Hipoglikeminė koma yra diabeto ir gerybinės kasos naviko komplikacija. Komatozės būsenos vystymosi priežastis yra nepakankama koncentracija gliukozės kraujyje, kuris lemia smegenų energiją ir deguonies badą.
Turinys
Coma yra nesąmoninga būsena, kuriai būdingas visiškas reakcijų į išorinius dirgiklius, refleksų nebuvimas ir gyvybinių funkcijų sutrikimas. Kartais koma yra galutinis įvairių ligų etapas. Coma visada yra intensyvios terapijos indikacija, nes vėlavimas gydymo pradžia dėl vėlyvos diagnostikos atsiradimo gali sukelti mirtį.
Hipoglikeminės komos koncepcija
Hipoglikeminė koma yra viena iš diabeto komplikacijų ar įžeidžiančių medžiagų apraiškų. Hiperglikeminės komos vystymosi priežastis yra gliukozės kiekio kraujo sumažėjimas. Paprastai gliukozės kiekis kraujyje yra 4,4-6,6 mmol / l. Kaip žinote, gliukozė tarnauja kaip pagrindinė energijos medžiaga, kurią smegenys naudoja savo darbui. Pusiau galceheminiai simptomai vystosi su savo glikogeno smegenimis;. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, hipoglikeminė būsena gali pasireikšti palyginti dideliu gliukozės kiekiu.
Pagrindiniai koma simptomai
Hipoglikemijos simptomai (sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje) yra dėl centrinės nervų sistemos veiklos pažeidimų, nes su gliukozės priėmimo į smegenų ląsteles sumažėjo, deguonis išnyko, dėl kurio hipoksija (deguonies badavimas) iš smegenų vystosi. Su ilgą koma didelių pusrutulių plutoje, kuriant negrįžtamus destruktyvius pokyčius. Dažniausiai hipoglikemija - pernelyg didelio insulino vartojimo pasekmė (ypač ilgalaikis veiksmas) su cukriniu diabetu. Jis taip pat gali išsivystyti dėl didėjančio endogeninio insulino - hiperinsulinizmo (insuls) lygį.
Insulino terapija sergantiems cukriniu diabetu priklauso labai atsakingai gydymo būdui, nes dėl neteisingų paciento veiksmų rezultatas yra koma. Tokio staigaus paciento būsenos pokyčių priežastys gali būti patiekalai, ypač angliavandeniai, nedelsiant po injekcijos ir 2-3 valandos po to, kai gliukozės kiekis kraujyje yra mažiausias. Be to, hipoglikemija gali atsirasti dėl padidėjusio fizinio aktyvumo po insulino įvedimo, padidėjęs paciento jautrumas insulinui dėl perduotų antrinių infekcijų, derinant diabetą su virškinimo trakto ligomis ir. \ T Kepenys (sumažėjimas insulino fermento aktyvumo) ir kitų inovacijų sekrecijos pralaimėjimas.
Hipoglikeminė koma gali atsirasti akutai ir subrendta. Su substratu, 4 fazės yra izoliuoti. Pirmasis etapas pasižymi silpnumo, nuovargio, mažo sumažėjimo kraujospūdžio atsiradimas. Antrajame etape simptomai didinant adrenaliną - odos padėklą, pilant šaltą prakaitą, gali būti drebulys, širdies plakimas, dažnas, aritminis impulsas. Yra bado, nerimo jausmas. Trečiasis etapas pasižymi centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiais - simptomai panašūs į alkoholio intoksikaciją:
- Tepalo kalba
- Nekeikikinis požiūris į savo valstybę
- Euforija
- Haliucinacijos
- Diplopija (akių nuotraukos)
- Midship (mokinių plėtra)
- Pasirodo traukuliai
Su hipoglikemijos gilinimu, pasirodo traukuliai, atsirandantys dėl epilepsijos tipo traukulių. Su giliais koma mokiniais susiaurino, trūksta ragenos reflekso, akių obuolių skubėjimas yra sumažintas. Paviršiaus kvėpavimas. Tachikardija (greitas širdies plakimas) pakeičiamas bradikardija (lėtai širdies plakimas). Odos apima šviesiai, šlapias, šaltas, sumažėjo kraujospūdis, visi refleksai yra sumažinti. Dėl smegenų pažeidimo mirties yra įmanoma. Ūminiu srautu, pacientas nedelsdamas, kad komatozė būseną be ankstesnių etapų.
Pirminė hiperinsulinizmas yra labiau paplitęs kasos adenoma - Insullsome. Insuloma yra gerybinis hormoninis aktyvus navikas, gaminantis didelį kiekį insulino. "Honoglicemija" išpuoliai būdingi draudimui - hipoglikemijos krizės. Išpuoliai paprastai pasirodo ryte ant tuščio skrandžio, kartais kartu su sąmonės netekimu ir epileplezgiais. Priversta atakų badą ir fizines išlaidas.
Hipoglikemija taip pat randama tokiose ligose kaip neurozė, "Diancal" sindromas, pilvo navikai, addison liga, mysxedema ir t. D. Dėl diferencinės diagnostikos negalios - tikras hipinsulinizmas nuo simptominio - mėginys naudojamas su badu, kai pacientas yra draudžiamas per 18-24 valandų, leidžiama gerti, tik vandeniu. Paprastai lengva fizinė krūva. Esant smūgiams, ryškus hipoglikemija vystosi beveik visuose pacientams.
Gydymas hipoglikemijos koma
Kai tik diagnozuota hipoglikeminė koma, būtina nedelsiant įvesti 40-50 ml 40% gliukozės tirpalo į veną inkido. Paprastai jau «ant adatos» Sąmonė ateina į pacientą. Jei tai neįvyksta, gliukozės įvedimas kartojamas. Jei neįmanoma įvesti gliukozės į veną, jis švirkščiamas po oda arba klizma (100-200 ml 5% tirpalo). Tuo pačiu metu, 100 mg caocarboxilazės, 5 ml 5% tirpalo askorbo rūgšties į raumenis arba į veną. Sunkiais atvejais, 0,5-1 ml 0,1% adrenalino tirpalo yra įvesta giliai koma. Simptominė terapija apima širdies glikozidų, Kordiamino, mezaton su širdies ir kraujagyslių negalios reiškiniu. Gydant insultą, pasirinkimo metodas yra naviko eksploatavimo pašalinimas.
