Dieseneria: diagnostika ir gydymas

Kas yra dizenterija? Kaip pasireiškia dizenterija? Kaip diagnozuoti ir gydyti dizenteriją? Atsakymai į šiuos klausimus rasite straipsnyje.

Turinys

Dizenterija

Dieseneria - infekcinė liga, kuriai būdingas skrandžio trakto pažeidimas, daugiausia dvitaškis.

Dizenterija sukelia schigella bakterijas. Su mikrobų sunaikinimu
Toksinas išskiriamas, kuris vaidina didelį vaidmenį kuriant ligą ir
nustato jo apraiškas.

Dizenterijos patogenai skiriasi dideliu išlikimu
išorinė aplinka. Priklausomai nuo temperatūros ir drėgmės sąlygų, jie
išlieka nuo 3 iki 4 dienų iki 1-2 mėnesių, o kai kuriais atvejais iki 3-4
mėnesių ir dar daugiau. Palankiomis sąlygomis schigellas gali
Veisimas maiste (salotų, vynuogių, virtos mėsos,
smulkintos įdaros, virtos žuvys, pienas ir pieno produktai, kompotai ir bučiniai).

Dieseneria perduodama tik iš asmens per maistą išmatomis išmatomis, vandeniu, taip pat kontaktu.

Infekcijos priežastinio agento šaltinis dizenterijos metu yra pacientai ir
taip pat bakterijų vežėjai, kurie pabrėžia Shigella į išorinę aplinką
išmatos. Pacientams, sergantiems dizenterija infekciniais nuo ligos pradžios. Trukmė
Patogenų pacientų parinkimas, kaip taisyklė, neviršija savaitės, bet
gali būti atidėtas iki 2-3 savaičių.

Didžiausias jautrumas infekcijai asmenims su kraujo grupe a (ii).

Pagrindinis ligos vystymosi veiksnys yra bakterijų poissų priėmimas
kraujyje. Visų pirma, taip pat veikia nervų sistema
Širdies ir kraujagyslių sistema, antinksčių liaukos ir virškinimo organai.

Shigella gali būti skrandyje nuo kelių valandų iki
kelias dienas (retais atvejais). Įveikti rūgšties barjerą
Skrandis, Shigella patenka į žarnyną. Į plonosios žarnos jie yra prijungti
į žarnyno ląsteles ir pabrėžti toksiną, kuris sukelia padidintą
skysčio ir druskų sekrecija žarnyno liumene. Shigella aktyviai
perkeltas sukeldamas uždegiminį procesą plonojoje žarnoje
Schigella parengta ir dar labiau padidinusi veiksmai
Toksinas. Toksinas Shigell, patenka į kraują ir nustato vystymąsi
Netikslumas.

Dvitaškyje Shigella tampa šiek tiek vėliau, bet masiškai. Tai lemia reikšmingesnį "Shigell toksinus" veiksmus.

Atkūrimas dizenterijoje paprastai lydi išlaisvinimas
Organizmas nuo patogeno. Tačiau imuninės sistemos nepakankamumo atveju
Kūno valymas nuo priežastinio agento yra traukiamas iki 1 mėnesio ir daugiau.
Jis yra suformuotas pagal vežimą ir įgyja netinkamai susidoroti liga
Lėtinis srautas.

Po kančios ligos susidaro trumpas imunitetas.

Inkubacinis laikotarpis yra 1-7 (vidutiniškai 2-3) dienas, tačiau gali būti sumažintas iki 2-12 valandų.

Dizenterijos srauto forma, pasirinkimas ir sunkumas priklauso nuo kelių ir metodų
infekcija, mikrobų skaičius organizme, imuniteto lygis
Organizmas. \ T.

Kaip pasireiškia dizenterija

Prasideda liga
greitai. Pradžioje generalinio intoksikacijos sindromas vystosi,
pasižymi didėjančia kūno temperatūra, šaltkrėtis, šiluma,
lūžimas, sumažėjęs apetitas, galvos skausmas, arterijos sumažėjimas
Slėgis. \ T.

Virškinimo trakto pralaimėjimas pasireiškia skausmu
skrandis, pirmasis kvailas, išsiliejo per pilvą, turintį nuolatinį
charakteris. Tada jie tampa ryškesni, suvokti,
Vietiniai apatinėje pilvo dalyje, dažniau kairėje. Skausmas paprastai
prieš žarnyno ištuštinimą.

Su lengvu ligos eiga, karščiavimas yra trumpas, nuo
kelios valandos iki 1-2 dienos, kūno temperatūra, paprastai,
pakyla iki 38°SU. Pacientams nerimauja vidutinio pilvo skausmai
Iš esmės prieš žarnyno ištuštinimą. Įvertinimai
Cashitz formos arba pusiau skystas nuoseklumas, defekacijos dažnis iki 10 kartų
Per dieną gleivių ir kraujo mišinys nėra matomas. Netikslavimas ir viduriavimas
išlieka per 1-3 dienas. Visiškas atsigavimas įvyksta
2-3 savaitės.

