Asciato patogenezė labai priklauso nuo konkrečios priežasties, kuri ją sukelia. Pacientams, sergantiems sunkiu cirrozuojančiu kepenimis, slėgio padidėjimas venų sistemoje, kuri užtikrina kraujo tekėjimą į kepenis.
Turinys
Šiuolaikinė medicina neturi išsamių žinių apie ascito kūrimo detales kiekvienoje konkrečioje klinikiniame stebėjime. Tačiau mes žinome daug veiksnių, atsakingų už skysčio išvaizdą pilvo ertmėje pacientams, sergantiems sunkia cirozijų kepenų pažeidimais.
Portalo hipertenzijos sindromas
Kepenų cirozės atveju yra būdingas simptomų kompleksas, apibūdinamas kaip portalo hipertenzijos sindromas, dėl didelio slėgio padidėjimo venų sistemoje, suteikiant kraujotaką nuo daugelio organų, esančių pilvo ertmėje į kepenis. Tai atsitinka dėl to, kad kepenys «filtras», skirtas vietiniam biocheminiam įvairių cheminių junginių, patekusių į organą, biocheminiam transformavimui, negali praleisti skysčio kiekio, kurio tranzitas yra sveiki kepenims įprastomis sąlygomis.
Kai skystas kraujas «išstumti» per veninę sieną ir įsiskverbia į pirmąjį jo priverstinio etapą «Persikėlimas» į aplinkinius audinius ir tam tikrus papildomus nepageidaujamus veiksnius, gali patekti į pilvo ertmę. Dėl kraujo ištrauka portalo veną sukelia audinių skysčio į pilvo organų grupę, dėl kurių rezultatas jie yra sukeltas, limfiniai laivai žymiai plečiasi. Padidėjęs slėgis vežėjo veną lydi padidėjęs skysčio derlius į limfos kanalą. Tačiau vis dar, atsižvelgiant į ascitą, lemiamą vaidmenį priklauso ne į portalo venų sistema pažeidimą, tačiau kraujo ceottock sunkumai kepenų skilčių lygiu pažeidimu. Mechaninė kliūtis po sinusoidinio kraujo nutekėjimo dėl morfologinių sutrikimų, susijusių su organo pagal cirozės struktūrą, vaidina svarbiausią vaidmenį ascito kaupimosi, nors tai nėra vienintelis.
Sunkus kepenų ląstelių pažeidimas
Pacientams, sergantiems sunkių kepenų ląstelių pažeidimų, yra besivystanti baltymų jutiklių funkcija. Kepenys tampa nesugeba tinkamai papildyti natūralaus ir patologinio praradimo labiausiai vertingiausio baltymų spektro frakcijos žmogaus organizme - albuminas. Jie priklauso K «LIGHT» Molekulinės struktūros turi įvairias funkcines pareigas, įskaitant pakankamą onkotinio kraujospūdžio lygį, kuris prisideda prie skystos dalies laikymo kraujagyslių lovoje. Su hipoalbuminemija, skystis siekia palikti venų laivų iš portalo sistemos, kuri prisideda prie ascito vystymosi.
Natrio ir vandens kiekis organizme reguliuoja inkstus, kontroliuojant antidiouretinio hormono hipofizės kontrolę. Pažeista kepenys negali pakankamai neutralizuoti kraujo cirkuliuojančio antidiouretinio hormono, kuris prisideda prie vandens vėlavimo kraujagyslių lovoje. Numatoma inkstų plazmos ir glomerulų filtravimo indikatoriai, natrio reabsorbcija ir kalio didinimo išsiskyrimas.
Jų reabsorbcijos padidėjimas inkstų kanaluose dėl aldosterono poveikio yra svarbus natrio ir vandens vėlavimo mechanizme. Hyperldosteronism pagal kepenų cirozę atsiranda dėl didesnio antinksčių žievės hormono sekrecijos dėl veiksmingo kraujo kraujo kiekio ir sumažėjusio inaktyvavimo hepatocitų hiperaldosterke atsiranda, kaip ir atsakymas į a Veiksmingo cirkuliacinės plazmos kiekio sumažėjimas, kuris yra Rhenin-Angioten-aldosterono sistemos aktyvatorius, atsakingas už tinkamo Volienijos lygio atkūrimą.
Limfinės sistemos nepakankamumas
Žinoma, svarbiausias vaidmuo susidarant su ascitu susidarymu pacientams, sergantiems kepenų ciroze, priklauso limfinės sistemos trūkumui. Kepenys susidaro iki 70% viso kūno limfos, kuris yra gabenamas į venų sistemą didelės kraujotakos kraujotakos. Dėl venų kepenų sistemos decomption cirozės metu tampa neįmanoma perfuzijos, reikalingo portalo kraujo per organą.
Lymphotto sistemos apkrova smarkiai didėja, o tai yra priversta kompensuoti venų nutekėjimo nepakankamumą ir įmanoma maksimalią galimą (iki dešimties kartų padidėjimo) skysčio kiekį iš organo «kepenys» limfos. Bet, ilgai «Paspaudus», Dėl ryškių kepenų hemolimfodinamikos sutrikimų, limfinės sistemos galiausiai nustoja susidoroti su pajamomis. Limfinės kapiliarai, mažieji laivai ir magistraliniai lagaminai yra neorganizuoti įprastą mikrolimedikuliaciją limfangos lygiu, kaip vožtuvo nepakankamumo padidina limfos stagnaciją, limfinės hipertenzijos. Dinaminis limfotos trūkumas vystosi, todėl skystis nuskendo nuo kepenų paviršiaus į pilvo ertmę. Tai lemia situaciją, kurią vadina gydytojai «Žaisti kepenis», Kai limfinių peashing per serous kepenų apvalkalą (Glessonov kapsulė) sukelia ascito išvaizdą. Jau kurį laiką šis skystis gali tinkamai įsisavinti parietinį pilvaplėvį, tačiau šie kompensaciniai gebėjimai negali būti begaliniai.
Faktas yra tai, kad norint perkelti skystį nuo pilvo ertmės ir grąžindami jį į kraujagyslių kanalą, atitinka tą pačią limfoottock sistemą, kuri iki asciato kūrimo metu yra bent jau sub mokėjimo būklė, ir papildoma apkrova skysčio kiekio padidėjimo forma, kuri turi būti perkelta iš pilvo ertmės, lemia visą savo nemokumą.
Limfinės sistemos dalyvavimas veislinių hemodinamikos genezėje pacientams, sergantiems ciroze, yra tokia reikšminga, o tai lėmė portalo limfinės hipertenzijos koncepcijos formavimąsi. Be abejo, yra ir kitų ascitinio sindromo kūrimo mechanizmų, kuriuos dar nežinome ar negalite įvertinti jų reikšmės laipsnio dėl nepakankamo suvokimo.
