «laiko» Epilepsija. Šoninėje pusėje priešais, kartais yra požymių piramidės pusiau, rečiau - hemiparezė.
Pacientams, sergantiems smegenis, ne tik šios smegenų sekcijos funkcijų simptomai (raumenų hipotenzija, statinio ir dinamiško koordinavimo pažeidimas, spontaniškas nistagm), bet ir kaukolės nervų pralaimėjimo simptomai (išleidimas, veido, veido, veido, kartais) dėmesio centre. Jei procese dalyvauja trivietis nervas, trigubos neuralgijos ar neurito simptomai atsiranda. Pacientams, kuriems yra absceso smegenėlių, Kenonų kraštai nėra būdingi.
Priekinėje absceso dalyje yra palyginti retas. Paprastai jis kyla dėl pūlingų procesų komplikacijų akivaizdžių nosies sinusuose. Kaip rezultatas, tipiškuose atvejais, pacientai yra nustatyti «Lobonic» Psichika, galūnių monoparai, Jackson epilepsijos variklis, variklis Afazija. Metastazavusių abscesai yra lokalizuoti bet kurioje smegenų srityje. Jis taip pat yra pavojingas paciento gyvenimui abscesui į Subrachnoidą ar smegenų skilvą, kai atsiranda motorinis susijaudinimas, atsiranda komatozės būsena, ir, kaip taisyklė, pacientas miršta. Absceso smegenys, ypač teka be aiškaus ūminio etapo, turėtų būti diferencijuojami nuo smegenų naviko ir lėtinio subdurakcinės hematomos.
Diagnozė ligos
Smegenų abscesas diagnozuojamas pūlingų infekcijos (Otito, Siuita ir kt.), klinikinė nuotrauka, echoorefallographany, angiografijos duomenys. Stuburo skysčio tyrimo rezultatai ne visada atspindi patologinio proceso ypatumus. Paprastai padidėja likvorno slėgis.
Pacientams, esant ūmaus absceso etape ir jo komplikacijų su meningitu, ląstelių skaičius alkoholio skaičius padidėjo ir dažnai smarkiai svyruoja, baltymų kiekis šiek tiek padidėja.
Kapsuliavimo etape - lėtinis ligos etapas - alkoholinio gėrio pokyčiai priklauso nuo absceso lokalizavimo ir jo poveikio lygiui su alkoholiu. Dažniau stuburo skystis normalus. Kai kuriems pacientams, sergantiems laiko skilties ar smegenų skilties perleidžiamuoju punkcijoje, dalis, laikinos dalies dalis yra įsitvirtinusi į smegenvelochet lizdą arba smegenų tonziles - didelėje pakaušio skylėje. Kaip rezultatas, smegenų stiebas yra išspaudžiamas ir kvėpavimas nutraukiamas.
Ligų gydymo būdai
Prieš ir po chirurgijos, laikomi masyvi antibiotikų kursai. Penicilinas įpurškiamas į raumenis 2-4 mln. Ur (priklausomai nuo kūno svorio) po 4 valandų, krūties vaikai - 300-400 tūkst. Edition už 1 kg kūno svorį su 2 valandų intervalu. Sunkūs pacientai, kartu su tuo, rekomenduojama į veną užpilti natrio druskos benzilpenicilino druskos tirpalais 4-12 mln. Leidimas per dieną arba pusiau sintetines penicilinus (ampicilinas, mecitilinas, oksacilinas).
Be to, skiriamas sulfonilamido vaistas, geresnis ilgalaikis veiksmas (pvz., Sulfamimetoksinu), kuris gali būti priimtas į vidų arba įvestas į raumenis. Taikyti dehidrating (Laziks, glicerinas ir kt.), analgetikas (analgin, amidopin ir kiti.), antihistamininiai vaistai (dimedrol ir dr.), taip pat vitaminai, kortikosteroidai (prednizonas) ir kitos simptominės priemonės