Vidutinio sunkaus ligos eiga - ligos pradžia yra greita.
Temperatūra kūno su šaltkrėtis pakyla iki 38 ~ 39°C ir saugo tai
lygį nuo kelių valandų iki 2-4 dienų. Pacientai yra bendri
silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, apetito trūkumas. Žarnyno. \ T
Paprastai suinteresuotos sistemos yra sujungtos per ateinančias 2-3 valandas nuo
Ligos pradžia. Pacientai pasirodo periodinis gravitacijos skausmas
Pilvo apačioje, dažnai klaidingi raginimai dėl defekacijos, jausmo
Neišsamus defekacijos veiksmas. Stool dažnis pasiekia 10-20 kartų
Diena. Megetive Feces, dažnai susideda iš vieno vandentiekio
kraujas. Padidėjęs dirglumas, odos padirbimas. Kalba. \ T
padengta stora balta žydinčia, džiūvinga. Netikslavimas ir viduriavimas
Tęskite nuo 2 iki 4-5 dienų. Pilnas gleivinės gijimas
Žarnos ir normalizavimas visų kūno funkcijų įvyksta ne anksčiau kaip 1-1.5
mėnesių.

Sunkus dizenterijos kursas pasižymi labai greitai
ligos raida, smarkiai išreiškiama intoksikacija, giliai
Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai. Liga
Jis prasideda labai greitai. Kūno temperatūra su šaltkrėtis greitai pakyla
iki 40°C ir didesnis, pacientai skundžiasi sunkiu galvos skausmu, ryškiu visu
Silpnumas, padidėjęs ZRAY, ypač galūnėse, galvos svaigimas
Kai pakilsite su lovomis, apetito nebuvimas. Dažnai pasirodo
Pykinimas, vėmimas, Ikot. Pacientai nerimauja pilvo skausmu,
kartu su dažnais raginimai dėl defekacijos ir šlapimo. Kėdė
Daugiau nei 20 kartų per dieną, dažnai trūkumų skaičius yra sunku suskaičiuoti («kėdė
Be sąskaitos»). Ligos ligos laikotarpis trunka 5-10 dienų.
Atkūrimas vyksta lėtai, iki 3-4 savaičių, pilnas normalizavimas
Žarnyno gleivinė įvyksta po 2 mėnesių ir daugiau.

Lėtinės dizenterijos diagnozė nustatoma, jei liga trunka daugiau nei 3 mėnesius.

Tarp ligos komplikacijų
Dažniausiai yra: infekcinis toksinis šokas,
Infekcinė toksiška nervų sistemos pažeidimai, peritonitas,
plaučių uždegimas.

Kaip diagnozuoti dizentery

Diagnostika dizenterijos
Remiantis paciento apklausos rezultatais. Puikus. \ T
Diagnostinė vertė turi šventės patikrinimą, kuriuo galite
Aptikti kraujo gleivių derinį. Laboratorinis patvirtinimas
Dizentery atlieka bakteriologiniai ir serologiniai metodai.
Bakteriologinis metodas (Schigell Siuvimas iš feralo) esant 3x
Tyrimas užtikrina diagnozės patvirtinimą 40-60% pacientų.
Pagreitinta ūminių žarnyno diagnozė gali būti
nustatyti patogenų ir jų toksinų antigenus
Biosubstats - seilių, šlapimo, išmatos, kraujas. Iki šio galo naudojimo
Imunologiniai metodai su dideliu jautrumu ir
Specifiškumas: Imuno-fermentų analizė (ELISA), Agliutinacijos reakcija
Latekso (RAL), Coaggliation reakcijos (RKA), imunofluorescencija (rifas),
Polimerazės grandinės reakcija (PCR).

Kaip gydyti dizenterija

Pacientų gydymas
Dizenterija turėtų būti išsami ir griežtai individualizuota.
Norint, kaip taisyklė, reikalingas lovos režimas, tik pacientams, sergantiems sunkiu
Ligų formų. \ T. Pacientams, sergantiems medigacinėmis formomis, leidžiama išeiti
į tualetą. Pacientams, sergantiems šviesos formomis, skiriami kameros režimui ir terapijai
Fizinė kultūra.

Vienas iš svarbiausių integruotos žarnyno terapijos sąlygų
Pacientai yra terapinė mityba. Ūminiu laikotarpiu su dideliu
Žarnyno sutrikimai nurodo 4 lentelės numerį; Su geresne būsena,
Mažėjant žarnyno disfunkcijos ir apetito pacientams
Išversta 2 lentelės numeriu ir per 2-3 dienas iki išleidimo iš ligoninės
Bendra lentelė.

Paskirti pacientą, kurio reikia antibakterinio vaisto
Informacijos apskaita O «Vaisto tvarumo teritorinis kraštovaizdis»,
T.E. Jautrumas jam Shigell, skiriama nuo pacientų
Vietovė neseniai. Dviejų ar daugiau antibiotikų deriniai
(chemoterapija) yra nustatytos tik sunkiais atvejais.

Nustatoma dizenterijos gydymo trukmė
Pagerinti paciento būklę, kūno temperatūros normalizavimą,
Žarnyno sutrikimų sumažėjimas. Su vidutiniu dizenterijos forma
Gydymo eiga gali būti apribota iki 3-4 dienų, su sunkiomis - 4-5 dienas.
Maža disfunkcija ankstyvame atkūrime
žarnynai (kašės formos kėdė iki 2-3 kartus per dieną, vidutinio sunkumo reiškiniai
meteorizmas) neturėtų būti priežastis toliau
Antibakterinis gydymas.

Pacientams, sergantiems šviesos dizenteriu ligos viduryje,
teka su gleivių sukibimu ir krauju išmatose, yra nustatyta viena iš
Kitas preparatai: Nitrofurans (Furazolidon, Furadonin 0,1 g 4
Vieną kartą per dieną, rusafuril (nifuroksazid) 0,2 g 4 kartus per dieną),
Kotrimoxazolo 2 tabletės 2 kartus per dieną, oxychinolinos (nitroxoline
0,1 g 4 kartus per dieną, intorix 1-2 tabletės 3 kartus per dieną).

Su vidutiniu dizenterijos žiniu, vaistai yra skiriami
Fluorochinolono grupės: 0,2 g 2 kartus per dieną;
Ciprofloksacinas nuo 0,25 g 2 kartus per dieną; Kotrimoxazolo 2 tabletės 2
kartų per dieną; "Intorix 2" tabletės 3 kartus per dieną.

Sunkios dizenterijos, ophloksacino skiriamas 0,4 g
2 kartus per dieną arba ciprofloksaciną 0,5 g 2 kartus per dieną; Fluorochinolones
kartu su aminoglikozidais; Aminoglikozidai kartu su
Cefalosporins.

"Flexner" ir zonos dizenterijoje skiriami polivalential
DISENTERERIC Bakteriofage. Vaistas gaminamas skystoje formoje ir
Rūgšties atsparios tabletės. Paimkite 1 valandą prieš valgį
30-40 ml 3 kartus per dieną arba 2-3 tabletės 3 kartus per dieną.

Su lengviausia ligos kompensacija skystų nuostolių
Jis atliekamas vienos iš gatavų kompozicijų sąskaita (Citrothukosalan,
Regidronas, kelionė ir kita.). Šie sprendimai suteikia žemas porcijas.
Gręžimo skystis turi būti 1,5 karto didesnis už jo praradimą
išmatos ir šlapimas.

Pacientai, kuriems rekomenduojama vidutiniškai viduriavimas
gausiai geriamojo saldaus arbatos arba 5% gliukozės tirpalo arba vienas iš
Paruošti sprendimai (Citrothukosalan, paskirstytojas, turas ir kita.) iki 2-4
l / diena.

Rodomas sunkus intoksikavimas, intraveninis lašelis
10% albumino, hemodeso ir kito kristalloido tirpalo
Sprendimai (trisolė, Lactasol, Azesol, Chille), 5-10% gliukozės tirpalo
Su insulinu. Daugeliu atvejų pakanka įvesti 1000-1500 ml
vienas ar du pavadinimai, skirti pasiekti reikšmingų sprendimų
Paciento būklės gerinimas.

Už surišimą ir nuėmimą iš žarnyno iš žarnyno, nurodo
Vienas iš enterosorbentų - polifepano ant 1 šaukštas 3 kartus per dieną,
Aktyvuota anglis 15-20 g 3 kartus per dieną, enterodez 5 g 3 kartus
Per dieną, Polysorb MP 3 g 3 kartus per dieną, smekt 1 maišelis 3 kartus
Diena ar kita.

Dėl toksinių neutralizavimo, fermentų preparatai yra naudojami: Pankreatins, Panzinors kartu su kalcio preparatais.

Ūminio viduriavimo laikotarpiu, kad būtų pašalintas rodomas dvynio spazmas
Taikymas: hidrochlorido lėlė (BUT-SHP) 0,04 g 3 kartus per dieną,
Papaverino hidrochlorido 0,02 g 3 kartus per dieną. Su reikšminga
Dubenio sindromas yra nustatytas but-sh (2 ml 2% tirpalo į raumenis arba
1-2 ml 0,2% Platophillino tirpalo hidathered po oda.

Per visą gydymo laikotarpį pacientai nustato vitaminų kompleksą.

Norint ištaisyti žarnyno biocenozę, skiriamas biosporinas, bactorinas,
Bakutsubtil, flonivin-bs 2 dozės 2 kartus per dieną 5-7 dienas.
Renkantis vaistą, pirmenybė turėtų būti teikiama šiuolaikiniam
Sudėtingi vaistai - "Linex", "Bifidumbacter" forte, Vifloras ir kt.
Preparatai skiriami standartinėje dozėje. Geras toleravimas
Atkūrimo laikotarpiu fermentuotas rūgštus ir dietinis
bifi- ir pažeidžiami produktai, turintys didelį gijimą
Efektyvumas.

Lėtinių dizenterijos gydymas (pasikartojantis ir
Tęstinis) atliekamas infekcinėje ligoninėje.

Gydymas
Apima:

Prognozė gydant pacientus su dizenterija paprastai yra palanki.